上海生育保險(xiǎn)金如何計(jì)算

上海生育保險(xiǎn)金如何計(jì)算

　　生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法，在職業(yè)婦女因生育子女而暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于生育保險(xiǎn)金如何計(jì)算的內(nèi)容，一起來(lái)看看吧!

　　生育保險(xiǎn)基金按照以支定收，收支平衡的原則統(tǒng)一籌集，納入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。

　　生育保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：

　　(一)企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi);

　　(二)基金的利息;

　　(三)滯納金;

　　(四)依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。

　　生育保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)按月繳納。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　企業(yè)按照其繳費(fèi)總基數(shù)的0.8%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)繳費(fèi)總基數(shù)為本企業(yè)符合條件的職工繳費(fèi)基數(shù)之和。

　　職工繳費(fèi)基數(shù)按照本人上一年月平均工資計(jì)算;低于上一年本市職工月平均工資60%的，按照上一年本市職工月平均工資的60%計(jì)算;高于上一年本市職工月平均工資3倍以上的，按照上一年本市職工月平均工資的3倍計(jì)算;本人上一年月平均工資無(wú)法確定的，按照上一年本市職工月平均工資計(jì)算。

　　生育保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)需要調(diào)整時(shí)，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門提出調(diào)整方案，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后公布施行。

　　企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托企業(yè)的開戶銀行以“委托銀行收款(無(wú)付款期)”的結(jié)算方式按月扣繳。

　　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為企業(yè)和職工建立繳費(fèi)記錄。

　　生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和《北京市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳若干規(guī)定》的規(guī)定執(zhí)行。

　　職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家和本市計(jì)劃生育的有關(guān)規(guī)定。

　　生育保險(xiǎn)基金支付范圍包括：

　　(一)生育津貼;

　　(二)生育醫(yī)療費(fèi)用;

　　(三)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;

　　(四)國(guó)家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用。

　　生育保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)需要調(diào)整時(shí)，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門提出調(diào)整方案，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后公布施行。

　　女職工正常生育的產(chǎn)假為90天;難產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的每多生育1個(gè)嬰兒增加15天，晚育的增加30天。

　　女職工妊娠不滿4個(gè)月流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天至30天，妊娠滿4個(gè)月以上流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天。

　　生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。

　　生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。

　　生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)。

　　計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　　生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的，由生育保險(xiǎn)基金支付。

　　生育保險(xiǎn)基金支付生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算辦法，由市勞動(dòng)保障行政部門制定。

　　職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)。

　　職工就醫(yī)應(yīng)當(dāng)出示《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》;需住院治療的，在辦理住院手續(xù)時(shí)應(yīng)當(dāng)同時(shí)出示《北京市生育服務(wù)證》，并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留存復(fù)印件。

　　下列生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付：

　　(一)不符合國(guó)家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定的;

　　(二)不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)規(guī)定的;

　　(三)不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的;

　　(四)在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(五)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(六)治療生育合并癥的費(fèi)用;

　　(七)按照國(guó)家或者本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

　　申領(lǐng)生育津貼以及報(bào)銷產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育手術(shù)門診醫(yī)療費(fèi)用，由企業(yè)負(fù)責(zé)到其參加生育保險(xiǎn)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。

　　辦理手續(xù)時(shí)，企業(yè)應(yīng)當(dāng)提交職工的《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》、《北京市生育服務(wù)證》以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明、計(jì)劃生育手術(shù)證明和收費(fèi)憑證等。

　　生育、計(jì)劃生育手術(shù)住院醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向企業(yè)參加生育保險(xiǎn)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。

　　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到企業(yè)申領(lǐng)生育津貼以及報(bào)銷產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育手術(shù)門診醫(yī)療費(fèi)用，或者定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算生育、計(jì)劃生育手術(shù)住院醫(yī)療費(fèi)用的申請(qǐng)后，對(duì)于符合條件的，應(yīng)當(dāng)在20日內(nèi)審核結(jié)算完畢;對(duì)于不符合條件的，應(yīng)當(dāng)在20日內(nèi)書面告知申請(qǐng)人。