什么是更年期有哪些病因

　　更年期綜合征患者可出現(xiàn)一系列的生理心理變化。隨著生活水平和健康意識(shí)的提高,女性更年期綜合征的治療越來(lái)越受到社會(huì)重視。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的什么是更年期，歡迎閱讀。

　　什么是更年期

　　更年期一般指圍絕經(jīng)期綜合征

　　圍絕經(jīng)期綜合征又稱更年期綜合征(MPS)，指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。絕經(jīng)可分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)兩種。自然絕經(jīng)指卵巢內(nèi)卵泡用盡，或剩余的卵泡對(duì)促性腺激素喪失了反應(yīng)，卵泡不再發(fā)育和分泌雌激素，不能刺激子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，導(dǎo)致絕經(jīng)。人工絕經(jīng)是指手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治療和化療等。單獨(dú)切除子宮而保留一側(cè)或雙側(cè)卵巢者，不作為人工絕經(jīng)。

　　更年期病因

　　圍絕經(jīng)期綜合征出現(xiàn)的根本的原因是由于生理性或病理性或手術(shù)而引起的卵巢功能衰竭。卵巢功能一旦衰竭或被切除和破壞，卵巢分泌的雌激素就會(huì)減少。女性全身有400多種雌激素受體，分布在幾乎女性全身所有的組織和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦雌激素減少，就會(huì)引發(fā)器官和組織的退行性變化，出現(xiàn)一系列的癥狀。

　　1.神經(jīng)遞質(zhì)

　　下丘腦神經(jīng)遞質(zhì)阿片肽(EOP)、腎上腺素(NE)、多巴胺(DA)等與潮熱的發(fā)生有明顯的相關(guān)性。5羥色胺(5-HT)對(duì)內(nèi)分泌、心血管、情感和性生活等均有調(diào)節(jié)功能。

　　2.遺傳因素

　　孿生姐妹圍絕經(jīng)期綜合征開(kāi)始時(shí)間完全相同，癥狀和持續(xù)時(shí)間也極相近。個(gè)體人格特征、神經(jīng)類型、文化水平、職業(yè)、社會(huì)人際、家庭背景等與圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)病及癥狀嚴(yán)重程度有關(guān)。提示本病的發(fā)生可能與高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)有關(guān)。

　　更年期臨床表現(xiàn)

　　圍絕經(jīng)期綜合征中最典型的癥狀是潮熱、潮紅。多發(fā)生于45～55歲，大多數(shù)婦女可出現(xiàn)輕重不等的癥狀，有人在絕經(jīng)過(guò)渡期癥狀已開(kāi)始出現(xiàn)，持續(xù)到絕經(jīng)后2～3年，少數(shù)人可持續(xù)到絕經(jīng)后5～10年癥狀才有所減輕或消失。人工絕經(jīng)者往往在手術(shù)后2周即可出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征，術(shù)后2個(gè)月達(dá)高峰，可持續(xù)2年之久。

　　1.月經(jīng)改變

　　月經(jīng)周期改變是圍絕經(jīng)期出現(xiàn)最早的臨床癥狀，分為3種類型：

　　(1)月經(jīng)周期延長(zhǎng)，經(jīng)量減少，最后絕經(jīng)。

　　(2)月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多，甚至大出血或出血淋漓不斷，然后逐漸減少而停止。

　　(3)月經(jīng)突然停止，較少見(jiàn)。由于卵巢無(wú)排卵，雌激素水平波動(dòng)，易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌。對(duì)于異常出血者，應(yīng)行診斷性刮宮，排除惡變。

　　2.血管舒縮癥狀

　　臨床表現(xiàn)為潮熱、出汗，是血管舒縮功能不穩(wěn)定的表現(xiàn)，是圍絕經(jīng)期綜合征最突出的特征性癥狀。潮熱起自前胸，涌向頭頸部，然后波及全身，少數(shù)婦女僅局限在頭、頸和乳房。在潮紅的區(qū)域患者感到灼熱，皮膚發(fā)紅，緊接著爆發(fā)性出汗。持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，發(fā)作頻率每天數(shù)次至30～50次。夜間或應(yīng)激狀態(tài)易促發(fā)。此種血管功能不穩(wěn)定可歷時(shí)1年，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)5年或更長(zhǎng)。

