兒童耳部常見(jiàn)疾病
兒童抵抗力低下,可能會(huì)誘發(fā)很多的疾病問(wèn)題，耳部疾病也是其中的一種。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于兒童耳部常見(jiàn)疾病，一起來(lái)看看吧!
兒童耳部常見(jiàn)疾病
急性中耳炎
急性中耳炎是常見(jiàn)的小兒感染，百份之八十的兒童在七歲前也會(huì)發(fā)病。一般由上唿吸道感染而引起中耳發(fā)炎，大部份由病毒引致，但也可引致細(xì)菌性發(fā)炎。病徵包括發(fā)燒、耳痛、頭痛、沒(méi)胃口、輕度弱聽(tīng)及流耳膿。
輕微的可以用止痛藥及煺燒藥以減輕病徵，感染會(huì)自行消煺。若四十八小時(shí)后也不煺燒，便可能要服用抗生素。若流耳膿，可能要加用滴耳藥。
后遺癥
中耳積液：是常見(jiàn)的后遺癥，中耳炎后中耳充滿了厚厚的液體，阻礙聲音傳播，甚至可能引致失聰。一般中耳積液會(huì)在數(shù)週內(nèi)消煺。但若情況持續(xù)，則會(huì)引致長(zhǎng)期失聰，需要?jiǎng)邮中g(shù)來(lái)放出積液。
耳膜穿破：是常見(jiàn)的后遺癥，一般會(huì)在數(shù)週癒合。若不癒合，將來(lái)便需以外科手術(shù)進(jìn)行修復(fù)。
面癱：這是一種嚴(yán)重但并不常見(jiàn)的后遺癥。炎癥引致面神經(jīng)腫脹，以及暫時(shí)性面部肌肉癱瘓。面癱癥狀一般在中耳炎治癒后數(shù)星期內(nèi)會(huì)復(fù)塬。
腦膜炎及腦內(nèi)膿腫：因中耳炎細(xì)菌感染向腦部伸延而引起的嚴(yán)重併發(fā)癥，雖不常見(jiàn)但可能引致生命危險(xiǎn)，須使用靜脈注射抗生素甚至手術(shù)放膿來(lái)治療。
感音性失聰：嚴(yán)重中耳炎可破壞內(nèi)耳耳蝸的細(xì)胞，令聽(tīng)力受損。
慢性中耳炎
慢性中耳炎大多是急性中耳炎的后遺癥，患者耳膜穿破并間歇地流耳膿，耳膜穿破會(huì)令聽(tīng)力受損。病徵包括聽(tīng)力下降、耳道流液或流膿。
治療方法
藥物治療：當(dāng)中耳發(fā)炎流液時(shí)，可用抗生素耳藥水控制發(fā)炎。 手術(shù)治療：一般患者在十多歲后可進(jìn)行耳膜修補(bǔ)術(shù)，修復(fù)穿破了的耳膜。
后遺癥
傳導(dǎo)性失聰：因耳膜穿破及耳骨受損，影響聽(tīng)力。
感音性失聰：長(zhǎng)期中耳發(fā)炎破壞內(nèi)耳聽(tīng)覺(jué)細(xì)胞。
外耳道炎
外耳道炎
外耳道因受細(xì)菌或真菌感染引致皮膚發(fā)炎。經(jīng)常游泳或經(jīng)常用棉花棒清潔耳道的人較易患上，患者外耳道會(huì)紅腫疼痛，但聽(tīng)力一般不會(huì)下降。治療方法是用抗生素耳藥滴進(jìn)外耳道，嚴(yán)重的病情便需由醫(yī)生在顯微鏡下清潔外耳道。
耳前漏管
這是先天性的外耳成形問(wèn)題，在耳前有一小孔，不定時(shí)分泌一些白色的分泌物，會(huì)可引致細(xì)菌性發(fā)炎及膿瘡。一般不需治療，但發(fā)生過(guò)發(fā)炎或膿瘡便應(yīng)切除。手術(shù)可以在全身麻醉或局部麻醉下進(jìn)行。
中耳積液
中耳內(nèi)充滿了因發(fā)炎而產(chǎn)生的分泌物，引致傳導(dǎo)性失聰，是小孩常見(jiàn)的慢性耳疾，百份之六的小孩會(huì)患上這病，小孩可能會(huì)有輕微耳痛，或因聽(tīng)力減弱而提高說(shuō)話聲音或上課不專心，但病徵一般不明顯，所以家長(zhǎng)容易忽略。
