青霉素輸液過快的危害
青霉素輸液過快的危害
輸液成為中國獨(dú)有的醫(yī)療文化，是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。但由于輸液作為一種持續(xù)的靜脈注射，和口服藥及皮下注射相比確實(shí)有療效快療程短的優(yōu)勢。下面學(xué)習(xí)啦小編和大家一起學(xué)習(xí)青霉素輸液過快的危害。
青霉素輸液過快的危害
一、微粒沉積在心、肝、肺等部位的毛細(xì)血管中，對身體造成影響;
二、輸液次數(shù)過多過快易引起急性心衰，加重心臟、腎臟負(fù)擔(dān);
三、輸液過多伴隨抗生素濫用，導(dǎo)致人體抵抗力下降、免疫力降低;
四、如果消毒不嚴(yán)、操作不規(guī)范，會(huì)導(dǎo)致過敏反應(yīng)、輸液反應(yīng)等。
三種情況來判別輸液
第一是根據(jù)病情的需要，急癥、重癥該輸液就輸液。比如說發(fā)燒，體溫超過39℃甚至40℃，就應(yīng)該選擇輸液，因腹瀉、嘔吐、出血等嚴(yán)重脫水或休克的患者，需要通過輸液達(dá)到糾正水和電解質(zhì)失調(diào)、維持酸堿平衡、增加循環(huán)血量，維持血壓等目的。
第二是根據(jù)藥物性質(zhì)，有些藥不能肌肉注射，所以只能用靜脈注射的方式。比如治療腫瘤的化療藥物，有些會(huì)導(dǎo)致組織潰瘍、壞死，因此必須中心靜脈給藥;比如脂肪乳等“營養(yǎng)藥”，因?yàn)榻o藥量很大，不可能通過肌肉注射實(shí)現(xiàn)，補(bǔ)液也是如此;還有臨床上常用的維生素C，刺激性也較大，會(huì)腐蝕肌肉，一般會(huì)采用靜脈注射。
第三是根據(jù)患者的病情，比如對于昏迷的病人，無法口服藥品，因此只能采用靜脈注射。
兒童輸液的注意事項(xiàng)
兒童輸液輸前護(hù)理
學(xué)齡前兒童的特點(diǎn)導(dǎo)致了輸液難度大，不僅對護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)、穿刺技術(shù)技巧和心理素質(zhì)的要求非常高，而且要在整個(gè)輸液過程中對患兒進(jìn)行心理精神和疾病防治為一體的人文護(hù)理[1]。為了淡化患兒對“打針”痛苦記憶的喚起，減輕恐懼心理，配合輸液操作，護(hù)士首先要與患兒進(jìn)行良好交流，搭建起溝通的橋梁，通過獲得患兒的信任，引導(dǎo)、鼓勵(lì)患兒勇敢地面對挑戰(zhàn)，以積極主動(dòng)的行為配合治療。具體護(hù)理措施：①接診后，熱情接待患兒和陪護(hù)人員，不直接詢問與病情有關(guān)的問題，通過微笑的表情，樂觀的情緒，輕柔的話語給患兒形成可親可愛的第一印象，消除患兒對環(huán)境和護(hù)士的陌生感，使其在相對放松的情況下感受到自己所處的環(huán)境具有安全感和溫暖感。②加深與患兒的感情聯(lián)系，稱呼患兒昵稱，引導(dǎo)患兒稱呼護(hù)士姑姑、阿姨，以穩(wěn)定其情緒。偶爾撫摸患兒頭和手，拉近與護(hù)士的感情距離。面對患兒切勿不能采取皺眉、怒視、呵斥、嚇唬等錯(cuò)誤方法，以免患兒產(chǎn)生對立情緒，更加不配合輸液操作。③對于年齡較大，可以進(jìn)行比較順暢交流的患兒，要多采用表揚(yáng)及鼓勵(lì)的方法，對他們配合的行為進(jìn)行贊揚(yáng)，并可以小禮物作為獎(jiǎng)勵(lì)。④針對患兒家長開展健康教育。重點(diǎn)是向家長宣傳患兒疾病的發(fā)病原理、治療過程中的注意事項(xiàng)，教會(huì)家長正確辨別兒童患病期間的不良反應(yīng)及表現(xiàn)，增加家長防病治的科學(xué)知識(shí)，達(dá)到治療與康復(fù)的目的。
