什么是乙肝e抗體要怎么治療

　　乙肝病毒e抗體和核心抗體陽性在臨床上大約可占2-10%,而人們對(duì)這部分人的基因檢測(cè)往往比較忽略,其實(shí)這部分人群里也有少數(shù)有病毒的復(fù)制,具有一定的傳染性,應(yīng)引起臨床重視。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的什么是乙肝e抗體，歡迎閱讀。

　　什么是乙肝e抗體

　　乙肝e抗體又稱為抗-Hbe，英文縮寫是HBeAb。乙肝e抗體是人體感染乙肝病毒后，繼乙肝核心抗體產(chǎn)生而出現(xiàn)的另一抗體，是乙肝病毒感染的又一標(biāo)志物。

　　乙肝e抗體臨床意義

　　第一種：急性感染。最后可以表現(xiàn)抗-HBs,抗-HBe和抗-HBc都是陽性，標(biāo)志著乙肝處于恢復(fù)期。

　　第二種：與HBsAg、抗-HBc同時(shí)出現(xiàn)的慢性持續(xù)性感染，即是乙肝小三陽。

　　第三種：少數(shù)抗-HBe陽性[1] 并伴有其它抗體陽性者，HBV-DNA仍為陽性,具有一定傳染性.

　　第四種：抗-HBe陽轉(zhuǎn)陰后仍有可能逆轉(zhuǎn)為HBeAg陽性;或注射乙肝疫苗成功后僅表現(xiàn)抗-HBs 陽性,不會(huì)同時(shí)伴有抗-HBe陽性。

　　乙肝e抗體治療方式

　　1、一般治療乙肝的方法，首先要注意適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，保證充足熱量及富含蛋白質(zhì)及維生素的食物，急性期和慢性肝炎肝功能明顯異常時(shí)應(yīng)適當(dāng)注意休息;其次要注意保肝藥物的選擇，甘草酸，聯(lián)苯雙酯都是臨床上較為常見的保肝藥，第三肝細(xì)胞刺激因子和核糖核酸對(duì)降低血清轉(zhuǎn)氨酶及防治纖維化有一定的效果。

　　2、抗病毒治療乙肝：今年乙肝抗病毒藥物的進(jìn)展較大，主要?dú)w諸于下列因素的影響：

　　(1)乙肝感染機(jī)器免疫機(jī)制的深入了解

　　(2)靈敏而可靠地血清及肝內(nèi)HBV定量方法

　　(3)有效抗HBV的藥物領(lǐng)域擴(kuò)大

　　目前臨床應(yīng)用的抗HBV藥物：

　　(1)核苷酸類似物：拉米夫定，

　　(2)干擾素，是目前治療乙肝丙肝的主要藥物之一。

　　(3)胸腺肽

　　(4)其他抗病毒藥物，中藥中亦有不少免疫促進(jìn)或抗病毒藥物，今后嚴(yán)格按照新藥臨床試驗(yàn)規(guī)范，可能篩選出一批有效的中藥。

　　3、中醫(yī)治療乙肝，中醫(yī)治療慢性肝炎，對(duì)改善全身癥狀，促進(jìn)肝功能恢復(fù)有一定效果，大致分為以下類型：

　　(1)肝郁氣滯型：用柴胡舒肝散或我、四物湯加減，要用柴胡，積殼，白芍，個(gè)、佛手，郁金，香附等。

　　(2)肝膽濕熱型：用君蒿湯或龍膽瀉肝湯等，藥用茵陳，大黃，梔子，龍膽草，黃岑，黃連，丹皮，赤芍，田基黃，金錢草等

　　(3)肝滯血瘀型：用血府逐瘀湯或下淤血湯，藥用桃仁，紅花，丹參，赤芍，郁金，姜黃等

　　(4)肝腎陰虛型：用一貫煎或清肝飲，要用生地，當(dāng)歸，棗皮，冬麥，沙參，何首烏

　　乙肝e抗體注意事項(xiàng)

　　1、半數(shù)以上的患者希望能把乙肝治愈

　　乙肝患者對(duì)治療目標(biāo)不明確，有半數(shù)以上的患者希望通過治療能夠?qū)⒁腋沃斡?。而相關(guān)專家指出乙肝治療的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)DNA陰性和E抗原血清轉(zhuǎn)換雙達(dá)標(biāo)。

　　2、多數(shù)乙肝患者對(duì)治療的信念不堅(jiān)定

　　很多的乙肝患者只能接受為期一年的治療，而當(dāng)治療效果超于患者的預(yù)期時(shí)，就會(huì)有11%的患者要求更換醫(yī)生。這種求醫(yī)心切的的情緒嚴(yán)重影響了乙肝患者治療的依從性，很多正在接受乙肝抗病毒治療的患者自行中斷治療而導(dǎo)致乙肝容易惡化。

