上海醫(yī)保卡的使用范圍有哪些
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現(xiàn)如今辦理醫(yī)保的人可以說是與日俱增,而在上海這種大都就更不用説了,而辦理了的醫(yī)??ㄔ撛趺从媚?下面是學習啦小編整理的一些關于上海醫(yī)保卡使用方法的相關資料,供你參考。
上海醫(yī)保卡使用方法
一、參保人遺失《社會保障卡(醫(yī)療保險專用)》(以下簡稱《醫(yī)保卡》)應進行掛失,具體辦法如下:
1、撥打醫(yī)保服務熱線962218(24小時服務)進行電話報失。報失時,應據(jù)實提供參保人姓名、身份證號碼、《醫(yī)??ā房ㄌ柡蛦挝幻Q等信息。經(jīng)醫(yī)保工作人員確認后電話掛失成功,并在1小時內(nèi)停止該卡的結(jié)算。因提供的信息不全或錯誤,造成電話報失不能確認的,參保人應及時辦理書面報失。
2、攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等),至鄰近的市、區(qū)縣醫(yī)保中心或街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務服務點(以下簡稱服務點)辦理書面報失手續(xù),經(jīng)醫(yī)保工作人員確認掛失操作成功后,在1小時內(nèi)停止該卡的結(jié)算。
二、參保人在重新辦理《醫(yī)??ā分坝终一卦夺t(yī)??ā返?,應辦理撤銷掛失手續(xù),具體辦法如下:
1、攜帶本人《醫(yī)保卡》及有效證件(如身份證、戶口簿等),到鄰近的市、區(qū)縣醫(yī)保中心或服務點辦理撤銷報失手續(xù)。
2、市、區(qū)縣醫(yī)保中心或服務點當場辦結(jié)撤銷掛失操作,經(jīng)醫(yī)保工作人員確認撤銷掛失操作成功后,在1小時內(nèi)恢復該卡的結(jié)算。
三、參保人因遺失、損壞《醫(yī)??ā返模缮暾堁a卡、換卡,具體辦法如下:
1、攜帶本人有效證件(如身份證、戶口簿等),至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請辦理,區(qū)縣醫(yī)保中心可當場予以辦結(jié)。
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市民普遍知道醫(yī)保卡的一個作用即:看門急診用來刷卡付費。不過,還有兩種醫(yī)保卡的作用你必須知道:藥店買藥和住院時出示醫(yī)???。
醫(yī)??ǖ恼_使用方法
①看門急診用來刷卡付費:一般十來元的門急診掛號費刷了卡之后就才幾元錢;②藥店買藥:這個藥得是在醫(yī)保范圍內(nèi)的,不是什么藥都能買到,當然你如果不是特別要求某牌子的話,大多數(shù)藥都是有的;③住院時出示醫(yī)??ǎ鹤≡嘿M用自動劃走,除去自付的部分,按照報銷比例。
醫(yī)??ㄙ~戶里的錢看病方法
①住院如果生大病需要住院治療,好辦,只要把卡交給醫(yī)院,就可以安心治療了。以在職職工看病的醫(yī)保報銷標準為例,首先起付線1500元以下的部分需要自己承擔。超過起付線的部分,醫(yī)保承擔85%,個人承擔15%。最高支付限額為420000元。超過420000元的部分,醫(yī)保承擔80%,個人承擔20%。
?、诳撮T診如果看門急診呢?那就要用卡內(nèi)余額支付門急診費用,倘若卡內(nèi)余額全部用完怎么辦?自掏腰包唄,放心不會是無底洞,自負段為1500元,當我們自負金額超出1500元以后的費用,部分是可以享受報銷的。報銷比例根據(jù)病人年齡以及看病醫(yī)院等級不同,分別為50%到75%不等。
?、劭梢岳奂幼载摬糠质强梢岳奂拥?,每年只要達到1500元,超過部分就可按比例報銷。退休職工的報銷標準更加高噢!退休人員住院治療超過起付線標準的,自己只需要支付8%,絕大多數(shù)都是由國家給您買單啦。
看病是否一定要先去社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一下
不一定。上海在試點簽約社區(qū)家庭醫(yī)生,居民選三個醫(yī)療機構(gòu)組合(一個社區(qū)醫(yī)院、一家區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)、一家市級醫(yī)療機構(gòu))。有什么好處呢?居民簽約之后,等于多了家庭醫(yī)生,居民可以在簽約的一二三級三個醫(yī)院內(nèi)自由就醫(yī),如果要到簽約以外醫(yī)院就醫(yī),需要經(jīng)過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診,同時享有轉(zhuǎn)診的綠色通道。
簽約之后的另一大優(yōu)勢是,將享有慢病長處方、醫(yī)保報銷的優(yōu)惠,同時在社區(qū)醫(yī)院也可以拿到三甲醫(yī)院的處方藥。
需要強調(diào)的是,對于是否簽約,選擇權(quán)在居民手上,不簽約居民原就醫(yī)習慣不受影響。
醫(yī)??ń杞o他人后果很嚴重
還記得年前的新聞嗎?女兒用父親的社保卡給母親買藥,母女竟都被判刑。所以切記醫(yī)??ㄇf不能外借,濫用也不行。醫(yī)保卡只能由持卡人本人使用,不得出租或轉(zhuǎn)借。
上海社保卡使用流程
1、醫(yī)保分兩個帳戶,個人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付。
2、參加醫(yī)保的市民用社會保障卡辦理就醫(yī)、購藥、結(jié)算醫(yī)療費用及辦理醫(yī)療保險事務和用醫(yī)保專用(磁條)卡辦理是一樣的,參加醫(yī)保的市民原有所有的醫(yī)療保險待遇均不發(fā)生變化,市民仍按照《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》的規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇。
3、在就醫(yī)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份,在結(jié)帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)??ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個人不需要先支付再報銷。
4、用社會保障卡辦理醫(yī)療事務,參保市民個人帳戶中的剩余金額可以結(jié)轉(zhuǎn)使用,不會因使用了社會保障卡而過期作廢,醫(yī)保參保市民不會因為換卡而失去個人帳戶資金。
5、要查詢卡內(nèi)金額的話可以登陸上海社保的網(wǎng)站查詢,密碼也應該可以在網(wǎng)上改的,如果不行的話,就去當?shù)蒯t(yī)保中心的專門的機器上改,初始密碼各地的設定還是不一樣的。社會保障卡不慎遺失或損壞,市民可以帶好本人身份證或本人和委托人的身份證前往各區(qū)縣的社會保障卡補換卡服務網(wǎng)點辦理補、換卡。辦理補、換卡手續(xù)時,應填寫《上海市社會保障卡申請登記表》并交驗身份證。
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