強(qiáng)迫癥的有效治療方法有哪些
強(qiáng)迫癥的有效治療方法有哪些
強(qiáng)迫癥是嚴(yán)重危害患者健康的一種心理疾病?；忌蠌?qiáng)迫癥如何治療才最有效?今天小編給大家整理的強(qiáng)迫癥的有效治療方法，希望對(duì)你有用!
強(qiáng)迫癥的有效治療方法
(1)治療史。患者只有在摸清自己病情的基礎(chǔ)上，才能考慮采用何種方式治療更為妥當(dāng)?；蛘吒鶕?jù)以往治療的經(jīng)驗(yàn)，感覺(jué)哪種治療效果比較顯著，作為一種參考。
(2)綜合治療。一般藥物治療合并心理治療的方式，更加容易達(dá)到治療的效果。因?yàn)榭挂钟羲幬锊粫?huì)與某些心理療法相沖突，患者在接受心理治療的同時(shí)也不必要撤掉藥物，特別是在抑郁癥狀緩解之后。
強(qiáng)迫癥的自我治療方法
1. 精神外科治療：對(duì)少數(shù)癥狀嚴(yán)重、久治不愈的強(qiáng)迫癥患者，可破壞患者腦的某些部位如額葉內(nèi)下側(cè)、扣帶回等，對(duì)減輕強(qiáng)迫癥狀和社會(huì)適應(yīng)功能均有一定幫助，但須嚴(yán)格掌握強(qiáng)迫癥的自我治療對(duì)象。
2. 心理治療：解釋性心理治療為治療的手段之一。對(duì)于患者要冷靜分析本人的人格特點(diǎn)和發(fā)病原因，包括童年有無(wú)產(chǎn)生強(qiáng)迫癥的心理創(chuàng)傷。如能找出原因，應(yīng)樹(shù)立必勝信心，盡力克服心理上的誘因，強(qiáng)迫癥的自我治療以消除焦慮情緒。要以堅(jiān)強(qiáng)的意志力克服不符合常情的行為和思維。矯正強(qiáng)迫癥行為和思維要循序漸進(jìn)，并持之以恒，不斷總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)多參加集體性活動(dòng)及文體活動(dòng)，多從事有理想有興趣的工作，培養(yǎng)生活中的愛(ài)好，以建立新的興奮灶去抑制病態(tài)的興奮點(diǎn)。
3. 其他治療方法：把病人置于嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，當(dāng)病人欲進(jìn)行強(qiáng)迫動(dòng)作或思維時(shí)，家人就以談話(huà)或邀請(qǐng)參加某種活動(dòng)的方法分散轉(zhuǎn)移其注意力，以阻止強(qiáng)迫動(dòng)作和思維發(fā)生。同時(shí)請(qǐng)精神科醫(yī)生講解治療原理，給病人以鼓勵(lì)和獎(jiǎng)品。第二階段再讓病人逐步接觸能誘發(fā)強(qiáng)迫的刺激，一方面阻止癥狀的出現(xiàn)，一面使刺激逐漸升級(jí)。實(shí)踐證明，經(jīng)多種治療無(wú)效的難治病人，大多數(shù)用此法能獲得好的效果。
治療強(qiáng)迫癥的藥物
治療強(qiáng)迫癥的一線(xiàn)藥物：
目前我國(guó)治療強(qiáng)迫癥的首選藥物有：ssri類(lèi)的藥物(5-ht再攝取抑制劑)：蘭釋、帕羅西汀、氟西汀、舍曲林。這類(lèi)藥物的藥理特點(diǎn)是增加腦內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的5-ht的濃度，從而抗強(qiáng)迫，抗抑郁，抗焦慮。
(1) 蘭釋?zhuān)菏侵委煆?qiáng)迫癥的首選藥物，常用藥量為150-300mg每日，可以晚上一次服用。雖然ssri類(lèi)藥物有五種，但是這幾個(gè)藥物在療效上是各不相同的，蘭釋我本人用于強(qiáng)迫癥的治療，應(yīng)用的比較多，個(gè)人體會(huì)抗強(qiáng)迫效果還是不錯(cuò)，對(duì)難治性強(qiáng)迫癥也有比較好的效果，跟這個(gè)藥對(duì)σ受體作用較強(qiáng)有關(guān)系。
