保險(xiǎn)法心得體會(huì)
我們要了解清楚保險(xiǎn)法。實(shí)質(zhì)意義上的保險(xiǎn)法，則指一切調(diào)整保險(xiǎn)關(guān)系及保險(xiǎn)業(yè)的組織、活動(dòng)的法律規(guī)范。下面是學(xué)習(xí)啦帶來(lái)的保險(xiǎn)法心得體會(huì)，希望對(duì)大家有幫助。
保險(xiǎn)法心得體會(huì)篇一：
保險(xiǎn)法的修訂對(duì)所有保險(xiǎn)公司提出了新的要求。
首先是對(duì)保險(xiǎn)資金運(yùn)用渠道，以及保險(xiǎn)公司股東、高管的資格條件和償付能力做出了新的規(guī)定。
1.在保險(xiǎn)資金運(yùn)用渠道上進(jìn)行了拓寬，實(shí)現(xiàn)了與國(guó)際接軌，但在此基礎(chǔ)上要保證資金的安全性。
2.為了提高保險(xiǎn)公司的從業(yè)質(zhì)量和管理人員的素質(zhì)，新《保險(xiǎn)法》對(duì)保險(xiǎn)公司股東，高管提出了更高的要求。
3.對(duì)償付能力不足的公司限制其做商業(yè)性廣告。
其次是加強(qiáng)了對(duì)投保人和被保險(xiǎn)人利益的保護(hù)，這是此次修訂的一大亮點(diǎn)。其中的“不可抗辯規(guī)則”，“達(dá)成協(xié)議10天內(nèi)賠付”，“明確財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)讓理賠”，“保險(xiǎn)期內(nèi)說得清”，“規(guī)范合同'格式條款'”，“特殊情況也能獲賠”，都是對(duì)保險(xiǎn)公司的一大挑戰(zhàn)。不僅服務(wù)要達(dá)到一個(gè)新的水平，而且公司前線和后線員工的素質(zhì)和知識(shí)能力都要提高，才能適應(yīng)新保險(xiǎn)法的要求。特別是“不可抗辯規(guī)則”，對(duì)目標(biāo)客戶的選擇尤為重要，因?yàn)樾卤ｋU(xiǎn)法規(guī)定“自合同成立之日起超過二年的，保險(xiǎn)人不得解除合同”。
此項(xiàng)的修訂，對(duì)保險(xiǎn)公司前線人員展業(yè)而言是有利的。但要怎么樣把新保險(xiǎn)法的真實(shí)意思表達(dá)給目標(biāo)客戶又是對(duì)前線人員的一大考驗(yàn)。其中當(dāng)然離不開保險(xiǎn)公司內(nèi)部所組織的學(xué)習(xí)和幫助，但每個(gè)從業(yè)人員的自我消化才至關(guān)重要。
對(duì)保險(xiǎn)公司而言，則是強(qiáng)有力的挑戰(zhàn)。怎樣在短時(shí)期內(nèi)提高保險(xiǎn)公司內(nèi)外的競(jìng)爭(zhēng)力和綜合實(shí)力是擺在各家保險(xiǎn)實(shí)體面前的一個(gè)重要問題。因此不斷的強(qiáng)調(diào)服務(wù)和誠(chéng)信的重要性，全面開展服務(wù)意識(shí)的提升的培訓(xùn)，始終貫徹“打造服務(wù)最好的保險(xiǎn)公司”的理念是我公司不懈努力的目標(biāo)。
此項(xiàng)的修訂讓我不得不再一次強(qiáng)調(diào)服務(wù)質(zhì)量的巨大力量，這不僅可以守住現(xiàn)有客戶，還可以帶來(lái)潛在客戶。說一個(gè)真實(shí)的例子。有個(gè)客戶到某保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠款，由于某種原因沒有拿到現(xiàn)金，從而面露怒色，為他服務(wù)的業(yè)務(wù)人員見到后，立刻用自己的500元先墊給了客戶。其實(shí)是個(gè)很簡(jiǎn)單，很小的舉動(dòng)，但這個(gè)客戶卻異常的相信這位業(yè)務(wù)員，不僅繼續(xù)在該公司續(xù)保了車險(xiǎn)業(yè)務(wù)，而且還介紹了不少自己的朋友到該公司投保。甚至前幾天，他要投保壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)都找到這個(gè)業(yè)務(wù)員幫她介紹。這就是服務(wù)的力量。很小的一個(gè)舉動(dòng)卻贏得了客戶的心，用服務(wù)樹立了誠(chéng)信。
