為什么女性會(huì)發(fā)生宮外孕
為什么女性會(huì)發(fā)生宮外孕
宮外孕是指受精卵著床在子宮腔之外的地方.任何有正常性生活的女性都可能發(fā)生宮外孕，為什么會(huì)發(fā)生宮外孕呢?以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理，希望對(duì)你有用。
宮外孕的原因：
(1)輸卵管炎癥：約60%的輸卵管妊娠病人有過輸卵管炎的病史。反復(fù)發(fā)作的慢性輸卵管炎使輸卵管粘膜皺襞粘連，管腔狹窄，纖毛受損，或輸卵管因炎癥與周圍組織粘連而扭曲，不能正常蠕動(dòng)，這些都能妨礙受精卵的正常運(yùn)行，使受精卵不能如期到達(dá)宮腔，而著床于輸卵管。
(2)輸卵管發(fā)育異?；蛐休斅压苁中g(shù)后：輸卵管過長(zhǎng)、粘膜纖毛缺如，或輸卵管結(jié)扎術(shù)后再通、輸卵管成形術(shù)等，都有可能引起輸卵管妊娠。
(3)孕卵游走：一側(cè)卵巢排卵，受精后卻經(jīng)過宮腔或腹腔移行到對(duì)側(cè)輸卵管，稱作孕卵的游走。由于在移行過程中孕卵逐漸長(zhǎng)大，當(dāng)不能通過輸卵管，即在輸卵管著床時(shí)，就發(fā)生了輸卵管妊娠。
(4)患盆腔子宮內(nèi)膜異位癥或配帶宮內(nèi)節(jié)育器的婦女也有可能增加輸卵管妊娠的發(fā)生。
宮外孕的檢查：
(1)尿妊娠試驗(yàn)：簡(jiǎn)單、快捷，陽性者可協(xié)助診斷，陰性者需待血β-HCG定量予以排除。
(2)血β-HCG定量：是早期診斷異位妊娠的重要方法，除可協(xié)助診斷外，還可幫助判斷胚胎的活性以指導(dǎo)治療。異位妊娠時(shí)，血β-HCG值通常低于正常宮內(nèi)妊娠。在保守性藥物治療或手術(shù)后，監(jiān)測(cè)血β-HCG水平以早期發(fā)現(xiàn)持續(xù)性異位妊娠。
(3)血孕酮測(cè)定：異位妊娠患者孕酮水平偏低，也可以作為診斷早期異位妊娠的指標(biāo)。早孕期孕酮值比較穩(wěn)定，如孕8周時(shí)孕酮<45nmol/L(15ng/ml)提示異位妊娠或黃體發(fā)育不良，敏感度達(dá)95%，正常和異常妊娠血清孕酮水平存在重疊，難以確定它們之間的絕對(duì)臨界值，僅供參考。發(fā)達(dá)國(guó)家將孕酮列為異位妊娠的常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
(4)超聲檢查：陰道超聲優(yōu)于腹部超聲，診斷異位妊娠準(zhǔn)確率為70～94%，在輸卵管部位見到妊娠囊(“輸卵管環(huán)”)或胎心搏動(dòng)可確診。有剖宮產(chǎn)史者，應(yīng)重點(diǎn)觀察其前壁瘢痕部位，以避免漏診瘢痕妊娠。血清β-HCG超過2000mIU/ml,如果是宮內(nèi)妊娠，陰道超聲能發(fā)現(xiàn)妊娠囊，否則應(yīng)警惕異位妊娠。盆腹腔液性暗區(qū)對(duì)診斷有幫助。
(5)腹腔鏡檢查術(shù)：是診斷輸卵管妊娠的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但為有創(chuàng)性方法，費(fèi)用較高，明確診斷的同時(shí)可進(jìn)行鏡下手術(shù)，避免了開腹手術(shù)的盲目性，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，在有條件的醫(yī)院應(yīng)用較為廣泛。具體方法參見本手冊(cè)“腹腔鏡檢查術(shù)”章節(jié)。
(6)子宮內(nèi)膜病理檢查：陰道出血較多、超聲提示子宮內(nèi)膜不均質(zhì)增厚或伴囊區(qū)者，可行診斷性刮宮，刮出物有絨毛，可確診為宮內(nèi)孕流產(chǎn)，否則送病理檢查，如病理僅見蛻膜未見絨毛有助于診斷輸卵管妊娠。對(duì)于診斷不明的異位妊娠，可刮宮后24小時(shí)復(fù)查血清β-HCG，較術(shù)前無明顯下降或上升，則支持診斷。近年來，助孕技術(shù)普及，使復(fù)合妊娠(Heterotopicpregnancy)的發(fā)生率明顯上升，應(yīng)高度警惕。
如何預(yù)防宮外孕發(fā)生：
1、積極防治輸卵管炎。由于引起宮外孕的常見原因是慢性輸卵管炎，所以做好輸卵管炎的防治顯得非常重要。在產(chǎn)后、流產(chǎn)后和月經(jīng)期要注意衛(wèi)生，預(yù)防感染現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)徹底地治療，以免后患。
2、臨時(shí)急救的保健。輸卵管妊娠經(jīng)確診后，應(yīng)立即輸血以補(bǔ)充失血，并進(jìn)行開腹手術(shù)，切除病灶。
3、保守治療及保存生育功能的保健。對(duì)于一些輕癥患者，如內(nèi)出血不多，一般情況好，可應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的非手術(shù)治療方案，非手術(shù)治療也必須在醫(yī)院進(jìn)行，并嚴(yán)密觀察血壓、脈搏，做好手術(shù)準(zhǔn)備，以防出現(xiàn)意外來不及搶救。如病情不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。
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