長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)怎么使用
生育保險(xiǎn)制度是國(guó)家和社會(huì)為婦女勞動(dòng)者因生育子女而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,失去正常工資收入來(lái)源時(shí),提供物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。下面是學(xué)習(xí)啦小編帶來(lái)關(guān)于長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)怎么使用的內(nèi)容，希望能讓大家有所收獲!
長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)使用方法
1、參保職工懷孕5個(gè)月以后至分娩前，由用人單位專干帶《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》和《生育證》到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心生育保險(xiǎn)科審核登記。其產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育住院費(fèi)用，由本人直接與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。參保職工終止妊娠、上環(huán)、取環(huán)或做其他計(jì)生門診手術(shù)，由本人帶《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》(終止妊娠還需帶《結(jié)婚證》)到定點(diǎn)醫(yī)院就診并結(jié)算醫(yī)療費(fèi)。
2、參保職工因探親期間、駐外地工作需在外地分娩，或因急產(chǎn)未能赴本人選定的醫(yī)院分娩的，由用人單位提出申請(qǐng)并報(bào)生育保險(xiǎn)科備案后方可同意報(bào)銷費(fèi)用。其他未在定點(diǎn)醫(yī)院就診或在定點(diǎn)醫(yī)院就診而未在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，由參保職工本人承擔(dān)。
3、生育津貼的申領(lǐng)期限為參保女職工產(chǎn)假期滿后3個(gè)月之內(nèi)，即最長(zhǎng)申領(lǐng)期限為分娩后8個(gè)半月。參保男職工的一次性生育補(bǔ)助金最長(zhǎng)申領(lǐng)期限為分娩后6個(gè)月。
長(zhǎng)沙市生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件、范圍、標(biāo)準(zhǔn)及流程解讀
根據(jù)長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)政策規(guī)定，長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)參保人屬于計(jì)劃內(nèi)生育，且連續(xù)繳存生育保險(xiǎn)費(fèi)用10個(gè)月，即可享受生育保險(xiǎn)待遇，報(bào)銷生育保險(xiǎn)費(fèi)用。那么2015長(zhǎng)沙市生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件、范圍、標(biāo)準(zhǔn)及流程具體規(guī)定是怎樣的呢?2015長(zhǎng)沙市生育保險(xiǎn)報(bào)銷到哪里領(lǐng)取?用人單位應(yīng)在職工生育(流、引產(chǎn))或者男職工配偶生育后20日內(nèi)，攜帶職工的《長(zhǎng)沙市計(jì)劃生育服務(wù)證》、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生或者流、引產(chǎn)醫(yī)學(xué)診斷證明等，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育津貼和護(hù)理假津貼申領(lǐng)手續(xù)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在受理申領(lǐng)后20日內(nèi)，將生育津貼和護(hù)理假津貼支付給職工所在單位。2015長(zhǎng)沙市生育保險(xiǎn)報(bào)銷要交多長(zhǎng)時(shí)間才能領(lǐng)?長(zhǎng)沙生育險(xiǎn)交半年時(shí)間就可以享受了2015長(zhǎng)沙市生育保險(xiǎn)報(bào)銷多長(zhǎng)時(shí)間到賬?長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)金一般三個(gè)月到賬。2015長(zhǎng)沙市生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么?職工符合規(guī)定的門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金實(shí)行限額支付，其中，在規(guī)定限額以內(nèi)(含限額)的部分，由生育保險(xiǎn)基金按照實(shí)際費(fèi)用支付;超過(guò)限額的部份由個(gè)人自負(fù)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接向個(gè)人收取。
長(zhǎng)沙市生育保險(xiǎn)辦事指南
網(wǎng)上政策指南
長(zhǎng)沙市人力資源和社會(huì)保障局官網(wǎng)https://www.cshrss.gov.cn/
辦事指南：登錄官網(wǎng)——辦事大廳——場(chǎng)景式服務(wù)——生育保險(xiǎn)——待遇享受
表格下載：登錄官網(wǎng)——公共服務(wù)——網(wǎng)上下載
資格審核