因此我認(rèn)為利用良好的服務(wù)，保險(xiǎn)公司可以獲得更多的保險(xiǎn)資金，把業(yè)務(wù)拓展到更大的領(lǐng)域，以增強(qiáng)自身的競(jìng)爭(zhēng)力。
最后，為了保險(xiǎn)業(yè)有一個(gè)公平，良好的發(fā)展環(huán)境，我認(rèn)為必須維護(hù)保險(xiǎn)市場(chǎng)的秩序，遵循公平、公正的原則，保護(hù)投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的合法權(quán)益。新保險(xiǎn)法強(qiáng)化了對(duì)保險(xiǎn)業(yè)的監(jiān)督管理，對(duì)保險(xiǎn)公司的整頓、接管、撤銷清算做出了具體的規(guī)定，同時(shí)監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)保險(xiǎn)公司直接負(fù)責(zé)的董事、監(jiān)事、高級(jí)管理人和其他直接責(zé)任人所采取的措施作出明確規(guī)定。
保險(xiǎn)法的修訂，用辯證的方法說，就是既有積極的一面也有消極的一方。我們不能消極、被動(dòng)的接受，而是要主動(dòng)改變現(xiàn)有的不足，探索出適應(yīng)的方式。用自己的特色領(lǐng)先對(duì)手，用優(yōu)質(zhì)的服務(wù)征服客戶，以自信的姿勢(shì)迎接不一樣的明天。
保險(xiǎn)法心得體會(huì)篇二：
閑來(lái)無(wú)事，翻了翻即將于今年十月一日開始實(shí)施的新《保險(xiǎn)法》，發(fā)現(xiàn)其中的好多條款頗耐人尋味，隨手摘幾條出來(lái)，與看到者商榷。
“ 第十九條 采用保險(xiǎn)人提供的格式條款訂立的保險(xiǎn)合同中的下列條款無(wú)效：
(一)免除保險(xiǎn)人依法應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)或者加重投保人、被保險(xiǎn)人責(zé)任的;”
財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)中的免賠率和免賠額條款是否經(jīng)得起此款的考驗(yàn)?
“(二)排除投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人依法享有的權(quán)利的。”
我們現(xiàn)在的承保政策中，對(duì)一保兩年以上的車險(xiǎn)業(yè)務(wù)取消續(xù)保無(wú)賠款優(yōu)待的做法是否合理?
“第二十五條 保險(xiǎn)人自收到賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)其賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。”
這是預(yù)付賠款產(chǎn)生的法律依據(jù)。
“第二十六條 人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人，向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為五年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。”
這是不是可以理解為：超過二年或五年后，被保險(xiǎn)人或受益人不得以訴訟方式要求保險(xiǎn)人支付賠款，但可以以其他方式請(qǐng)求賠款?