治療方法 聽(tīng)力檢查：確定聽(tīng)力受影響的程度。 觀察：初發(fā)的中耳積液大多可在叁個(gè)月自動(dòng)消煺。若聽(tīng)力受損不嚴(yán)重，可觀察叁個(gè)月。 置管：在耳膜中放置直徑約一毫米的硅膠管，讓中耳再次充氣，把積液排走。
感音性失聰
耳蝸細(xì)胞或聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)細(xì)胞受損，以致聽(tīng)力受損，每一千個(gè)小孩便有一個(gè)患上感音性失聰。常見(jiàn)的成因有先天性遺傳、懷孕期胎兒受病毒感染(如德國(guó)麻疹)、產(chǎn)時(shí)缺氧、初生嬰兒黃疸、早產(chǎn)嬰兒、痄腮及腦膜炎。
處理方法
最重要是先評(píng)估患者失聰?shù)某潭?，但要?zhǔn)確地評(píng)估小兒的聽(tīng)力并不容易，可能要反復(fù)測(cè)試。評(píng)估后，便要按患者失聰?shù)某潭葋?lái)給予支援?，F(xiàn)時(shí)沒(méi)有藥物可治療感音性失聰。
雙側(cè)輕度失聰或單側(cè)任何程度失聰?shù)男『?，一般不需特別儀器輔助，可在普通學(xué)校上課，只要坐在班房前排及老師多注意小孩的學(xué)習(xí)進(jìn)度，這些小孩可以和正常小孩一同學(xué)習(xí)。
雙側(cè)中度弱聽(tīng)的小孩，便需要助聽(tīng)器來(lái)輔助，更可能要在特別學(xué)習(xí)班上課。
至于雙側(cè)嚴(yán)重弱聽(tīng)的小孩，應(yīng)考慮進(jìn)行人工耳蝸植入手術(shù)，人工耳蝸會(huì)把聲音轉(zhuǎn)為電波刺激耳神經(jīng)，從而恢復(fù)聽(tīng)力。手術(shù)后小孩可能仍要在特別的學(xué)習(xí)班上課。
耳疾病主要癥狀
有以下幾種：
耳痛
耳痛 主要由急性炎癥引起，如急性化膿性軟骨膜炎、外耳道炎和癤腫、急性鼓膜炎及急性化膿性中耳炎等。中耳癌的晚期可有劇烈疼痛。耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥可有深部耳痛。
耳流膿
耳流膿 由外耳道流出分泌物，是耳疾病的常見(jiàn)癥狀之一。來(lái)自外耳道炎的分泌物多為滲出性液體，來(lái)自中耳炎的分泌物常為粘膿性。量較多時(shí)表示乳突也受累。慢性中耳炎分泌物有惡臭時(shí)，應(yīng)懷疑為膽脂瘤性中耳炎。
耳聾
耳聾 聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的任何部位有病變時(shí)均可產(chǎn)生耳聾。但不同的部位受侵，會(huì)出現(xiàn)不同性質(zhì)的聾。外耳、中耳病變將產(chǎn)生傳導(dǎo)性聾。耳蝸病變及聽(tīng)神經(jīng)瘤則出現(xiàn)感覺(jué)神經(jīng)性聾。耳蝸神經(jīng)核以上有病變時(shí)為中樞性聾。此外尚有功能性聾及偽聾?，F(xiàn)代的測(cè)聽(tīng)技術(shù)可以對(duì)各種聾作到定性、定位診斷?；旌闲悦@指的是既有傳導(dǎo)性聾成分也有感覺(jué)神經(jīng)性聾表現(xiàn)的耳聾(見(jiàn)耳聾)。
耳鳴 各種耳疾如聲損傷及藥物中毒性聾均可引起。此外，高血壓、腎病、老年聾等也可引起?？筛鶕?jù)病史、體檢尋找病因(見(jiàn)耳鳴)。
眩暈