(2)帕羅西?。荷唐访麨橘悩?lè)特、樂(lè)友。這個(gè)藥物用于抗強(qiáng)迫的話(huà)，常用劑量是30-60mg每日，可以一次口服，這個(gè)藥物抗焦慮的效果很好，抗強(qiáng)迫我用的比較多，效果也是不錯(cuò)的。
(3)氟西?。荷唐访麨榘賾n(yōu)解、優(yōu)克等。用于抗強(qiáng)迫的話(huà)，常用劑量是40-60mg每天，可以一次口服，該藥是治療貪食癥，厭食癥的首選藥，用于抗強(qiáng)迫效果也是不錯(cuò)的。
(4)舍曲林：該藥副作用相對(duì)較小，是兒童抑郁癥的首選藥物，用于老年、少年強(qiáng)迫癥是首選的藥物，常用劑量是150-300mg每日，可以一次口服。至于ssri類(lèi)的西酞普蘭和艾司西酞普蘭，我用于抗強(qiáng)迫治療比較少，經(jīng)驗(yàn)不足就不介紹了。
治療強(qiáng)迫癥的二線(xiàn)藥物：
(1) 氯丙咪嗪：又名氯米帕明，是三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，是個(gè)老藥，老藥不代表療效不好，相反，該藥抗強(qiáng)迫效果是很好的，常用劑量為150-300mg，問(wèn)題是該藥副作用較大，尤其是大劑量下，副作用就更明顯了。在目前重視藥物安全性的前提下，該藥使用就越來(lái)越少了。
(2)其他：如文拉法新、米氮平、西酞普蘭等藥物。
治療強(qiáng)迫癥的三線(xiàn)藥物：
治療強(qiáng)迫癥的三線(xiàn)藥物為增效劑，對(duì)于難治性的強(qiáng)迫癥，合用這類(lèi)藥物有時(shí)會(huì)有一些較好的效果。一般都是抗精神病藥物，注意：加用增效劑要在大夫的指導(dǎo)、同意下進(jìn)行，畢竟這一類(lèi)的藥物副作用相對(duì)較大。
(1)阿立哌唑：常用劑量為每日5-15mg，分1次或者2次口服，從臨床上看有些患者加用阿立哌唑后效果很好，當(dāng)然不是適合所有的強(qiáng)迫癥患者，作為一種方法可以試一試。
(2)奧氮平：常用劑量每日5-10mg，1次口服，從文獻(xiàn)和臨床實(shí)踐上看，加用奧氮平，對(duì)部分強(qiáng)迫患者還是有效果的。
(3)利培酮：常用劑量每日1-2mg，1次口服，部分患者有效果。
(4) 喹硫平：常用劑量每日200-400mg，1次口服，部分患者有效果。
使用抗強(qiáng)迫癥的藥物治療的原則
1.長(zhǎng)時(shí)間原則：抗強(qiáng)迫癥的藥物治療至少要持續(xù)3個(gè)月，有些病人需要更長(zhǎng)的時(shí)間，才能視為一個(gè)療程結(jié)束，才能評(píng)估療效，不能吃上個(gè)2-3個(gè)月就評(píng)估療效，決定換藥，這是因?yàn)閺?qiáng)迫癥的治療起效比較慢，和抑郁癥不同，抑郁癥服藥2個(gè)月就可以評(píng)估療效，調(diào)整治療方案了，強(qiáng)迫癥至少要4-6個(gè)月才行。
2.足量的原則：抗強(qiáng)迫癥的藥物治療劑量一般比較大，有時(shí)是說(shuō)明書(shū)上所說(shuō)的最高劑量，這是因?yàn)榈蛣┝肯炉熜Ш懿缓?，要?yīng)用較大劑量，當(dāng)然每一位患者情況不同，具體用藥劑量要具體分析具體定，但是一般來(lái)說(shuō)，抗強(qiáng)迫治療時(shí)藥物劑量是偏大的。
3.帶著癥狀，順其自然：要使得強(qiáng)迫癥狀完全消失比較困難，患者和家屬要接受強(qiáng)迫癥狀，帶著癥狀去生活學(xué)習(xí)，順其自然是治療強(qiáng)迫癥的心理治療，也是森田治療的核心，具體內(nèi)容大家可以買(mǎi)森田治療的書(shū)籍精讀并堅(jiān)持做。
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