“第三十九條 人身保險(xiǎn)的受益人由被保險(xiǎn)人或者投保人指定。
投保人指定受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。投保人為與其有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者投保人身保險(xiǎn)，不得指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受益人。”
“第四十六條 被保險(xiǎn)人因第三者的行為而發(fā)生死亡、傷殘或者疾病等保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人或者受益人給付保險(xiǎn)金后，不享有向第三者追償?shù)臋?quán)利，但被保險(xiǎn)人或者受益人仍有權(quán)向第三者請(qǐng)求賠償。”
此二條款，說白了就是，一旦雇員發(fā)生意外，即使保險(xiǎn)公司賠給了受害人，受害人也可以向企業(yè)或雇主提出索賠，那企業(yè)或單位為職工投保團(tuán)身險(xiǎn)就沒有多大意義了，還是投保雇主責(zé)任險(xiǎn)比較好。
保險(xiǎn)法心得體會(huì)篇三：
2月28日，十一屆全國(guó)人大會(huì)第七次會(huì)議通過了《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》(以下簡(jiǎn)稱《保險(xiǎn)法》)修訂草案。新修訂的《保險(xiǎn)法》將于今年10月1日起實(shí)施。這次對(duì)《保險(xiǎn)法》進(jìn)行系統(tǒng)性修訂，不僅是我國(guó)保險(xiǎn)法制建設(shè)的一個(gè)重大事件，也是完善我國(guó)保險(xiǎn)法制、改善保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)環(huán)境、促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展具有重要意義。以下是本人學(xué)習(xí)新《保險(xiǎn)法》的心得體會(huì)：
一、新修訂的保險(xiǎn)法在法律層面影響
(一)、體現(xiàn)了國(guó)家大力發(fā)展保險(xiǎn)市場(chǎng)的戰(zhàn)略決策
國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于保險(xiǎn)業(yè)改革發(fā)展的若干意見》，從經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局出發(fā)，對(duì)保險(xiǎn)業(yè)改革發(fā)展作出全面規(guī)劃，進(jìn)一步明確了保險(xiǎn)市場(chǎng)改革發(fā)展的指導(dǎo)思想、總體目標(biāo)和主要任務(wù)，并且指出要“修改完善保險(xiǎn)法”。黨的十七大報(bào)告提出，“推進(jìn)金融體制改革，發(fā)展各類金融市場(chǎng)，形成多種所有制和多種經(jīng)營(yíng)形式、結(jié)構(gòu)合理、功能完善、高效安全的現(xiàn)代金融體系”，并強(qiáng)調(diào)“提高保險(xiǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力”。此次對(duì)《保險(xiǎn)法》的修訂，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，對(duì)保險(xiǎn)市場(chǎng)的一些基本制度和原《保險(xiǎn)法》的重要章節(jié)、條文作了較大的調(diào)整和補(bǔ)充，體現(xiàn)了國(guó)家大力發(fā)展保險(xiǎn)市場(chǎng)的戰(zhàn)略決策。
(二)、保險(xiǎn)監(jiān)管者職責(zé)顯著強(qiáng)化
新修訂的保險(xiǎn)法作出專章規(guī)定，強(qiáng)化對(duì)保險(xiǎn)業(yè)的監(jiān)督管理，保障保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)依法履行職責(zé)。根據(jù)法律規(guī)定，保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)依照保險(xiǎn)法和國(guó)務(wù)院規(guī)定的職責(zé)，遵循依法、公開、公正的原則，對(duì)保險(xiǎn)業(yè)實(shí)施監(jiān)督管理，維護(hù)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序，保護(hù)投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的合法權(quán)益。對(duì)于償付能力不足的保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)法還特別規(guī)定監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)可以限制其資金運(yùn)用的形式、比例。法律還對(duì)保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)整頓、接管、撤銷清算保險(xiǎn)公司作出具體規(guī)定，同時(shí)對(duì)上述期間監(jiān)管機(jī)構(gòu)可以對(duì)保險(xiǎn)公司直接負(fù)責(zé)的董事、監(jiān)事、高級(jí)管理人和其他直接責(zé)任人所采取的措施作出明確規(guī)定。