　　更年期檢查

　　1.促卵泡生成激素(FSH)升高。

　　2.雌二醇(E2)與孕酮水平下降。

　　3.促黃體生成或激素(LH)絕經(jīng)期可無(wú)變化，絕經(jīng)后可升高。

　　4.分段診刮及子宮內(nèi)膜病理檢查：除外子宮內(nèi)膜腫瘤。

　　5.盆腔超聲、CT、磁共振檢查可展示子宮和卵巢全貌以排除婦科器質(zhì)性疾病。B型超聲檢查可排除子宮、卵巢腫瘤，了解子宮內(nèi)膜厚度。

　　6.測(cè)定骨密度等，了解有無(wú)骨質(zhì)疏松。

　　更年期診斷

　　1.病史

　　仔細(xì)詢問(wèn)癥狀、治療所用激素、藥物;月經(jīng)史、絕經(jīng)年齡;婚育史;既往史，是否切除子宮或卵巢，有無(wú)心血管疾病史、腫瘤史及家族史。

　　2.體格檢查

　　包括全身檢查和婦科檢查。對(duì)復(fù)診3個(gè)月未行婦科檢查者，必須進(jìn)行復(fù)查。

　　3.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　激素水平的測(cè)定。

　　更年期鑒別診斷

　　婦女在圍絕經(jīng)期容易發(fā)生高血壓、冠心病、腫瘤等，必須除外心血管疾病、泌尿生殖器官的器質(zhì)性病變，還應(yīng)與神經(jīng)衰弱、甲亢等鑒別。

　　并發(fā)癥

　　1.自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂伴有神經(jīng)心理癥狀的癥候群

　　精神神經(jīng)癥狀：臨床特征為圍絕經(jīng)期首次發(fā)病，多伴有性功能衰退，可有2種類型：興奮型;抑郁型。

　　2.泌尿生殖道癥狀

　　可出現(xiàn)外陰及陰道萎縮;膀胱及尿道的癥狀;子宮脫垂及陰道壁膨出。

　　3.心血管癥狀

　　(1)部分患者有假性心絞痛，有時(shí)伴心悸、胸悶。

　　(2)少數(shù)患者出現(xiàn)輕度高血壓，特點(diǎn)為收縮壓升高、舒張壓不高，陣發(fā)性發(fā)作，血壓升高時(shí)出現(xiàn)頭昏、頭痛、胸悶、心悸。

　　4.骨質(zhì)疏松

　　婦女從圍絕經(jīng)期開(kāi)始，骨質(zhì)吸收速度大于骨質(zhì)生成，促使骨質(zhì)丟失而骨質(zhì)疏松。

　　更年期治療

　　1.精神心理治療

　　心理治療是圍絕經(jīng)期綜合征治療的重要組成部分，可輔助使用自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)藥物，如谷維素、地西泮(安定)有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。還可以服用維生素B6、復(fù)合維生素B、維生素E及維生素A等。給病人精神鼓勵(lì)，解除疑慮，建立信心，促使健康的恢復(fù)，建議病人采取以下措施延緩心理衰老。

　　(1)科學(xué)地安排生活 保持生活規(guī)律化，堅(jiān)持力所能及的體育鍛煉，少食動(dòng)物脂肪，多吃蔬菜水果，避免飲食無(wú)節(jié)，忌煙酒。為預(yù)防骨質(zhì)疏松，圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女應(yīng)堅(jiān)持體育鍛煉，增加日曬時(shí)間，攝入足量蛋白質(zhì)和含鈣食物。

　　(2)堅(jiān)持力所能及的體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng) 堅(jiān)持勞動(dòng)可以防止肌肉、組織、關(guān)節(jié)發(fā)生“廢用性萎縮”現(xiàn)象。不間斷地學(xué)習(xí)和思考，學(xué)習(xí)科學(xué)文化新知識(shí)，使心胸開(kāi)闊，防止大腦發(fā)生“廢用性萎縮”。

　　(3)充實(shí)生活內(nèi)容 如旅游、烹飪、種花、編織、跳舞等，以獲得集體生活的友愛(ài)，精神上有所寄托。

　　(4)注意性格的陶冶 更年期易出現(xiàn)急躁、焦慮、抑郁、好激動(dòng)等情緒，要善于克制，并培養(yǎng)開(kāi)朗、樂(lè)觀的性格，善用寬容和忍耐對(duì)待不稱心的人和事，以保持心情舒暢及心理、精神上的平靜狀態(tài)，有利于順利渡過(guò)圍絕經(jīng)期。

　　2.激素替代療法(HRT)