參保職工在長(zhǎng)沙市本級(jí)統(tǒng)籌區(qū)參加生育保險(xiǎn)，從繳費(fèi)的下月起，連續(xù)繳費(fèi)10個(gè)月后方可享受生育保險(xiǎn)待遇。參保人員停保后，3個(gè)月以內(nèi)辦理續(xù)保手續(xù)并補(bǔ)齊停保期間所欠保險(xiǎn)費(fèi)的，從續(xù)保的下月起享受生育保險(xiǎn)待遇;3個(gè)月以后辦理續(xù)保手續(xù)的，從續(xù)保的下月起10個(gè)月后方可享受生育保險(xiǎn)待遇。
注：申報(bào)生育醫(yī)療費(fèi)用及生育津貼必須在正常參保狀態(tài)下進(jìn)行。
續(xù)保月份以醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)際到賬時(shí)間為準(zhǔn)，一般到帳時(shí)間晚于辦理手續(xù)時(shí)間。
備案登記
●參保女職工懷孕20周后至分娩前，應(yīng)到本統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院中任選一家作為本人妊娠診斷、檢查和分娩的定點(diǎn)醫(yī)院。并帶醫(yī)保手冊(cè)、生育證到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？七M(jìn)行備案登記，備案后方可享受生育保險(xiǎn)待遇。定點(diǎn)醫(yī)院一經(jīng)選定，原則上不予變更。
●參保女職工住院終止妊娠、計(jì)生手術(shù)并發(fā)癥的治療，須帶醫(yī)保手冊(cè)、結(jié)婚證到本統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？七M(jìn)行備案登記，備案后方可享受生育保險(xiǎn)待遇。
生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算
●懷孕20周后至生產(chǎn)前的孕期檢查費(fèi)用為600元，參保人員須在備案登記的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行，檢查費(fèi)用直接在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
●懷孕28周后的圍產(chǎn)期疾病治療、住院分娩，所發(fā)生的費(fèi)用按本統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷，參保人員須在選定的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行，費(fèi)用直接在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
●終止妊娠(門診400元、住院1000元)、上環(huán)和取環(huán)(各100元)、計(jì)生手術(shù)并發(fā)癥的治療，須在參保人員選定的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行，費(fèi)用直接在醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
生育津貼(一次性生育補(bǔ)助金)
?、俎k理程序：參保人員提交所需資料，由單位專管員負(fù)責(zé)辦理。
?、谵k理時(shí)間：產(chǎn)婦休完產(chǎn)假后(最長(zhǎng)不超過(guò)自分娩之日起的8個(gè)半月)，逾期不予受理。女職工生育津貼每周三辦理，男職工一次性生育補(bǔ)助金每周二辦理。
?、鬯栀Y料：
●正常生育：生育津貼申領(lǐng)表(需加蓋單位公章)、醫(yī)保手冊(cè)、生育證、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明、獨(dú)生子女證(根據(jù)個(gè)人情況提交)、夫妻雙方身份證。
●終止妊娠：生育津貼申領(lǐng)表(需加蓋單位公章)、醫(yī)保手冊(cè)、夫妻雙方身份證、結(jié)婚證、診斷證明(蓋章)、妊娠B超單(原件)。【懷孕時(shí)間大于14周的，須提供生育證或計(jì)生證明?！?/p>
●男職工配偶：生育津貼申領(lǐng)表(需加蓋單位公章)、醫(yī)保手冊(cè)、夫妻雙方身份證、生育證、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明、獨(dú)生子女證、住院病案首頁(yè)復(fù)印件(蓋章)、診斷證明(蓋章)、住院費(fèi)用發(fā)票(原件)、女方無(wú)工作無(wú)經(jīng)濟(jì)收入證明。
④津貼支付標(biāo)準(zhǔn)：上年度用人單位職工生育保險(xiǎn)月人平繳費(fèi)基數(shù)÷30天×產(chǎn)假天數(shù)支付;男職工無(wú)經(jīng)濟(jì)收入的配偶一次性補(bǔ)助金，按本統(tǒng)籌地區(qū)上年度平均生育醫(yī)療費(fèi)用(2014年為2565元)的50%支付。
異地生育
①辦理程序：參保人員填寫《長(zhǎng)沙市職工生育保險(xiǎn)異地生育情況登記表》，由單位簽字蓋章、異地分娩醫(yī)院的醫(yī)保科簽字蓋章、異地醫(yī)保中心簽字蓋章，并在分娩前由單位專干持《長(zhǎng)沙市職工生育保險(xiǎn)異地生育情況登記表》及醫(yī)保手冊(cè)、生育證到長(zhǎng)沙市醫(yī)保中心進(jìn)行備案登記。
辦理時(shí)限：備案登記時(shí)間是女職工懷孕20周后至分娩前。
?、诋惖厣M(fèi)用報(bào)銷辦理時(shí)間：自分娩之日至8個(gè)半月內(nèi)，每周二辦理，逾期不予受理。
所需資料：醫(yī)保手冊(cè)、夫妻雙方身份證、生育證、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明、診斷證明、住院病案首頁(yè)復(fù)印件(蓋章)、費(fèi)用明細(xì)發(fā)票(原件)及匯總清單(蓋章)、產(chǎn)前檢查門診發(fā)票、生育人員異地生育情況登記表。
注：以上所有資料均需提供原件，其中身份證、生育證、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明、獨(dú)生子女父母光榮證、結(jié)婚證需提供復(fù)印件。
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