(三)、強(qiáng)化投保人被保險(xiǎn)人權(quán)益方面
為了保護(hù)投保人、被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益，新修訂的保險(xiǎn)法在諸多方面進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定，增設(shè)了保險(xiǎn)合同不可抗辯規(guī)則、明確了被保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)發(fā)生轉(zhuǎn)讓時(shí)的理賠爭(zhēng)議問題、進(jìn)一步規(guī)范了保險(xiǎn)公司理賠的程序和時(shí)限、明確了人身保險(xiǎn)特殊情形下的理賠原則、明確保險(xiǎn)合同成立時(shí)間與效力問題、強(qiáng)化了保險(xiǎn)公司的說明義務(wù)。為了防止保險(xiǎn)公司濫用合同解除權(quán)，有效保護(hù)被保險(xiǎn)人長(zhǎng)期利益，新修訂的保險(xiǎn)法增設(shè)了保險(xiǎn)合同不可抗辯規(guī)則。新保險(xiǎn)法規(guī)定，“保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓的，被保險(xiǎn)人或者受讓人應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人”。保險(xiǎn)公司自接到通知后30天內(nèi)可以按照合同約定增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。解除合同的，保險(xiǎn)公司“應(yīng)當(dāng)將已收取的保險(xiǎn)費(fèi)，按照合同約定扣除自保險(xiǎn)責(zé)任開始之日起至合同解除之日止應(yīng)收的部分后，退還投保人”。新修訂的保險(xiǎn)法還進(jìn)一步明確和規(guī)范了保險(xiǎn)公司理賠的程序和時(shí)限。
(四)、擴(kuò)大了保險(xiǎn)業(yè)的經(jīng)營(yíng)范圍
為解決保險(xiǎn)資金運(yùn)用渠道狹窄、保值增值難度大的問題，新修訂的保險(xiǎn)法對(duì)保險(xiǎn)資金的運(yùn)用作出規(guī)定，拓寬了保險(xiǎn)資金的運(yùn)用渠道。對(duì)于保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了良好的條件。法律規(guī)定，保險(xiǎn)公司的資金運(yùn)用限于下列形式：銀行存款;買賣債券、股票、證券投資基金份額等有價(jià)證券;投資不動(dòng)產(chǎn);國(guó)務(wù)院規(guī)定的其他資金運(yùn)用形式。就保險(xiǎn)資金運(yùn)用渠道實(shí)現(xiàn)與國(guó)際完全接軌，如何保障保險(xiǎn)資金安全的問題，因此新修訂的保險(xiǎn)法還規(guī)定，保險(xiǎn)公司的資金運(yùn)用必須穩(wěn)健，遵循安全性原則。
(五)、新法有助于提升保險(xiǎn)業(yè)形象
保險(xiǎn)之所以普及率低，主要是由于老百姓還有保了不賠的心理誤區(qū)，雖然目前保險(xiǎn)公司出于維護(hù)公司聲譽(yù)和市場(chǎng)占有的原因，對(duì)于保險(xiǎn)理賠的審核比較寬松，一般只有一些故意行為才會(huì)拒絕賠償，相信此條款的推出和落實(shí)，會(huì)大大提高保險(xiǎn)公司的誠(chéng)信度和理賠率，有助于投保者走出保了不賠的心理誤區(qū)。 不可抗辯條款，是國(guó)外通行的一種出于保護(hù)投保客戶利益的保險(xiǎn)條款，核心思想是根據(jù)保險(xiǎn)人棄權(quán)和禁止反言的規(guī)則出發(fā)，來(lái)設(shè)計(jì)出的最大程度公平公正的保障投?？蛻衾娴臈l款。
綜上，新修訂的保險(xiǎn)法,突出了保護(hù)被保險(xiǎn)人利益，突出了加強(qiáng)監(jiān)管和防范風(fēng)險(xiǎn)，突出了拓寬保險(xiǎn)服務(wù)領(lǐng)域，對(duì)依法合規(guī)經(jīng)營(yíng)提出了更高要求。在充分體現(xiàn)立法“三公”原則的同時(shí)還賦予了更多“以人為本”的親和力。
二、新修訂的保險(xiǎn)法對(duì)保險(xiǎn)公司的影響
修訂后的保險(xiǎn)法，尤其是保險(xiǎn)合同法方面的條款修訂，在保護(hù)投保人和被保險(xiǎn)人利益的同時(shí)，對(duì)各保險(xiǎn)公司提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，因此，盡快決定是否進(jìn)行產(chǎn)品條款切換、增設(shè)格式條款單證、調(diào)整業(yè)務(wù)流程、縮短業(yè)務(wù)處理期限，以適應(yīng)“新法”，將是各保險(xiǎn)公司目前面臨的重要課題;另一方面，修訂后的保險(xiǎn)法也吸收了部分有利促進(jìn)保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)發(fā)展的條款。
