癜癇病發(fā)作的癥狀表現(xiàn)

　　近年來，癲癇病已經(jīng)成為我國神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見病。癲癇病俗稱為羊癲瘋，患者發(fā)病時大腦會出現(xiàn)短暫性的功能障礙，一些患者一生只發(fā)作一次，還有的患者經(jīng)常間歇性發(fā)作。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于癜癇病發(fā)作的癥狀表現(xiàn)，一起來看看吧!

　　癜癇病發(fā)作的癥狀表現(xiàn)

　　多發(fā)群體

　　癲癇可見于各個年齡段。兒童癲癇發(fā)病率較成人高，隨著年齡的增長，癲癇發(fā)病率有所降低。進入老年期(65歲以后)由于腦血管病、老年癡呆和神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變增多，癲癇發(fā)病率又見上升。

　　疾病癥狀

　　由于異常放電的起始部位和傳遞方式的不同，癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。

　　全面強直-陣攣性發(fā)作：以突發(fā)意識喪失和全身強直和抽搐為特征，典型的發(fā)作過程可分為強直期、陣攣期和發(fā)作后期。一次發(fā)作持續(xù)時間一般小于5分鐘，常伴有舌咬傷、尿失禁等，并容易造成窒息等傷害。強直-陣攣性發(fā)作可見于任何類型的癲癇和癲癇綜合征中。

　　失神發(fā)作：典型失神表現(xiàn)為突然發(fā)生，動作中止，凝視，叫之不應(yīng)，可有眨眼，但基本不伴有或伴有輕微的運動癥狀，結(jié)束也突然。通常持續(xù)5-20秒，罕見超過1 分鐘者。主要見于兒童失神癲癇。

　　強直發(fā)作：表現(xiàn)為發(fā)作性全身或者雙側(cè)肌肉的強烈持續(xù)的收縮，肌肉僵直，使肢體和軀體固定在一定的緊張姿勢，如軸性的軀體伸展背屈或者前屈。常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，但是一般不超過1分鐘。強直發(fā)作多見于有彌漫性器質(zhì)性腦損害的癲癇患者，一般為病情嚴重的標志，主要為兒童，如Lennox-Gastaut綜合征。

　　肌陣攣發(fā)作：是肌肉突發(fā)快速短促的收縮，表現(xiàn)為類似于軀體或者肢體電擊樣抖動，有時可連續(xù)數(shù)次，多出現(xiàn)于覺醒后?？蔀槿韯幼?，也可以為局部的動作。肌陣攣臨床常見，但并不是所有的肌陣攣都是癲癇發(fā)作。既存在生理性肌陣攣，又存在病理性肌陣攣。同時伴EEG多棘慢波綜合的肌陣攣屬于癲癇發(fā)作，但有時腦電圖的棘慢波可能記錄不到。肌陣攣發(fā)作既可見于一些預(yù)后較好的特發(fā)性癲癇患者(如嬰兒良性肌陣攣性癲癇、少年肌陣攣性癲癇)，也可見于一些預(yù)后較差的、有彌漫性腦損害的癲癇綜合征中(如早期肌陣攣性腦病、嬰兒重癥肌陣攣性癲癇、Lennox-Gastaut綜合征等)。

　　痙攣：指嬰兒痙攣，表現(xiàn)為突然、短暫的軀干肌和雙側(cè)肢體的強直性屈性或者伸性收縮，多表現(xiàn)為發(fā)作性點頭，偶有發(fā)作性后仰。其肌肉收縮的整個過程大約1～3秒，常成簇發(fā)作。常見于West綜合征，其他嬰兒綜合征有時也可見到。

　　失張力發(fā)作：是由于雙側(cè)部分或者全身肌肉張力突然喪失，導(dǎo)致不能維持原有的姿勢，出現(xiàn)猝倒、肢體下墜等表現(xiàn)，發(fā)作時間相對短，持續(xù)數(shù)秒至10余秒多見，發(fā)作持續(xù)時間短者多不伴有明顯的意識障礙。失張力發(fā)作多與強直發(fā)作、非典型失神發(fā)作交替出現(xiàn)于有彌漫性腦損害的癲癇，如Lennox-Gastaut綜合征、Doose綜合征(肌陣攣-站立不能性癲癇)、亞急性硬化性全腦炎早期等。但也有某些患者僅有失張力發(fā)作，其病因不明。

　　單純部分性發(fā)作：發(fā)作時意識清楚，持續(xù)時間數(shù)秒至20余秒，很少超過1分鐘。根據(jù)放電起源和累及的部位不同，單純部分性發(fā)作可表現(xiàn)為運動性、感覺性、自主神經(jīng)性和精神性，后兩者較少單獨出現(xiàn)，常發(fā)展為復(fù)雜部分性發(fā)作。