眩暈 感覺(jué)自身或外界環(huán)境在轉(zhuǎn)動(dòng)的一種錯(cuò)覺(jué)?？煞譃槎葱?前庭周圍性疾病)和中樞性兩種。耳源性眩暈(如梅尼埃爾氏病)，其特征為突然發(fā)作，伴惡心、嘔吐、眼震、耳鳴及聽(tīng)力減退。癥狀持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)。中樞性眩暈一般為感音性聾或不伴耳聾，眼震不明顯，眩暈較輕或只是一種不穩(wěn)感。如聽(tīng)神經(jīng)瘤(見(jiàn)眩暈)。
局部腫脹
局部腫脹 如耳廓軟骨膜炎的腫脹、急性乳突炎的局部紅腫及乳突骨膜下膿腫、外耳道癤腫等。
耳源性面神經(jīng)麻痹
耳源性面神經(jīng)麻痹 急性中耳炎時(shí)的面神經(jīng)麻痹多因面神經(jīng)水腫、缺血、缺氧引起，慢性化膿性中耳乳突炎多因伴發(fā)膽脂瘤造成面神經(jīng)骨管破壞引起面神經(jīng)麻痹。面神經(jīng)麻痹也可因中耳手術(shù)外傷或病毒感染引起?；镜呐R床癥狀為傷側(cè)額部皺紋消失，眼不能閉攏，面肌松弛，嘴角偏向健側(cè)，以致面部不對(duì)稱。
檢查法
檢查法 與耳鼻咽喉其他疾病和與全身疾病的關(guān)系 鼻及鼻咽部的疾病.如鼻腔炎癥性疾病.鼻竇炎.鼻腔腫物.鼻咽部腫物等均易引起中耳疾病.因?yàn)檠使墓荛_(kāi)口于鼻咽部側(cè)壁.后鼻孔附近.感染易經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳.特別是兒童的咽鼓管短而直.更容易受到感染.哺乳時(shí)的奶汁等也可經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳.另外兒童期增殖肥大的腺樣體和扁桃腺也容易引起中耳炎.全身性疾病如上呼吸道感染常誘發(fā)中耳炎.慢性病如高血壓.腎病.糖尿病.代謝病都可引起耳的功能障礙.表現(xiàn)為耳聾.耳鳴或眩暈.
診斷和鑒別診斷
首先根據(jù)發(fā)病時(shí)間.可能的原因及體檢情況作出初步診斷.疑難病例可根據(jù)臨床特點(diǎn)進(jìn)行特殊檢查.例如對(duì)于耳聾患者.可采用各種測(cè)聽(tīng)法.得出的結(jié)果往往能反映疾病的性質(zhì)和病變部位.幼兒和不合作的病例可借助客觀測(cè)聽(tīng)法.眼震電圖可對(duì)眩暈的性質(zhì)和病變部位提供線索.此外.有些病例需用X射線.活檢及其他檢查項(xiàng)目輔助診斷.
應(yīng)注意以下情況的鑒別診斷：一傳導(dǎo)性聾.容易引起混淆的是聽(tīng)骨鏈中斷和耳硬化癥.病史.聲導(dǎo)抗測(cè)聽(tīng)法有助于鑒別診斷.必要時(shí)可進(jìn)行手術(shù)探查.二感覺(jué)神經(jīng)性聾.可從發(fā)病學(xué)及臨床特點(diǎn)入手.如各種病起病緩急不完全一樣.感染.血管病變.爆震性聾多突然發(fā)作.而聽(tīng)神經(jīng)瘤.糖尿病.肝硬變等全身病引起者.耳聾進(jìn)展緩慢.單耳或雙耳聽(tīng)力障礙的病因可有差別.如職業(yè)性聾.藥物中毒性聾等多為雙耳同時(shí)受損害.梅尼埃爾氏病.中耳疾病引起者多為單側(cè).前庭功能情況不同.內(nèi)耳病變前庭多受損.表現(xiàn)為功能低下.先天性聾及職業(yè)性聾的前庭功能多正常.特殊測(cè)聽(tīng)法能鑒別出耳蝸性.神經(jīng)性及中樞性聾.三眩暈.病史在眩暈病的診斷中占著重要地位.此外.各種疾病的眩暈性質(zhì)和程度等也有差別.
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