(一)保險(xiǎn)合同效力方面對(duì)壽險(xiǎn)公司的影響及相關(guān)建議
本次新修訂的保險(xiǎn)法對(duì)保險(xiǎn)合同成立時(shí)間與保險(xiǎn)合同的效力問題作了明確規(guī)定。新保險(xiǎn)法規(guī)定，“投保人提出保險(xiǎn)要求，經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保，保險(xiǎn)合同成立。”“依法成立的保險(xiǎn)合同，自成立時(shí)生效。投保人和保險(xiǎn)人可以對(duì)合同的效力約定附條件或者附期限。”
影響：新法規(guī)定“投保人和保險(xiǎn)人可以對(duì)合同的效力約定附條件或者附期限”，聯(lián)系當(dāng)前實(shí)務(wù)，對(duì)投保人收取保險(xiǎn)費(fèi)后進(jìn)入核保過程中出現(xiàn)“保險(xiǎn)事故”，公司是否承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任;電話銷售保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，先出單、后收費(fèi)，保險(xiǎn)合同何時(shí)成立、何時(shí)生效等問題，新法實(shí)施后，均可以名正言順地通過“合同約定”即條款設(shè)計(jì)等進(jìn)行處理。
應(yīng)對(duì)建議：針對(duì)新型業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，充分完善合同條款等約定，進(jìn)一步規(guī)范電話銷售、網(wǎng)絡(luò)銷售等;結(jié)合公司當(dāng)前核保實(shí)踐，進(jìn)一步完善產(chǎn)品條款關(guān)于合同成立、合同生效等表述。
(二)增設(shè)兩年不可抗辯條款對(duì)壽險(xiǎn)公司的影響及應(yīng)對(duì)建議
增設(shè)兩年不可抗辯條款：新法第十六條規(guī)定，投保人未如實(shí)告知的，“自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險(xiǎn)人不得解除合同”。
影響：保險(xiǎn)人解除權(quán)的時(shí)間限制是本次《保險(xiǎn)法》修訂對(duì)壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)最具影響的條款之一。自1995年《保險(xiǎn)法》(下稱舊法)實(shí)施以來(lái)，保險(xiǎn)人對(duì)投保人未如實(shí)告知義務(wù)的重要管控措施，就是通過理賠調(diào)查，發(fā)現(xiàn)投保人違反如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人解除合同，退還保險(xiǎn)費(fèi)或現(xiàn)金價(jià)值，舊法賦予了保險(xiǎn)人上述合同解除的權(quán)利且沒有時(shí)間限制要求，此點(diǎn)使保險(xiǎn)公司對(duì)發(fā)現(xiàn)的絕大多數(shù)逆選擇風(fēng)險(xiǎn)得以防范，在保險(xiǎn)責(zé)任承擔(dān)、保險(xiǎn)金給付等方面，均進(jìn)行了有效的控制。但新法一旦實(shí)施，保險(xiǎn)人的法定解除權(quán)必需在上述三十日、二年特定的期限內(nèi)行使，即使今后客戶前來(lái)理賠，保險(xiǎn)公司通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)其存在投保未如實(shí)告知情形，但若自合同成立日起已超過二年，保險(xiǎn)公司便不得以此為由解除合同，而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。通過近幾年的理賠糾紛，經(jīng)不完全統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)糾紛的80%產(chǎn)生于不如實(shí)告知(即帶病投保)，而上述80%的糾紛中投保未如實(shí)告知至理賠申請(qǐng)時(shí)超過二年期限的比例又近80%。如根據(jù)新法規(guī)定，超過合同成立后二年期限的，保險(xiǎn)人不得解除合同，如此以來(lái)，客戶逆選擇的風(fēng)險(xiǎn)將急劇擴(kuò)大，且其完全可以等到合同成立過二年后再來(lái)索賠，保險(xiǎn)公司如不盡早采取措施進(jìn)行防范，賠付率急劇上升將不可避免，更嚴(yán)重地講，有可能會(huì)影響到壽險(xiǎn)公司的正常經(jīng)營(yíng)。