　　3、乙肝患者過度依賴療法，乙肝患者的治療過度依賴單一療法，47%的乙肝患者了解抗病毒治療是乙肝治療的關(guān)鍵，，2成患者認(rèn)為乙肝治療的關(guān)鍵是保肝降酶治療，而事實(shí)上乙肝的治療需要全方位的進(jìn)行才能達(dá)到最好的效果，從心理上，身體上，生活上進(jìn)行全方位的治療，使得肝硬化及肝癌的發(fā)生率降低。

　　e抗體

　　在乙肝e抗原轉(zhuǎn)陰后數(shù)月出現(xiàn)乙肝e抗體陽性。一般來說，乙肝e抗體陽性預(yù)示患者的傳染性已顯著或相對(duì)降低。病毒復(fù)制程度已降低或明顯緩解。近年發(fā)現(xiàn)許多乙肝e抗體陽性，但乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)亦為陽性的異型乙肝患者，其病情遷延不愈。這是感染了變異的乙肝病毒所致，臨床上不可忽視。但也有學(xué)者認(rèn)為乙肝e抗體的產(chǎn)生，只意味著乙肝病毒大部分被清除，但并不意味著慢性肝炎的痊愈。

　　乙肝e抗體并不是一種保護(hù)性抗體，e抗體的出現(xiàn)一般代表著乙肝病毒復(fù)制減少或已基本停止。如果乙肝患者出現(xiàn)e抗體陽性也不能掉以輕心，需要根據(jù)乙肝HBV-DNA檢測(cè)做進(jìn)一步的判斷。

　　乙肝e抗體陽性的患者，如果HBV-DNA檢測(cè)陰性則說明體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制減少，傳染性弱;如果HBV-DNA檢測(cè)為陽性，則說明體內(nèi)還存在病毒大量復(fù)制，有可能是病毒變異的結(jié)果，需要做進(jìn)一步的治療。[2]

　　抗體陽性

　　乙肝e抗體陽性，是指乙肝兩對(duì)半檢查中，第四項(xiàng)呈現(xiàn)陽性，乙肝e抗體陽性說明乙型肝炎病毒復(fù)制不活躍，傳染性低或很少，是乙型肝炎病毒感染時(shí)間已較長(zhǎng)久的標(biāo)志。但如果HBV-DNA陽性，說明血中仍存在乙肝病毒或病毒已變異，不僅有傳染性，而且對(duì)機(jī)體的危害可能更大。

　　乙肝e抗體陽性在急性自限性感染的恢復(fù)期出現(xiàn)，最終可能呈現(xiàn)抗-HBs、抗-HBc和抗-HBe同時(shí)陽性，“三抗體”陽性標(biāo)志著體內(nèi)的乙肝病毒(HBV)已被清除，并且具有免疫力。

　　乙肝e抗體陽性，伴隨有乙肝表面抗原，乙肝核心抗體陽性，則為乙肝小三陽，見于無癥狀乙肝表面抗原攜帶者，也見于慢性乙肝患者，表明體內(nèi)病毒復(fù)制受到不同程度的抑制，傳染性降低，病情可能趨于穩(wěn)定。發(fā)生病毒變異者病情并不減輕或穩(wěn)定。

　　乙肝e抗體是針對(duì)乙肝病毒E抗原自身產(chǎn)生的另一抗體，但是需要指出的是并不像大家想像中的那樣所有的抗體都能起到保護(hù)機(jī)體的作用，在乙肝病毒抗原抗體系統(tǒng)中只有乙肝表面抗體對(duì)人體具有抵抗乙肝病毒的能力，其他抗體都不能有效地殺滅乙肝病毒。只要體內(nèi)有乙肝病毒，治療都是必須的，而且e抗體陽性的乙肝患者治療不及時(shí)的話，還有可能轉(zhuǎn)化為e抗原陽性，e抗原陽性說明乙肝病毒的復(fù)制能力強(qiáng)，并且傳染性也比較大，所以患者要抓緊治療。[3]

　　注意事項(xiàng)

　　1、首先認(rèn)真檢查，對(duì)傳染性和轉(zhuǎn)歸做出評(píng)價(jià)，首次檢出乙肝表面抗原陽性者應(yīng)該同時(shí)查血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乙肝核心抗體免疫球蛋白M，乙肝核心抗體，乙肝E抗原，乙肝E抗體，及乙肝表面抗體。如果有條件還可檢測(cè)乙肝病毒脫氧核糖核酸，脫氧核糖核酸聚合酶等。

