醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)有哪些
在所有的保險(xiǎn)產(chǎn)品當(dāng)中，我們?cè)谏钪心軌蛴玫阶疃嗟漠?dāng)然就數(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)了。但是關(guān)于這方面的知識(shí)你會(huì)知道多少呢下面學(xué)習(xí)啦小編來告訴大家，醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)有哪些。
醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)第一，理賠
在投保時(shí)注意如實(shí)告知、親筆簽名，住院時(shí)選擇保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)院并及時(shí)報(bào)案，并要求代理人一次性將所需資料列出清單并根據(jù)需要進(jìn)行保留。其它事情委托保險(xiǎn)代理人去協(xié)助完成。值得注意的是，報(bào)銷型住院醫(yī)療保險(xiǎn)除了按照一定比例 (大致為75%、80%等)賠付外，還采用按照購買份數(shù)限額賠付的方式，其中各家公司采用的限額方式不一樣，有的采用分項(xiàng)限額，即各項(xiàng)費(fèi)用報(bào)銷皆有最高限制;有的采用總費(fèi)用按照購買份數(shù)限額報(bào)銷的方式。而對(duì)于手術(shù)部分，則分為一般手術(shù)和器官移植手術(shù)兩種，各自設(shè)定最高限額。
醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)第二、報(bào)銷型住院醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)采用補(bǔ)償性原則
若被保險(xiǎn)人已從其它途徑(包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公費(fèi)醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等)取得補(bǔ)償，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)只能報(bào)銷剩余的部分。被保險(xiǎn)人從各種途徑取得的合計(jì)理賠金不得超過實(shí)際花銷的總和。目前部分保險(xiǎn)公司已推出專門針對(duì)已經(jīng)擁有社會(huì)保險(xiǎn)的人群而設(shè)計(jì)的報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)。而補(bǔ)貼型醫(yī)療保險(xiǎn)則沒有相關(guān)限制。
醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)第三、等待期
待期內(nèi)因疾病發(fā)生的住院費(fèi)用，保險(xiǎn)公司不予報(bào)銷。各家保險(xiǎn)公司設(shè)定的等待期不盡相同，大致為30天、90天等。因意外原因而發(fā)生的住院費(fèi)用支出一般不設(shè)等待期，合同生效即可。
醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)第四、責(zé)任免除
除開一般壽險(xiǎn)產(chǎn)品規(guī)定的故意行為和違法犯罪行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用不能理賠外，如先天性疾病，未告知的既往癥、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩(含難產(chǎn))、非意外事故所致整容手術(shù);椎間盤突出癥等，一般都屬于責(zé)任免除的范圍。
醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)第五、猶豫期和保證續(xù)保
投保后10天內(nèi)，一般享有全額退保的權(quán)利，也有部分保險(xiǎn)公司規(guī)定一年期消費(fèi)型保險(xiǎn)不設(shè)猶豫期的。商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)一般屬于消費(fèi)型，多以附加險(xiǎn)的形式出現(xiàn)，保障期間一般為一年，續(xù)保會(huì)有60天的寬限期，寬限期內(nèi)保險(xiǎn)公司仍然承擔(dān)責(zé)任。合同生效后，保險(xiǎn)公司會(huì)設(shè)定保證續(xù)保周期和最高續(xù)保年齡。
醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)第六、費(fèi)率的變化
醫(yī)療保險(xiǎn)在0-3歲期間一般費(fèi)用較高，以后幾年費(fèi)率呈遞減趨勢(shì)，10-19歲之間費(fèi)用相對(duì)低廉。20周歲以后，以10年為一周期，保費(fèi)將隨著年齡增加而遞增。保險(xiǎn)公司也會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行費(fèi)率的調(diào)整。
醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)第七、醫(yī)療保險(xiǎn)分為報(bào)銷型和補(bǔ)貼型
報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)一般是指被保險(xiǎn)人住院后，保險(xiǎn)公司對(duì)床位費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、特殊檢查治療費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)等費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷的保險(xiǎn)產(chǎn)品。報(bào)銷時(shí)消費(fèi)者需提供發(fā)票及其它相關(guān)單證給保險(xiǎn)公司。補(bǔ)貼型在報(bào)銷時(shí)無需發(fā)票，保險(xiǎn)公司按照住院的天數(shù)在相關(guān)規(guī)定下按照購買的額度進(jìn)行補(bǔ)貼，部分 初次購買住院醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)或者中斷后再次投保時(shí)，會(huì)有一定的等待期，等保險(xiǎn)公司稱此類產(chǎn)品為住院收入保障保險(xiǎn)。市面上熱銷的重大疾病保險(xiǎn)也是屬于補(bǔ)貼型，按照保額賠付，無需發(fā)票。
醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)有哪些相關(guān)文章：
1.醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)有哪些
2.商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)的區(qū)別有哪些
3.關(guān)于醫(yī)療公共基礎(chǔ)知識(shí)
6.論網(wǎng)絡(luò)新技術(shù)的知識(shí)有哪些
7.學(xué)習(xí)啦網(wǎng)站地圖