肛瘺是怎么形成的
肛瘺又稱“肛門直腸瘺”，大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成。多發(fā)于20—40歲男性。肛瘺一般由原發(fā)性內(nèi)口、瘺臂和繼發(fā)性外口組成。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于肛瘺是怎么形成的，一起來看看吧!
形成肛瘺的原因
1.肛周膿
肛周膿腫自行潰破或切開引流后造成。
2.直腸肛門損傷
外傷、吞咽骨頭、金屬，肛門體溫計，肛門鏡檢查等損傷肛管直腸，細菌侵入傷口即可引起。
3.肛門裂反復(fù)感染
肛門裂反復(fù)感染可并發(fā)皮下瘺。
4.會陰部手術(shù)
內(nèi)痔注射誤入肌層或手術(shù)后感染，產(chǎn)后會陰縫合后感染，前列腺、尿道手術(shù)后感染等，均可波及肛門直腸引起膿腫及瘺。
5.結(jié)核
既往報道結(jié)核病并發(fā)結(jié)核性肛瘺者甚多。高達26.9%，近年來明顯下降為4%～10%。主要為吞咽結(jié)核菌引起，少數(shù)也可血行感染引起。
6.潰瘍性大腸炎
7.克羅恩病伴發(fā)
克羅恩病伴發(fā)肛瘺者高達14%～76%。
8.直腸肛管癌
直腸肛管癌波及深部并發(fā)肛瘺。
9.血行感染
糖尿病、白血病、再生障礙性貧血等病，因機體抵抗力降低，常由血行感染引起肛瘺。
10.其他
淋巴肉芽腫，放射菌病，尾骶骨髓炎，直腸、乙狀結(jié)腸憩室炎等也可引起肛門直腸膿腫及瘺。
肛瘺不能自愈，必須手術(shù)治療的原因
急性炎癥期或慢性復(fù)雜性肛瘺，可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、貧血、消瘦和食欲不振等。肛瘺的治療以手術(shù)為主。肛瘺一旦形成就沒有自愈可能是因為：
1、 內(nèi)口的存在：膿腫雖然破潰或已切開引流，但原發(fā)感染源如肛竇炎、或肛腺感染依然存在，腸腔內(nèi)容物還可從內(nèi)口繼續(xù)進入瘺管。
2、 肛門部不能靜養(yǎng)，膿腔不易粘合：排糞、排尿時，因括約肌收縮或因炎癥刺激肛門括約肌，使肛門括約肌經(jīng)常處于痙攣狀態(tài)。
3、腸腔中的糞便、腸液和氣體繼續(xù)進入瘺管，刺激管壁，使管壁結(jié)締組織增生變厚，管腔難以閉合。
4、膿腔引流不暢，或外口縮小，時閉時潰，膿液蓄積腔內(nèi)，導(dǎo)致膿腫再發(fā)并穿破而形成新的支管或瘺道。
5、管道多在不同高度穿過肛門括約肌，括約肌收縮阻礙膿液排出，以致引流不暢。
肛瘺臨床表現(xiàn)
1.流膿
周期性發(fā)作，時有時無，膿液較少。
2.腫痛
一般不疼，當膿液積存于管腔內(nèi)引流不暢時，局部脹痛，當膿液流出后疼痛馬上減輕。
3.腫塊
大部分患者可在肛緣觸及索條狀硬塊，按壓輕度疼痛。
4.瘙癢
膿液經(jīng)常刺激瘺口周圍皮膚，致肛門皮膚瘙癢或濕疹。
5.全身癥狀
(1)一般無全身癥狀。
(2)復(fù)雜或遷延日久 常有排便困難、狹窄、貧血、身體消瘦、精神萎靡、神經(jīng)衰弱等癥狀。
(3)繼發(fā)感染時有不同程度的體溫升高等全身癥狀。
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