應(yīng)對(duì)建議：上述法律變化，使得保險(xiǎn)公司必須對(duì)業(yè)務(wù)前期的銷售、核保工作提出更高要求。核保部全面加強(qiáng)核保風(fēng)險(xiǎn)管控力度，嚴(yán)把入口關(guān)，已刻不容緩。如：1)盡快處理好“便捷投保”和“加強(qiáng)核保”的相互關(guān)系;2)加強(qiáng)銷售隊(duì)伍品質(zhì)管理，并務(wù)必落到實(shí)處;3)修訂公司現(xiàn)行核保規(guī)程，增加生存調(diào)查警示指征相關(guān)規(guī)定;4)落實(shí)和加強(qiáng)壽險(xiǎn)及重疾險(xiǎn)的抽樣體檢;5)合理設(shè)定體檢保額及財(cái)務(wù)核保保額，等等。
(三)索賠時(shí)效方面影響
在此次保險(xiǎn)法的修訂中，“及時(shí)一次性通知”被保險(xiǎn)人索賠需補(bǔ)充提供的材料、收到被保險(xiǎn)人索賠請(qǐng)求后“在三十日內(nèi)作出核定”、拒賠時(shí)說明理由等服務(wù)承諾都被明確寫入法律條文中。
根據(jù)新保險(xiǎn)法規(guī)定，保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人、被保險(xiǎn)人或受益人提出索賠時(shí)，保險(xiǎn)公司如果認(rèn)為需補(bǔ)交有關(guān)的證明和資料，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知對(duì)方;材料齊全后，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定，情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在30天內(nèi)作出核定，并將核定結(jié)果書面通知對(duì)方;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)公司在賠付協(xié)議達(dá)成后10天內(nèi)支付賠款;對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。
該項(xiàng)規(guī)定對(duì)證明材料的提供要求更嚴(yán)格，時(shí)限和程序的規(guī)定加大了調(diào)查工作和理賠工作的難度。
(四)對(duì)保險(xiǎn)公司的理賠程序、時(shí)效等增設(shè)更高要求
“除合同另有約定外，自保險(xiǎn)人催告之日起超過三十日未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)，或者超過約定的期限六十日未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)的，合同效力中止”(第三十六條)
影響：上述條款的增設(shè)，對(duì)保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)效、理賠程序、保費(fèi)催繳等方面提出了較高的法律要求，公司目前的理賠實(shí)務(wù)、續(xù)期流程等與上述法律要求還存在相當(dāng)大的差距，在新法實(shí)施前，必須盡快調(diào)整。
應(yīng)對(duì)建議：根據(jù)上述法律要求，盡快梳理理賠實(shí)務(wù)、續(xù)期操作等業(yè)務(wù)流程，盡快修訂公司現(xiàn)有制度，制定流程更新工作計(jì)劃，明確時(shí)間進(jìn)度，保障10月1日后公司的“合法”運(yùn)營(yíng)，平穩(wěn)度過“過渡期”。
(五)明確人身保險(xiǎn)特殊情形下的理賠原則方面
新修訂的保險(xiǎn)法作出了有利于“被保險(xiǎn)人”的規(guī)定。與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)不同，人身保險(xiǎn)合同中存在“受益人”這一主體，而且受益人和被保險(xiǎn)人在實(shí)際生活中往往又不是同一個(gè)人，在某些特定情形下，二者的利益沖突又是必然存在的，在實(shí)際的保險(xiǎn)理賠中較易發(fā)生爭(zhēng)議。比如，被保險(xiǎn)人和受益人在同一事件中死亡且不能確定死亡先后順序時(shí)，新保險(xiǎn)法做出了非常明確的規(guī)定：“受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先”。也就是說在同時(shí)死亡情形下推定受益人死亡在先，被保險(xiǎn)人死亡在后，其立法的意圖也是側(cè)重保護(hù)被保險(xiǎn)人利益，畢竟受益人的權(quán)利是來(lái)自被保險(xiǎn)人的意志和讓渡。該項(xiàng)規(guī)定在以前的保險(xiǎn)法中是沒有規(guī)定的，對(duì)于法律有了明文規(guī)定的項(xiàng)目，在實(shí)際操作中一般情況下只能操作執(zhí)行對(duì)保險(xiǎn)公司本身的經(jīng)營(yíng)利益影響不大，因此在實(shí)際工作中建立其與此相應(yīng)的各項(xiàng)制度，并對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)即可。