　　圍絕經(jīng)期綜合征主要是卵巢功能衰退，雌激素減少引起，HRT是為解決這一問(wèn)題而采取的臨床醫(yī)療措施，科學(xué)、合理、規(guī)范的用藥并定期監(jiān)測(cè)，HRT的有益作用將超過(guò)其潛在的害處。

　　(1)HRT臨床應(yīng)用指南 根據(jù)2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組對(duì)圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女治療原則執(zhí)行。

　　(2)藥物種類和制劑 ①雌激素 天然甾體類雌激素制劑如雌二醇、戊酸雌二醇、結(jié)合雌激素、雌三醇、雌酮;部分合成雌激素如炔雌醇、炔雌醇三甲醚;合成雌激素如尼爾雌醇。②孕激素 對(duì)抗雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)的作用。有3類：19-去甲基睪酮衍生物(如炔諾酮)、17-羥孕酮衍生物(如甲羥孕酮)、天然孕酮(如微粉化黃體酮)。③雌、孕、雄激素復(fù)方藥物 替勃龍進(jìn)入體內(nèi)的分解產(chǎn)物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活性，不刺激子宮內(nèi)膜增生。

　　(3)用藥途徑 有口服給藥、陰道給藥、皮膚給藥，可依據(jù)病情及病人意愿選用。

　　(4)常用方案 ①連續(xù)序貫法 以28天為一個(gè)療程周期，雌激素不間斷應(yīng)用，孕激素于周期第15～28天應(yīng)用。周期之間不間斷。本方案適用于絕經(jīng)3～5年內(nèi)的婦女。②周期序貫法 以28天為一個(gè)治療周期，第1～21天每天給予雌激素，第11～21天內(nèi)給予孕激素，第22～28天停藥。孕激素用藥結(jié)束后，可發(fā)生撤藥性出血。本方案適用于圍絕經(jīng)期及卵巢早衰的婦女。③連續(xù)聯(lián)合治療 雌激素和孕激素均每天給予，發(fā)生撤藥性出血的幾率低。適用于絕經(jīng)多年的婦女。④單一雌激素治療 適用于子宮切除術(shù)后或先天性無(wú)子宮的卵巢功能低下婦女。⑤單一孕激素治療 適用于絕經(jīng)過(guò)渡期或絕經(jīng)后圍絕經(jīng)期癥狀嚴(yán)重且有雌激素禁忌證的婦女。⑥加用雄激素治療 HRT中加入少量雄激素，可以起到改善情緒和性欲的作用。

　　(5)HRT的最佳劑量 為臨床效應(yīng)的最低有效量，能達(dá)到治療目的，阻止子宮內(nèi)膜增生，血中E2含量為絕經(jīng)前卵泡早期水平。

　　(6)用藥時(shí)間 ①短期用藥 持續(xù)HRT5年以內(nèi)，稱為短期用藥。主要目的是緩解圍絕經(jīng)期癥狀，通常1個(gè)月內(nèi)起效，4個(gè)月達(dá)到穩(wěn)定緩解。②長(zhǎng)期用藥 用于防治骨質(zhì)疏松，至少持續(xù)3～5年以上。

　　(7)副作用及危險(xiǎn)性 子宮出血、性激素副作用、孕激素的副作用、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌。

　　3.防治骨質(zhì)疏松可選用以下非激素類藥物

　　(1)鈣劑 作為各種藥物治療的輔助或基礎(chǔ)用藥。絕經(jīng)后婦女的適當(dāng)鈣攝入量為1000mg/d～1500mg/d，65歲以后應(yīng)為1500mg/d。補(bǔ)鈣方法首先是飲食補(bǔ)充，不能補(bǔ)足的部分以鈣劑補(bǔ)充，臨床應(yīng)用的鈣劑有碳酸鈣、磷酸鈣、氯酸鈣、枸櫞酸鈣等制劑。

　　(2)維生素D 適用于圍絕經(jīng)期婦女缺少戶外活動(dòng)者，每天口服400～500U，與鈣劑合用有利于鈣的完全吸收。

　　(3)降鈣素 是作用很強(qiáng)的骨吸收抑制劑，用于骨質(zhì)疏松癥。有效制劑為鮭降鈣素。

　　(4)雙膦酸鹽類 可抑制破骨細(xì)胞，有較強(qiáng)的抗骨吸收作用，用于骨質(zhì)疏松癥。常用氨基雙膦酸鹽。