肋骨骨折有哪些后遺癥

時(shí)間：2017-09-05 18:42:56 妙純901由分享

　　肋骨骨折是特別常見的一種骨折，而且特別多發(fā)，這種骨折給很多的患者帶來了很多的困擾，所以對(duì)于很多患者來說，都特別擔(dān)心會(huì)留下后遺癥，肋骨骨折的手術(shù)恢復(fù)方法其實(shí)是可以做保健的。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的肋骨骨折有哪些后遺癥，希望你們喜歡。

　　肋骨骨折后遺癥

　　局部疼痛、尤其在深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)加劇，尚可按傷情出現(xiàn)不同程度的呼吸困難一年和循環(huán)障礙，這時(shí)應(yīng)到醫(yī)院檢查是否有沒有肋骨骨折。

　　肋骨骨折最常見的并發(fā)癥就是引起氣胸和血?dú)庑?，另外就是胸部活?dòng)受限和胸痛。這是肋骨骨折手術(shù)的后遺癥之一。

　　但是，如果術(shù)后康復(fù)良好的話，那么就不會(huì)有什么后遺癥。術(shù)后康復(fù)期可以逐步加大下床活動(dòng)和鍛煉，以免引起肺炎和肺不張。對(duì)生活沒有什么影響。

　　因此，患者應(yīng)配合醫(yī)生的治療，適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)營養(yǎng)，出院后加強(qiáng)鍛煉，防止后遺癥的發(fā)生。

　　肋骨骨折后遺癥的病因及治療

　　1.損傷修復(fù)

　　關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直與骨折損傷(包括關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷)的嚴(yán)重程度有關(guān)，高能暴力(如機(jī)動(dòng)車碾壓或碰撞)后果嚴(yán)重，骨折和軟組織修復(fù)形成大量的纖維組織和瘢痕組織，甚至軟骨或骨組織(如骨化性肌炎)，手術(shù)創(chuàng)傷的愈合也有同樣的組織形成。

　　2.骨折固定不穩(wěn)定

　　即固定不牢靠，斷端活動(dòng)形成更多的纖維瘢痕組織。

　　3.反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良綜合征

　　是創(chuàng)傷引起的反射性神經(jīng)營養(yǎng)障礙，骨質(zhì)疏松，萎縮，關(guān)節(jié)僵硬，此外，不穩(wěn)定固定下的活動(dòng)加劇炎癥反應(yīng)是常見而重要的醫(yī)源性原因。因此穩(wěn)定前提下的功能鍛煉才值得提倡。

　　4.功能鍛煉不當(dāng)

　　治療應(yīng)以預(yù)防為主，首先要保證穩(wěn)定的固定，在此基礎(chǔ)上積極主動(dòng)行功能鍛煉。切忌強(qiáng)制活動(dòng)，暴力推拿，否則傷害關(guān)節(jié)，加重?fù)p傷修復(fù)性炎癥反應(yīng)，形成更重的黏連和關(guān)節(jié)僵硬。

　　5.畸形愈合

　　如骨折畸形愈合影響功能，如前臂橈尺骨骨折影響前臂旋轉(zhuǎn)功能，特別是旋后功能。脛腓骨骨折成角或旋轉(zhuǎn)畸形愈合造成膝或踝關(guān)節(jié)應(yīng)力不均衡分布，產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?；颊邞?yīng)咨詢專科醫(yī)生，權(quán)衡利弊考慮矯形或成形手術(shù)。

　　6.骨折延遲愈合和不愈合

　　原因?yàn)楣潭ú淮_實(shí)，不穩(wěn)定，多需再次手術(shù)，或配合植骨。

　　7.骨缺損，骨髓炎合并流膿竇道

　　多為高能暴力開放損傷所致，常有骨外露，處理棘手，醫(yī)生常采用Ilizarov骨延長技術(shù)處理，同時(shí)植皮，完成創(chuàng)面覆蓋。

　　8.脊髓損傷截癱或四肢癱

　　脊髓損傷為損傷瞬間暴力所致，作為后遺癥的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，勿期望再次減壓或輕信所謂促進(jìn)已經(jīng)損傷的神經(jīng)組織再生的脊髓神經(jīng)組織移植或生物治療手術(shù)，后者雖然被證明能促進(jìn)神經(jīng)再生，但仍處在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段。

　　9.股骨頭壞死

　　已經(jīng)有塌陷變形趨勢，反復(fù)疼痛影響功能者宜給予人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