　　復(fù)雜部分性發(fā)作：發(fā)作時伴有不同程度的意識障礙。表現(xiàn)為突然動作停止，兩眼發(fā)直，叫之不應(yīng)，不跌倒，面色無改變。有些患者可出現(xiàn)自動癥，為一些不自主、無意識的動作，如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦臉、拍手、無目的走動、自言自語等，發(fā)作過后不能回憶。其大多起源于顳葉內(nèi)側(cè)或者邊緣系統(tǒng)，但也可起源于額葉。

　　繼發(fā)全面性發(fā)作：簡單或復(fù)雜部分性發(fā)作均可繼發(fā)全面性發(fā)作，最常見繼發(fā)全面性強直陣攣發(fā)作。部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作仍屬于部分性發(fā)作的范疇，其與全面性發(fā)作在病因、治療方法及預(yù)后等方面明顯不同，故兩者的鑒別在臨床上尤為重要。

　　癲癇病的危害

　　癲癇病做為一種慢性疾病，雖然短期內(nèi)對患者沒有多大的影響，但是長期頻繁的發(fā)作可導(dǎo)致患者的身心、智力產(chǎn)生嚴重影響。

　　1、生命的危害：癲癇患者經(jīng)常會在任何時間、地點、環(huán)境下且不能自我控制地突然發(fā)作，容易出現(xiàn)摔傷、燙傷、溺水、交通事故等。

　　2、精神上的危害，癲癇患者經(jīng)常被社會所歧視，在就業(yè)、婚姻、家庭生活等方面均遇到困難，患者精神壓抑，身心健康受到很大影響。

　　3、認知障礙，主要表現(xiàn)為患者記憶障礙、智力下降、性格改變等，最后逐漸喪失工作能力甚至生活能力。

　　癲癇發(fā)作分類

　　目前普遍應(yīng)用的是國際抗癲癇聯(lián)盟在1981年提出的癲癇發(fā)作分類方案。癲癇發(fā)作分為部分性/局灶性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類的發(fā)作。2010年國際抗癲癇聯(lián)盟提出了最新的癲癇發(fā)作分類方案，新方案對癲癇發(fā)作進行了重新分類和補充。新方案雖然總結(jié)了近年癲癇學(xué)研究的進展，更為全面和完整。

　　部分性/局灶性發(fā)作：是指發(fā)作起始癥狀及腦電圖改變提示“大腦半球某部分神經(jīng)元首先被激活”的發(fā)作。包括單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、繼發(fā)全面性發(fā)作。

　　全面性發(fā)作：是指發(fā)作起始癥狀及腦電圖改變提示“雙側(cè)大腦半球同時受累”的發(fā)作。包括失神、肌陣攣、強直、陣攣、強直-陣攣、失張力發(fā)作。

　　不能分類的發(fā)作：由于資料不充足或不完整而不能分類，或在目前分類標準中無法歸類的發(fā)作(如痙攣性發(fā)作)。

　　近年新確認的發(fā)作類型：包括肌陣攣失神、負性肌陣攣、眼瞼肌陣攣、癡笑發(fā)作等。

　　癲癇綜合征的分類

　　根據(jù)引起癲癇的病因不同，可以分為特發(fā)性癲癇綜合征、癥狀性癲癇綜合征以及可能的癥狀性癲癇綜合征。2001年國際抗癲癇聯(lián)盟提出的新方案還對一些關(guān)鍵術(shù)語進行了定義或規(guī)范，包括反射性癲癇綜合征、良性癲癇綜合征、癲癇性腦病。

　　特發(fā)性癲癇綜合征：除了癲癇，沒有大腦結(jié)構(gòu)性損傷和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征的綜合征。多在青春期前起病，預(yù)后良好。

　　癥狀性癲癇綜合征：由于各種原因造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或者異常，包括腦結(jié)構(gòu)異?；蛘哂绊懩X功能的各種因素。隨著醫(yī)學(xué)的進步和檢查手段的不斷發(fā)展和豐富，能夠?qū)ふ业讲∫虻陌d癇病例越來越多。

　　可能的癥狀性癲癇綜合征或隱源性癲癇：認為是癥狀性癲癇綜合征，但目前病因未明。

　　反射性癲癇綜合征：指幾乎所有的發(fā)作均由特定的感覺或者復(fù)雜認知活動誘發(fā)的癲癇，如閱讀性癲癇、驚嚇性癲癇、視覺反射性癲癇、熱浴性癲癇、紙牌性癲癇等。去除誘發(fā)因素，發(fā)作也消失。

　　良性癲癇綜合征：指易于治療或不需要治療也能完全緩解，不留后遺癥的癲癇綜合征。

　　癲癇性腦?。褐赴d癇性異常本身造成的進行性腦功能障礙。其原因主要或者全部是由于癲癇發(fā)作或者發(fā)作間歇期頻繁的癲癇放電引起。大多為新生兒、嬰幼兒以及兒童期發(fā)病。腦電圖明顯異常，藥物治療效果差。包括West綜合癥、LGS、LKS以及大田原綜合癥、Dravet綜合征等。

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