網(wǎng)球肘癥狀與治療方法
網(wǎng)球肘癥狀與治療方法
網(wǎng)球肘是肘關(guān)節(jié)的肌腱發(fā)炎導(dǎo)致肘部疼痛，從而產(chǎn)生的一種病癥，那么網(wǎng)球肘的癥狀與治療方法是什么呢?下面學(xué)習(xí)啦小編給大家介紹關(guān)于網(wǎng)球肘癥狀與治療方法，希望對(duì)您有所幫助。
網(wǎng)球肘癥狀與治療方法
網(wǎng)球肘(肱骨外上髁炎)是肘關(guān)節(jié)外側(cè)前臂伸肌起點(diǎn)處肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產(chǎn)生是由于前臂伸肌重復(fù)用力引起的慢性撕拉傷造成的?；颊邥?huì)在用力抓握或提舉物體時(shí)感到患部疼痛。網(wǎng)球肘是過(guò)勞性綜合征的典型例子。網(wǎng)球、羽毛球運(yùn)動(dòng)員較常見(jiàn)，家庭主婦、磚瓦工、木工等長(zhǎng)期反復(fù)用力做肘部活動(dòng)者，也易患此病。網(wǎng)球肘的發(fā)病原因：
懶散、反掌慢的網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員容易通過(guò)突然反腕擊球來(lái)彌補(bǔ)他們腳力弱和反應(yīng)慢的弱點(diǎn)。這就使得相對(duì)薄弱的位于肘外側(cè)伸側(cè)肌腱承受很大壓力，幫忙控制手腕的伸側(cè)腕撓短肌也受到很大壓力。
當(dāng)你用扳手或其他設(shè)備使腕部用力或肘部不動(dòng)伸直上臂向上提重物時(shí)，可引起同樣的壓力。年輕人由于關(guān)節(jié)靈活在這種情況下常可避免拉傷組織，但30歲以上的人的肌肉和肌鍵很容易引起損傷，引發(fā)網(wǎng)球肘。
這種損傷包括肌健和肌肉筋膜的小撕裂，當(dāng)初發(fā)的損傷愈合后，這一部分?？稍俅嗡毫眩鸪鲅?，粗糙的肉芽組織和鈣在周?chē)M織內(nèi)沉著。從損傷部位周?chē)鷿B出的蛋白——膠原蛋白可引起炎癥。炎癥等引起的壓力可切斷血流供應(yīng)和刺激控制手臂肌肉運(yùn)動(dòng)的撓神經(jīng)，而撓神經(jīng)是控制上肢和手的主要神經(jīng)。
肌腱連接肌肉與骨骼，其與肌肉接受的氧和血液量不同，所以，愈合很慢。事實(shí)上，某些網(wǎng)球肘可持續(xù)多年，盡管炎癥在6～12周常消退。
其中網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員尤為多見(jiàn)，網(wǎng)球肘名稱即源于此。因網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員須反復(fù)揮拍，極易導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)附近肌肉肌腱撕-裂，從而導(dǎo)致網(wǎng)球肘的發(fā)病。
家庭主婦、磚瓦工、木工、修理工等反復(fù)使用肘部勞作的人群。
此類人群容易經(jīng)常使用肘部勞作，故肘部受損機(jī)會(huì)增大，長(zhǎng)久以往可使附著在肘關(guān)節(jié)部位的一些肌腱和軟組-織，發(fā)生部位分纖維撕-裂，從而導(dǎo)致網(wǎng)球肘的發(fā)病。
對(duì)于中老年人，此類人群因年齡原因，身-體各項(xiàng)機(jī)能趨于衰弱，肌腱纖維退變、老化，損傷后往往不能很快恢復(fù)，故致發(fā)網(wǎng)球肘的幾率也較高。
網(wǎng)球肘的癥狀
本病多數(shù)發(fā)病緩慢，網(wǎng)球肘的癥狀初期，患者只是感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛，患者自覺(jué)肘關(guān)節(jié)外上方活動(dòng)痛，疼痛有時(shí)可向上或向下放射，感覺(jué)酸脹不適，不愿活動(dòng)。手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運(yùn)動(dòng)可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點(diǎn)，有時(shí)壓痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動(dòng)痛。局部無(wú)紅腫，肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響，但前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)可疼痛。嚴(yán)重者伸指、伸腕或執(zhí)筷動(dòng)作時(shí)即可引起疼痛。有少數(shù)患者在陰雨天時(shí)自覺(jué)疼痛加重。
網(wǎng)球肘的檢查
在檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)橈側(cè)腕短伸肌起點(diǎn)即肘關(guān)節(jié)外上壓痛。關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常，局部腫脹不常見(jiàn)?；颊咔氨蹆?nèi)旋，腕關(guān)節(jié)由掌屈再背伸重復(fù)損傷機(jī)制時(shí)，即會(huì)出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外上疼痛。
一般不需要拍X線片，必要時(shí)可通過(guò)X線片了解肘關(guān)節(jié)骨骼是否正常、伸肌腱近端處有否鈣鹽沉著。
網(wǎng)球肘的診斷