　　肋骨骨折并發(fā)癥

　　1.急性心力衰竭

　　肋骨骨折并發(fā)急性心力衰竭的病例多為多發(fā)性肋骨骨折，此病的患者早期應(yīng)密切觀察生命體征及病情變化,防止心肺功能衰竭。

　　一旦出現(xiàn)早期癥狀應(yīng)立即組織搶救，嚴(yán)防發(fā)生心跳驟停，心跳一旦停止不宜行胸外心臟按壓術(shù)。

　　因胸外心臟按壓術(shù)能使肋骨骨折斷端加深對(duì)心肺的損傷,影響搶救效果危及患者生命，應(yīng)立即作開胸,胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，胸內(nèi)心臟按壓心排血量高于胸外心臟按壓,效果較好。

　　多發(fā)性肋骨骨折患者住院后，應(yīng)立即用胸肋固定帶或其他方法，固定胸壁,防止產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致心肺功能損害，產(chǎn)生不良后果，將疾病控制在萌芽狀態(tài)。

　　2.肺不張

　　肺不張的病因中由腫瘤引起者占59.5%居首位,炎癥占32.7%,結(jié)核占4%居第3位，而左側(cè)多發(fā)性肋骨骨折引發(fā)右側(cè)肺不張顯然是由感染引起的。

　　肋骨骨折可以合并胸腔內(nèi)臟器損傷等。

　　肋骨骨折的并發(fā)癥

　　1.急性心力衰竭

　　肋骨骨折并發(fā)急性心力衰竭的病例多為多發(fā)性肋骨骨折，此病的患者早期應(yīng)密切觀察生命體征及病情變化,防止心肺功能衰竭，一旦出現(xiàn)早期癥狀應(yīng)立即組織搶救，嚴(yán)防發(fā)生心跳驟停，心跳一旦停止不宜行胸外心臟按壓術(shù)，因胸外心臟按壓術(shù)能使肋骨骨折斷端加深對(duì)心肺的損傷,影響搶救效果危及患者生命，應(yīng)立即作開胸,胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，胸內(nèi)心臟按壓心排血量高于胸外心臟按壓,效果較好，多發(fā)性肋骨骨折患者住院后，應(yīng)立即用胸肋固定帶或其他方法，固定胸壁,防止產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致心肺功能損害，產(chǎn)生不良后果，將疾病控制在萌芽狀態(tài)。

　　2.肺不張

　　肋骨骨折可以合并胸腔內(nèi)臟器損傷等。

　　肋骨骨折的治療方法

　　1.單處閉合性肋骨骨折的治療

　　骨折兩端因有上下肋骨和肋間肌支撐，發(fā)生錯(cuò)位、活動(dòng)很少，多能自動(dòng)愈合。固定胸廓主要是為了減少骨折端活動(dòng)和減輕疼痛，方法有：寬膠條固定、多帶條胸布固定或彈力胸帶固定。單純性肋骨骨折的治療原則是止痛、固定和預(yù)防肺部感染。可口服或必要時(shí)肌注止痛劑。

　　2.連枷胸的治療

　　糾正反常呼吸運(yùn)動(dòng)，抗休克、防治感染和處理合并損傷。當(dāng)胸壁軟化范圍小或位于背部時(shí)，反常呼吸運(yùn)動(dòng)可不明顯或不嚴(yán)重，可采用局部夾墊加壓包扎。但是，當(dāng)浮動(dòng)幅度達(dá)3厘米以上時(shí)可引起嚴(yán)重的呼吸與循環(huán)功能紊亂，當(dāng)超過5厘米或?yàn)殡p側(cè)連枷胸軟胸綜合征時(shí)，可迅速導(dǎo)致死亡，必須進(jìn)行緊急處理。

　　3.開放性骨折的治療

　　應(yīng)及早徹底清創(chuàng)治療。清除碎骨片及無生機(jī)的組織，咬平骨折斷端，以免刺傷周圍組織。如有肋間血管破損者，應(yīng)分別縫扎破裂血管遠(yuǎn)近端。剪除一段肋間神經(jīng)，有利于減輕術(shù)后疼痛。胸膜破損者按開放性氣胸處理。術(shù)后常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒血清和給予抗生素防治感染。

　　肋骨骨折多可在2～4周內(nèi)自行愈合，治療中也不像對(duì)四肢骨折那樣強(qiáng)調(diào)對(duì)合斷端。單純性肋骨骨折本身并不致命。

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