　　2、及時(shí)復(fù)查，首次檢出乙肝表面抗原陽性者應(yīng)在1-2周后復(fù)查一次，查出乙肝表面抗原和乙肝E抗原雙陽性者，每3個(gè)月應(yīng)該復(fù)查一次，單純性乙肝表面抗原陽性無乙肝E抗原陽性且無癥狀者可3個(gè)月到1年復(fù)查一次。

　　3、防止傳播，乙肝表面抗原和乙肝E抗原雙陽性的婦女應(yīng)該特別注意經(jīng)期衛(wèi)生，嚴(yán)防經(jīng)血污染手和其他日常生活用品，不免赤手觸摸他人的開放性傷口，不能當(dāng)保育和飲食行業(yè)人員，已懷孕者如一定要求生育應(yīng)當(dāng)請(qǐng)醫(yī)生定期檢查肝功能及其乙肝病毒標(biāo)志物。新生兒應(yīng)該采用高效價(jià)的乙肝免疫球蛋白及注射乙肝疫苗等。

　　抗原陽性

　　檢出乙肝表面抗原陽性

　　首次檢出乙肝表面抗原陽性者應(yīng)在1/2~2周后復(fù)查一次，同時(shí)查轉(zhuǎn)氨酶、乙肝核心抗體免疫球蛋白M，乙肝核心抗體，乙肝E抗原，乙肝E抗體及乙肝表面抗原。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)該住院治療，無轉(zhuǎn)氨酶增高而其他指標(biāo)有不同程度增高或者陽性時(shí)應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生對(duì)自己的轉(zhuǎn)歸和傳染性做出初步評(píng)價(jià)，必要時(shí)配合醫(yī)生做肝活檢了解肝臟是否存在病理變化，有病理陽性發(fā)現(xiàn)者應(yīng)按現(xiàn)癥乙肝處理。

　　查出乙肝表面抗原和乙肝E抗原雙陽性者，每3各月應(yīng)復(fù)查一次。單純乙肝表面抗原陽性無乙肝E抗原陽性，且無癥狀者，可6個(gè)月-1年復(fù)查一次，因?yàn)闊o癥狀，乙肝病毒攜帶者轉(zhuǎn)化為肝炎的機(jī)會(huì)一般比一般人高好幾倍。

　　乙肝表面抗原和乙肝E抗原雙陽性的婦女應(yīng)該特別注意經(jīng)期衛(wèi)生，嚴(yán)防經(jīng)血污染手和日常用品。已懷孕者如果一定要求生育應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生定期檢查肝功能以及乙肝病毒標(biāo)記，新生兒最好采用乙肝高效價(jià)免疫球蛋白及乙肝疫苗注射預(yù)防，保護(hù)好下一代。

　　乙肝表面抗原陽性者的食具，牙具，刮臉刀，注射器，穿刺針，針灸針等應(yīng)與其他人的分開，要防止唾液，血液和其他分泌物污染環(huán)境，感染他人。單純的乙肝表面抗原陽性或兼有乙肝E抗原、乙肝核心抗體陽性者可以正常工作、學(xué)習(xí)、勞動(dòng)、入托，定期接受醫(yī)學(xué)檢查，但不能承擔(dān)獻(xiàn)血任務(wù)。

　　傳染性

　　表面抗原陽性的母親能否傳給嬰兒

　　一般認(rèn)為，在一些國家和地區(qū)，如果乙肝表面抗原攜帶率高，則單獨(dú)母親所生嬰兒的乙肝感染率也就相應(yīng)的增高。近年來，從世界各地表面抗原攜帶率高的國家和地區(qū)報(bào)告來看乙肝病毒攜帶者的母親傳給新生兒的幾率很高，如日本味20%~25%，我國臺(tái)灣是40%，香港地區(qū)是70%，上海為50%，嬰兒表面抗原攜帶率的高低，取決于母親本身血液乙肝表面抗原滴度的高低，以及E抗原陽性與否。母親乙肝表面抗原滴度越高，則新生兒表面抗原陽性率也就越高，母親E抗原陽性，嬰兒感染的機(jī)會(huì)也就越大。

　　母嬰傳播的途徑是多方面的，從多數(shù)感染的嬰兒在出生后3~6個(gè)月出現(xiàn)乙肝表面抗原血癥看，其感染的時(shí)間很有可能是在分娩過程中或者產(chǎn)褥期。當(dāng)然，產(chǎn)后母嬰之間長(zhǎng)期密切接觸也是一個(gè)重要的方面。

