中醫(yī)如何治療痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎 中醫(yī)治療痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的方法
隨著人們生活水平的提高，人們的生活飲食習(xí)慣都有所改變，導(dǎo)致痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的患病率逐漸的升高。下面學(xué)習(xí)啦小編分享了中醫(yī)治療痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的方法，希望能幫助到你。
中醫(yī)治療痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的方法
1、內(nèi)治法
對(duì)于痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎我們可以通過中醫(yī)方法來(lái)治療，專家指出：現(xiàn)代學(xué)者對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，歸其病因多為過食膏粱厚味，脾失健運(yùn)或稟賦不足，腎升清降濁失司，濕熱內(nèi)生，或寒濕痹阻筋脈所致。對(duì)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療，主要包括內(nèi)治與外治方法。
對(duì)于痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎我們可以通過中藥來(lái)治療，具體的方藥包括：加味四妙散，藥物構(gòu)成：蒼術(shù)10g、黃柏10g、懷牛膝10g、生苡仁30g、土茯苓20g、銀花20g、萆解20g、秦皮10g、威靈仙20g、白芍15g、蠶砂10g、川芎10g、當(dāng)歸10g、虎杖15g。若熱毒甚加丹皮、知母、生石膏。
3、針刺療法
中醫(yī)也是常見的針刺療法對(duì)于痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎有很好的效果，專家提示：刺血后選用針刺療法，具體用穴為百會(huì)、神庭、曲池、合谷、神門、足三里、太沖、豐隆、內(nèi)庭、陰陵泉以及阿是穴。毫針瀉法，以期清熱利濕、通經(jīng)止痛，每日治療一次，5次一個(gè)療程。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的常識(shí)
痛風(fēng)是尿酸代謝異常所引起的全身疾病，主要表現(xiàn)為血尿酸增高，反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎，約75%在姆趾的關(guān)節(jié)，其他為膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)、腎臟或其他組織中尿酸鹽沉積而引起這些器官的損害和痛風(fēng)石的形成。可分為原發(fā)性捕風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)兩種，原發(fā)性痛風(fēng)10-60%有家庭遺傳特點(diǎn)，繼發(fā)性病風(fēng)常繼發(fā)干血液病、腎臟病、惡性腫瘤等。
臨床表現(xiàn)：多見有突然發(fā)作的關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)紅腫，劇痛難忍，伴關(guān)節(jié)滲液，體溫升高，皮下靜脈怒張，外觀上和蜂窩織炎相似，皮膚暗紅，腫脹范圍常超過關(guān)節(jié)的解剖范圍，待紅腫消退后，局部仍可見指壓性水腫，皮膚松弛，有癢感或脫屑，隨著發(fā)作次數(shù)的增多，發(fā)作時(shí)間的延長(zhǎng)，受累關(guān)節(jié)增多，尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)沉著逐漸增多，腫脹疼痛很難緩解，常易造成關(guān)節(jié)畸形及僵硬等不良后果，約20左右關(guān)節(jié)附近形成痛風(fēng)結(jié)石，10一30%的患者有腎結(jié)石、腎絞痛、心血管病變、動(dòng)脈硬化、心肌內(nèi)結(jié)石等疾病。
病理改變：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是尿酸鹽晶體形成痛風(fēng)結(jié)石，沉著在滑膜和關(guān)節(jié)軟骨上，導(dǎo)致滑膜增生和血翳形成，軟骨變性，軟骨基質(zhì)可有小裂隙，并可破壞軟骨下骨，形成穿鑿樣改變，邊緣有骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)組織破壞嚴(yán)重時(shí)，可以發(fā)生關(guān)節(jié)纖維化及關(guān)節(jié)強(qiáng)百。當(dāng)急性關(guān)節(jié)炎癥時(shí)，在關(guān)節(jié)液的吞噬細(xì)胞中可見尿酸鈉結(jié)晶，故可稱為“結(jié)晶沉積性關(guān)節(jié)炎”。
治療方法：首先應(yīng)節(jié)制飲食，減少體重，禁食含嘌呤多或熱量多的食物，避免酗酒和精神刺激。血尿酸偏高者，可適當(dāng)服用排尿酸藥物，并多飲水，多食堿性食物。平時(shí)注意多飲水，以增加尿酸的排泄并保護(hù)腎臟。首選藥物為秋水仙堿，可口服片劑0.5g-l.0mg/h，至癥狀控制或出現(xiàn)腹瀉，惡心及嘔吐時(shí)為止。一般癥狀可在24一72小時(shí)內(nèi)得以控制，若經(jīng)靜脈注射則療效更快。還可服用消炎痛及保太松，開始時(shí)用大劑量，以后慢慢減量。還可服用一些中藥，采取以上保守療法均能奏效。
半月板損傷
倪家驤教授