網(wǎng)球肘的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)及查體，主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛和壓痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉緊張，肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，肘或腕關(guān)節(jié)僵硬或活動(dòng)受限。做下列活動(dòng)時(shí)疼痛加重：握手、旋轉(zhuǎn)門(mén)把手、手掌朝下拾東西、網(wǎng)球反手擊球、打高爾夫球揮桿、按壓肘關(guān)節(jié)外側(cè)?！ 【W(wǎng)球肘的預(yù)防
1.糾正直臂擊球的動(dòng)作，讓大臂和小臂無(wú)論在后擺還是前揮時(shí)都保持一個(gè)固定且具彈性的角度。
2.用支撐力較強(qiáng)的護(hù)腕和護(hù)肘把腕、肘部保護(hù)起來(lái)。限制腕、肘部的翻轉(zhuǎn)和伸直。
3.打球時(shí)于前臂肌腹處纏繞彈性繃帶，可以減少疼痛發(fā)生，但松緊需適中。
4.一旦被確診為網(wǎng)球肘，則最好能夠中止練習(xí)，待完全康復(fù)并對(duì)錯(cuò)誤動(dòng)作進(jìn)行糾正之后再繼續(xù)進(jìn)行練習(xí)。
網(wǎng)球肘的治療方法
醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，制定個(gè)性化的治療方案，治療的目的位減輕或消除癥狀、避免復(fù)發(fā)。90%以上的網(wǎng)球肘可以通過(guò)非手術(shù)治療取得滿意療效，尤其是網(wǎng)球肘的早期或初發(fā)，接受并堅(jiān)持功能康復(fù)鍛煉可以避免復(fù)發(fā)。網(wǎng)球肘如保守治療不能緩解尺神經(jīng)或肱骨內(nèi)上髁炎癥狀，局部封閉2次后癥狀不好轉(zhuǎn)或加重尺神經(jīng)癥狀者應(yīng)采用手術(shù)治療。
非手術(shù)的治療
休息，避免引起疼痛的活動(dòng)，疼痛消失前不要運(yùn)動(dòng)，尤其網(wǎng)球。
冰敷，冰敷肘外側(cè)1周，1天4次，1次-20分鐘。毛巾包裹冰塊不要冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚。
服藥，阿斯匹林或非甾體類消炎止痛藥(如布洛酚等)。
護(hù)具，在前臂使用加壓抗力護(hù)具，可以限制前臂肌肉產(chǎn)生的力量。
熱療，只在重返體力活動(dòng)(運(yùn)動(dòng))時(shí)才使用熱療，熱療應(yīng)用在牽拉療法和運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備活動(dòng)之前。
牽拉療法，當(dāng)急性疼痛消失后即按醫(yī)囑開(kāi)始輕柔牽拉肘部和腕部，不要產(chǎn)生疼痛，保持牽拉狀態(tài)10秒鐘，重復(fù)6次。
力量練習(xí)，按醫(yī)囑進(jìn)行加強(qiáng)腕伸肌肉力量的訓(xùn)練。
逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，按醫(yī)生建議，開(kāi)始鍛煉運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目(工作活動(dòng))需要的手臂運(yùn)動(dòng)(如網(wǎng)球中的抽球、高爾夫球的揮桿、油漆工的動(dòng)作等)。
可的松局部封閉，在肘關(guān)節(jié)特定部位注射可的松類藥物可以消炎、止痛。注射部位、時(shí)間間隔、次數(shù)要求較高、很有講究，要由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師慎重進(jìn)行。
手術(shù)治療方法
1、手術(shù)以前斜副韌帶為解剖標(biāo)記。
2、在內(nèi)上髁前方作2—3cm縱行切口，避免損傷前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。切開(kāi)旋前圓肌的筋膜并留2mm邊緣在內(nèi)上髁上。把肌肉止點(diǎn)自內(nèi)上髁面上剝離，保留關(guān)節(jié)囊不要解剖，剝離到前斜韌帶前緣為止，肌腱止點(diǎn)剝離后，一般不要縫合。
3、肘部制止外翻提供穩(wěn)定的重要韌帶即前斜韌帶是在前斜副韌帶的深面，所以手術(shù)一般不要進(jìn)入前斜副韌帶后方，以免前斜韌帶損傷，引起肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
4、如系A(chǔ)1型病人，單純作內(nèi)上髁剝離即可。如系A(chǔ)2型需探查尺神經(jīng)，如有肘管內(nèi)壓迫應(yīng)松解，進(jìn)行肘管減壓，如有尺神經(jīng)半脫位、粘連或其它解剖異常，可作尺神經(jīng)前置。如系B型病人宜作肌肉下尺神經(jīng)前置術(shù)。術(shù)后石膏固定2-3周，繼用對(duì)抗支具，6周后作肌健伸展鍛煉，6個(gè)月內(nèi)應(yīng)注意休息不使屈肌受累。恢復(fù)期6個(gè)月到2年。肱骨內(nèi)上髁炎手術(shù)治療的效果取決于尺神經(jīng)受累程度。所以A1型、A2型病人效果相對(duì)交好，B型病人效果較差，這是尺神經(jīng)功能恢復(fù)較差的緣故。所以術(shù)前作尺神經(jīng)狀態(tài)檢測(cè)很重要，可根據(jù)尺神經(jīng)的具體情況，真對(duì)病人的個(gè)體的尺神經(jīng)狀況作特殊處理。不宜一律近端給予肘管減壓。
網(wǎng)球肘癥狀與治療方法相關(guān)文章：