兒童輸液穿刺護(hù)理
學(xué)齡前兒童，對疼痛敏感性較強(qiáng)，多數(shù)患兒對靜脈穿刺表現(xiàn)出極其恐懼心理，常用哭鬧、掙扎的方式表示反抗而拒絕穿刺，給輸液工作增加難度。具體護(hù)理措施：①分散患兒的注意力?？梢酝ㄟ^讓患兒講述墻壁上卡通畫的內(nèi)容，觀看電視動(dòng)畫片，或讓家長配合講一段小故事等方式分散患兒的注意力，為靜脈穿刺做好準(zhǔn)備。②以嫻熟的技術(shù)快速完成靜脈穿刺。穿刺前要選好穿刺部位，尤其是在頭皮靜脈穿刺時(shí)更要精心觀察選準(zhǔn)血管，同時(shí)做好患兒注射部位的固定，穿刺時(shí)做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快。③穿刺后的固定。對于發(fā)熱、出汗多的患兒要先用干棉棒擦干皮膚，再用膠布妥善固定。④如果遇到穿刺失敗，要主動(dòng)向家長表達(dá)歉意，對于穿刺難度較大患兒，可以請其他經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行穿刺操作，使家長感到受到重視，其不滿情緒也會(huì)隨之消失。整個(gè)服務(wù)過程要熱情周到，體現(xiàn)以人為本，融洽醫(yī)患關(guān)系，確保靜脈穿刺的順利進(jìn)行。
兒童輸液輸中護(hù)理
在輸液過程中，護(hù)士要加強(qiáng)巡視，仔細(xì)觀察患兒的輸液反應(yīng)，重點(diǎn)觀察是否有藥物過敏反應(yīng)，認(rèn)真查看病情變化，耐心解答家長提出的疑問，熱情幫助家長解決護(hù)理過程中的各種困難?；純狠斠哼^程中常見的反應(yīng)有：煩躁、多動(dòng)、哭鬧等。應(yīng)對這些患兒，可為家長提供活動(dòng)輸液架，通過場景變換消除患兒的厭倦狀態(tài)。醫(yī)院條件許可的情況下，也可以通過建設(shè)兒童樂園的形式，讓患兒在觀看動(dòng)畫片等相對愉悅的情況下完成輸液過程。另外，護(hù)士可以利用巡視停留的時(shí)間，對家長進(jìn)行健康教育，傳授學(xué)齡前兒童的護(hù)理知識(shí)，幫助家長貯備正確、科學(xué)的護(hù)理知識(shí)、育兒知識(shí)，以及一些簡單實(shí)用的護(hù)理技巧，為患兒的有效康復(fù)提供外延服務(wù)。
兒童輸液輸后護(hù)理
輸液后護(hù)理的重點(diǎn)是拔針后對穿刺口的處理。臨床上常會(huì)發(fā)生由于拔針后按壓不當(dāng)造成穿刺口出血或血腫，給患兒帶來痛苦，有時(shí)候還會(huì)對醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生比較大的影響。具體護(hù)理措施：①正確拔針。拔針時(shí)要注意動(dòng)作輕柔到位，邊與患兒溝通邊分離膠布，拔針后迅速按壓針眼位置5s后交由家長繼續(xù)按壓。②告知家長執(zhí)行正確的按壓方式。告知家長在按壓時(shí)切記不要揉按，以防造成血管穿刺點(diǎn)的隱性出血，導(dǎo)致局部皮膚青紫，嚴(yán)重的將形成血腫。告知家長按壓針口要在5min左右，待止血后還要留診觀察20min以上，確認(rèn)患兒無不良反應(yīng)后再行離開。
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