在股骨遠(yuǎn)端及脛骨近端，和髕骨的下層表面覆蓋有一層光滑的組織稱為關(guān)節(jié)軟骨，以使它們能光滑自如地自由活動(dòng)，在股骨髁和脛骨平臺(tái)間有兩個(gè)軟骨墊 (半月板)位于二骨之間，即外側(cè)半月板和內(nèi)側(cè)半月板，它們就像“緩沖器”，保護(hù)了二者關(guān)節(jié)面，吸收向下傳導(dǎo)的震蕩，尤其是過度屈曲和伸直時(shí)，此作用更為明顯。當(dāng)從高處跳下時(shí)，膝部承受了身體重力作用所帶來(lái)的相當(dāng)大的力，但股骨和胎骨平臺(tái)的軟骨并沒有損傷，是因?yàn)榘朐掳宓拇嬖?。?jiǎn)單地說，半月板具備三點(diǎn)重要功能:1穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。2傳布膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。3促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。正是由于半月板所起到穩(wěn)定載荷作用，才保證了膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)年負(fù)重運(yùn)動(dòng)而不致?lián)p傷。但是由于長(zhǎng)期的磨損和擠壓，老年人的退行性改變，這種積累性損傷超出了半月板的承受力，造成半月板損傷。
臨床表現(xiàn)為：膝關(guān)節(jié)局部疼痛，壓痛、腫脹明顯，不能完全伸直，活動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)有響聲，膝關(guān)節(jié)打軟腿，上下樓梯時(shí)疼痛加重，患者自覺關(guān)節(jié)內(nèi)有撕裂感和脆響聲，查體時(shí)，令患者伸直130。一140。時(shí)可伴有關(guān)節(jié)損傷的交鎖癥狀，麥?zhǔn)险麝?yáng)性。影像學(xué)檢查可以幫助確診。特別是CT·MRl診斷率較高。
半月板損傷后極難愈合，因?yàn)槠溲O差，大部分為無(wú)血管區(qū)，只有外側(cè)靠近關(guān)節(jié)囊側(cè)的25一30%有血液供應(yīng)，所以很難修復(fù)。目前一般先采用保守療法，手法治療通過內(nèi)外旋轉(zhuǎn)小腿，使小腿盡量屈曲后伸直，可解除膝關(guān)節(jié)交鎖癥狀i或固定療法通過制動(dòng)、抽液、用彈力繃帶包扎等等。保守治療無(wú)效者可行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，鏡下修整、部分切除、縫合對(duì)膝關(guān)節(jié)很有好處，避免了半月板損傷全部切除后導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)過早地增生退變。所以關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的問世對(duì)半月板損傷的患者是一大福音。
腘窩囊腫引起膝后疼痛
倪家驤教授
早在1829年Dupuytren就提出腘窩囊腫這一病名，1840年Adams首先論述了腘窩囊腫與半膜肌滑囊和膝關(guān)節(jié)腔相通的關(guān)系，1877年助ker發(fā)表了對(duì)腘窩囊腫的經(jīng)典性論述，后來(lái)一直延續(xù)至今，由此以其名稱而稱之為貝克(Baker)囊腫(見圖24)。最常見的腘窩囊腫系膨脹的排腸肌、半膜肌健滑囊，該滑囊經(jīng)常與后關(guān)節(jié)囊相通，臨床上多見于中年以上發(fā)病率最高，男性多于女性，導(dǎo)致機(jī)械性伸膝和屈膝受限，疼痛較輕，緊張膨脹感明顯?；颊咧髟V往往以腘窩區(qū)逐漸發(fā)生腫脹為特點(diǎn)，伴膝后疼痛。偶爾囊腫可以壓迫阻礙靜脈回流，引起小腿水腫。囊腫長(zhǎng)大到一定程度則膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限。
體格檢查：患肢伸到檢查床末端之外，膝關(guān)節(jié)最大限度伸直時(shí)腫脹最明顯，張力增高而變硬，屈曲時(shí)縮小或不見，張力降低而變軟，行走或久站后腘窩酸脹或不適感更明顯，膝屈曲，用手加壓揉按，或持續(xù)壓迫，囊腫可縮小，可證明囊腫與關(guān)節(jié)腔相通。觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)早期無(wú)壓痛，有波動(dòng)感，與皮膚不粘連，表面光滑。腘窩局部穿刺可抽出黏稠的液體，X光片可以看到在腋窩有一個(gè)球形的軟組織陰影，膝關(guān)節(jié)造影可顯示腘窩囊腫與關(guān)節(jié)腔相遇。
腘窩囊腫有原發(fā)與繼發(fā)兩種。原發(fā)型起于關(guān)節(jié)腔而關(guān)節(jié)本身是正常的，多為雙側(cè)，但不一定同時(shí)發(fā)病，切除后有復(fù)發(fā)傾向。繼發(fā)型常繼發(fā)于關(guān)節(jié)的某些病變，最多見的是骨關(guān)節(jié)病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，以及與半月板有關(guān)的膝內(nèi)紊亂，特別是與半月板后面病變有關(guān)系。
治療方法：原發(fā)型腘窩囊腫，如果沒有癥狀，包塊不大，不需要治療，若體積大、有癥狀，可行穿刺抽液，或同時(shí)注入強(qiáng)的松龍、氟美松、康寧克通等藥，反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈時(shí)，可手術(shù)切除。對(duì)于繼發(fā)性腘窩囊腫，應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療。
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