與此規(guī)定類似的在修訂案規(guī)定的還有：增加了關(guān)于受益人的有關(guān)規(guī)定。新法中規(guī)定投保人為與其有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者投保人身保險(xiǎn)，不得指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受益人。和現(xiàn)有的公司規(guī)定發(fā)生沖突，在實(shí)際操作中要注意適用。法律規(guī)定給實(shí)踐操作提供了明文依據(jù)。對(duì)此法律規(guī)定在實(shí)踐中的應(yīng)用要加強(qiáng)。
新法中規(guī)定投保人為與其有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者投保人身保險(xiǎn)，不得指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受益人。和現(xiàn)有的公司規(guī)定發(fā)生沖突，在實(shí)際操作中要注意適用。法律規(guī)定給實(shí)踐操作提供了明文依據(jù)。
(六)爭(zhēng)議條款解釋方面
將“對(duì)于保險(xiǎn)合同的條款，……有爭(zhēng)議時(shí)，人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)作有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋”修訂為“對(duì)合同條款有爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。對(duì)合同條款有兩種以上解釋的，人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)作出有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋”(第三十條)
影響：之前，舊法的“有利于被保險(xiǎn)人和受益人的法定解釋”規(guī)定，對(duì)保險(xiǎn)公司的訴訟爭(zhēng)議解決設(shè)置了難以跨越的鴻溝，保險(xiǎn)糾紛審判法官在案情稍復(fù)雜、保險(xiǎn)人和投保人利益很難準(zhǔn)確取舍或者是“保險(xiǎn)公司的解釋更為合理”等情況下，為息事寧人，均適用該法定解釋原則，判決保險(xiǎn)公司敗訴，以保障“弱勢(shì)群體”利益，導(dǎo)致保險(xiǎn)公司承擔(dān)了大量的“非保險(xiǎn)責(zé)任”的保險(xiǎn)金給付。新法的修訂，無(wú)疑是對(duì)保險(xiǎn)合同解釋原則的改進(jìn)，進(jìn)一步推進(jìn)了保險(xiǎn)爭(zhēng)議的解決更趨科學(xué)、合理及公平。
(七)舊法56條刪除“書面” 二字的影響及應(yīng)對(duì)建議
將“以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同，未經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意并認(rèn)可保險(xiǎn)金額的，合同無(wú)效”修訂為“以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同，未經(jīng)被保險(xiǎn)人同意并認(rèn)可保險(xiǎn)金額的，合同無(wú)效”(第三十四條)
影響：之前被保險(xiǎn)人“書面同意”并認(rèn)可保險(xiǎn)金額的規(guī)定，在銷售環(huán)節(jié)，一定程度上影響了保單促成，新法實(shí)施后，以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同，不一定必須具備書面同意并認(rèn)可保險(xiǎn)金額要件，只要公司可以舉證被保險(xiǎn)人“同意”并認(rèn)可保險(xiǎn)金額的，保險(xiǎn)合同即為有效;在保全環(huán)節(jié)，舊法規(guī)定亦經(jīng)常被客戶鉆漏洞，往往在簽單后不久便以“未書面同意，合同無(wú)效”為由，主張全額退還保險(xiǎn)費(fèi)，導(dǎo)致通融退?，F(xiàn)象頻頻發(fā)生。
應(yīng)對(duì)建議：保險(xiǎn)公司銷售部門、保全部門應(yīng)立即掌握這一合同無(wú)效要件的變化之處，提前做好應(yīng)對(duì)計(jì)劃;新法實(shí)施后，在傳統(tǒng)展業(yè)及各種新型渠道拓展環(huán)節(jié)，充分利用該有利規(guī)定，促進(jìn)保單促成;保全部門若再次遇到客戶以此為由主張全額退保的，應(yīng)充分利用新法規(guī)定，據(jù)理力爭(zhēng)，維護(hù)公司權(quán)益。
總之，新《保險(xiǎn)法》修訂并實(shí)施后，對(duì)壽險(xiǎn)公司的影響之大、之深遠(yuǎn)將是不爭(zhēng)的事實(shí)，壽險(xiǎn)公司應(yīng)未雨綢繆，如何應(yīng)對(duì)新法“挑戰(zhàn)”、抓住新法“機(jī)遇”，順利度過法律變更的過渡時(shí)期，也將成為衡量各保險(xiǎn)公司核心競(jìng)爭(zhēng)力水平高低的重要表現(xiàn)。
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