肛瘺的治療方法_肛瘺患者飲食注意事項(xiàng)
肛瘺,民間俗稱“老鼠偷糞”.肛瘺一旦形成,就不大可能自然愈合.肛管直腸瘺主要侵犯肛管,很少涉及直腸,故常稱為肛瘺。肛瘺怎么辦?有哪些效果佳的肛瘺的治療方法呢?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的肛瘺的治療方法，希望大家喜歡。
肛瘺的治療方法
一、非手術(shù)治療：
1.藥物治療：用于治療肛瘺的急性炎癥，由于致病菌多為大腸桿菌、變形桿菌、結(jié)核桿菌，常使用對(duì)革蘭氏陰性桿菌的抗生素或廣譜抗生素，如磺胺類藥物、四環(huán)素、慶大霉素、卡那霉素等。
2.外洗藥物：高錳酸鉀(1∶5000)坐浴，或用中藥祛毒湯熏洗。
3.外用軟膏：急性炎癥期，可用磺胺軟膏、四黃膏、金黃膏等，目前常用的馬應(yīng)龍痔瘡膏有消炎止痛的作用。
二、手術(shù)治療：
1.切開(kāi)法：
切開(kāi)法的適應(yīng)癥：①瘺管通過(guò)外括約肌皮下層與淺層之間的肛瘺。②瘺管通過(guò)外括約肌淺層與深層之間的肛瘺。③內(nèi)括約肌與外括約肌之間的肛瘺。④瘺管通過(guò)肛門(mén)直腸環(huán)，但其局部病變已經(jīng)完全纖維化，而且與周?chē)M織已發(fā)生疤痕粘連的肛瘺。⑤位于皮下坐骨直腸間隙、肛門(mén)后間隙的肛瘺支管。
切開(kāi)原則：①切開(kāi)部分要不影響或基本上不影響肛門(mén)括約功能。②如切開(kāi)肛門(mén)直腸環(huán)，必須是病變的局部已經(jīng)完全纖維化，而且與周?chē)M織發(fā)生瘢痕粘連，切開(kāi)后不應(yīng)出現(xiàn)肛門(mén)失禁。③切開(kāi)部分應(yīng)位于肛門(mén)直腸環(huán)以下或與肛門(mén)直腸環(huán)無(wú)關(guān)的部位。
切開(kāi)方法：取側(cè)臥位或截石位，局部消毒，局麻或骶麻，用探針尋找內(nèi)口，將管道病變探查清楚，將主管及支管一一切開(kāi)，搔刮腐爛組織，結(jié)扎內(nèi)口，傷面修整平順后凡士林油紗條、紗布、膠布固定，每日用溫水坐浴。若傷面不新鮮，前二天用紅粉紗條換藥，之后改用玉紅膏油紗換藥至創(chuàng)面愈合。瘺管切開(kāi)術(shù)對(duì)低位肛瘺來(lái)說(shuō)，因瘺道僅侵犯外括約肌淺層和皮下層，故破壞性小，引流通暢，有利修復(fù)，痊愈后瘢痕組織較小，手術(shù)技巧簡(jiǎn)單，根治率較高。對(duì)高位肛瘺而言，由于術(shù)者往往擔(dān)心創(chuàng)面引流，故大部分切口較大，大多數(shù)都需要切斷外括約肌深層肌纖維，所以術(shù)后有很大一部分病人有不同程度的大便和氣體失禁，顯然這種療法不適用于深部的高位肛瘺。
2.切開(kāi)縫合法：此種方法是將病變組織徹底切除后，將創(chuàng)面縫合，若處理恰當(dāng)，效果較好，適用于管道較長(zhǎng)的低位單純性肛瘺。
切開(kāi)縫合方法：術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，側(cè)臥位，麻醉后，確定內(nèi)口位置，從外口插入探針經(jīng)內(nèi)口穿出，將探針用于勾出肛門(mén)外，再沿探針將管道從外口切至內(nèi)口，切開(kāi)整個(gè)管道，結(jié)扎內(nèi)口兩側(cè)感染的肛隱窩，并將管道全部切除。注意切除所有支管，縫合前注意止血，沖洗傷口然后分層縫合，切口近端要開(kāi)放，便于引流。
3.瘺管切除法：瘺管切除法的目的是將病變組織一并切除，適用于瘺管管壁粗硬的低位肛瘺。
瘺管切除方法：側(cè)臥位，常規(guī)消毒，麻醉后，判明內(nèi)口位置，用美蘭再次證實(shí)內(nèi)口部位，以粗探針從外口插入，從內(nèi)口穿出，于瘺道兩側(cè)的皮膚上作切口。將探針彎曲為環(huán)，左手握住環(huán)形探針兩端用力向外牽拉，將整個(gè)瘺道提起，沿切口繼續(xù)切入，切面斜向下至瘺道的深層處，兩側(cè)切口會(huì)合將管道從內(nèi)口到外口作整塊切除，創(chuàng)面修整呈V形，壓迫止血。本療法的優(yōu)點(diǎn)是一次將病變組織切除，引流通暢，缺點(diǎn)是破壞性大，傷面大，愈合時(shí)間長(zhǎng)，且瘢痕大，常導(dǎo)致肛門(mén)的畸形。僅適用淺表肛瘺。
中醫(yī)治療：
本病的治療，當(dāng)注意攻、補(bǔ)的適宜，治實(shí)不忘補(bǔ)虛，補(bǔ)虛則當(dāng)顧其實(shí)。根據(jù)本病的特點(diǎn)，應(yīng)注重內(nèi)外兼治、整體與局部并重，初起寒熱交作，大便墜痛，宜用輕劑解散。已成內(nèi)熱，口干，大便秘結(jié)，脈沉實(shí)而有力者，當(dāng)下之。肛門(mén)腫痛，常欲便而下墜作痛者，導(dǎo)濕熱兼瀉邪火。肛門(mén)焮腫疼痛，小便澀滯，小腹急脹者，清肝利小水。出膿腥臭，疼痛不減，身熱者，養(yǎng)血、健脾、更兼滲濕。脾胃虛弱，不能收斂者，滋腎氣、補(bǔ)脾胃。
肛瘺術(shù)后八大注意事項(xiàng)
飲食
首先要清淡飲食，吃一些流質(zhì)食物，易消化，應(yīng)食含纖維素豐富的食物，如青菜、竹筍等。少食魚(yú)、蝦、蟹等發(fā)物及油煎熏烤的食物;宜多食清淡易于消化的食物以及新鮮水果和新鮮蔬菜。
休息
必須休息，避免過(guò)勞，休息對(duì)減輕術(shù)后出血及肛門(mén)局部癥狀十分重要，因此我們建議患者適當(dāng)休息。
保持清潔
注意肛門(mén)部的清潔衛(wèi)生，堅(jiān)持便后坐浴。還要保持肛門(mén)周?chē)鍧?，術(shù)后創(chuàng)口應(yīng)嚴(yán)格按照外科護(hù)理常規(guī)每天換藥，7-9天拆線;否則創(chuàng)口感染、延期愈合。
鍛煉
堅(jiān)持肛門(mén)功能鍛煉，提肛是一種既簡(jiǎn)便、又實(shí)用的肛門(mén)功能鍛煉方法，具有預(yù)防和治療肛門(mén)疾病的雙重作用。
復(fù)查
出院后門(mén)診隨訪，半月內(nèi)定期復(fù)查，定期來(lái)作檢查，至于來(lái)院檢查的次數(shù)，依疾病的輕重而有所不同，一般在出院時(shí)醫(yī)生會(huì)有所囑咐。
肛瘺的預(yù)防方法
預(yù)防肛瘺一
肛瘺的預(yù)防要注意飲食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纖維性食物，多飲水，尤其是香蕉，蜂蜜類潤(rùn)腸通便食物。
預(yù)防肛瘺二
不要久站久坐，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，特別是提肛運(yùn)動(dòng)。
預(yù)防肛瘺三
每天定時(shí)大便，(沒(méi)有大便也要定時(shí)到廁所做排便條件反射訓(xùn)練)，每次大便時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以5分鐘左右為宜。
預(yù)防肛瘺四
肛瘺的預(yù)防在便前便后坐浴熏蒸，保持肛門(mén)的清潔，也是肛瘺注意事項(xiàng)中尤其要重視的一點(diǎn)。
預(yù)防肛瘺五
每天早上起來(lái)的時(shí)候喝一杯溫鹽水或涼白開(kāi)水，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
預(yù)防肛瘺六
如果大便干燥的情況下，可以適當(dāng)服用潤(rùn)腸通便的藥物，長(zhǎng)期服用不僅會(huì)加重便秘而且會(huì)形成藥物依賴性。
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