　　有抗體和乙肝大三陽一起吃飯還會(huì)傳染嗎

　　雖然乙肝大三陽是一種傳染性疾病，但是，傳染途徑確實(shí)一定的，乙肝病毒的傳播途徑主要是血液傳播、母嬰傳播、性生活傳播。而我們?nèi)粘Ｉ钪械慕佑|一般是不會(huì)感染乙肝病毒的，而且乙肝病毒一般不會(huì)通過消化道進(jìn)行傳染，因此我們可以明確的說和乙肝大三陽患者一起吃飯感染乙肝的幾率是非常低的。但是，這種傳染幾率并不是沒有，如果一方口腔黏膜有破損的話，就有可能會(huì)感染乙肝病毒。

　　但是如果未感染乙肝病毒者體內(nèi)有抗體的話，感染病毒的幾率是非常小的。但是，如果抗體的滴度值過低的話，就不能起到很大的保護(hù)性的作用。因此如果您擔(dān)心自己會(huì)感染乙肝病毒，建議朋友們到醫(yī)院進(jìn)行乙肝五項(xiàng)的檢查，如果沒有抗體或者是抗體過低，最好注射乙肝疫苗或者是加強(qiáng)針，因?yàn)槟壳邦A(yù)防感染乙肝病毒最有效的方法就是注射乙肝疫苗。如果檢查結(jié)果顯示您不慎感染了乙肝病毒是需要及時(shí)進(jìn)行治療的。[4]

　　弱陽性

　　乙肝e抗體弱陽性

　　乙肝e抗體弱陽性，通常表示的是，患者在經(jīng)過科學(xué)規(guī)范治療時(shí)，乙肝病毒已經(jīng)得到了有效的控制，出現(xiàn)逐漸減少的趨勢(shì)，或者乙肝病毒已經(jīng)基本停止復(fù)制。至于是否已經(jīng)處于恢復(fù)階段，還要結(jié)合乙肝病毒HBV-DNA(乙肝病毒HBV-DNA正常值是多少)進(jìn)行綜合分析，如果說乙肝病毒HBV-DNA陰性，則說明病情正處于恢復(fù)階段，乙肝e抗體弱陽性通常會(huì)在半年之內(nèi)消失。倘若乙肝病毒HBV-DNA陽性，則說明病毒復(fù)制仍然活躍，這種情況則很有可能是乙肝病毒發(fā)生變異所產(chǎn)生的結(jié)果，少數(shù)患者的病情會(huì)逐漸加重，應(yīng)加以注意，一旦出現(xiàn)此種情況，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查采取治療。

　　措施

　　乙肝e抗體陽性怎么辦

　　乙肝e抗體陽性說明乙肝病毒復(fù)制不活躍，傳染性較弱或不傳染，但是，乙肝e抗體陽性并不能表示慢性肝炎已經(jīng)痊愈。近年來發(fā)現(xiàn)，乙肝e抗體為陽性，部分患者乙肝病毒DNA為也是陽性，病情遷延不愈，這是感染了變異的乙肝病毒報(bào)導(dǎo)致的結(jié)果，不能忽視。 若乙肝e抗體陽性怎么辦呢?這要結(jié)合患者其他檢測(cè)結(jié)果綜合分析，才能做出最后的診斷。若乙肝e抗體在急性感染的恢復(fù)期出現(xiàn)，最終可以呈現(xiàn)三抗體都為陽性，表示體內(nèi)的乙肝病毒已經(jīng)被清除，并具有一定和免疫力，此時(shí)，最好能堅(jiān)持治療觀察一段時(shí)間，等病情徹底穩(wěn)定后再停藥;

　　若乙肝e抗體與乙肝表面抗原、乙肝核心抗體同時(shí)出現(xiàn)，是俗稱的乙肝小三陽，為慢性持續(xù)性感染，這種情況下，最好能定期去醫(yī)院接受檢查，在日常的生活中也要注意，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持愉快的心情，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如果身體出現(xiàn)異常及時(shí)去醫(yī)院治療[5] 。

　　e抗原和e抗體同時(shí)陽性

　　乙肝e抗原和乙肝e抗體同時(shí)陽性一般有兩種可能：

　　1、如病情好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮目前正處于乙肝e抗原向乙肝e抗體轉(zhuǎn)換階段，乙肝e抗體提早出現(xiàn)，乙肝e抗原在近期內(nèi)可能趨向消失，對(duì)此應(yīng)進(jìn)行隨訪觀察。

　　2、如病情嚴(yán)重，則應(yīng)考慮患者免疫功能低下，細(xì)胞免疫調(diào)控處于紊亂狀態(tài)，提示預(yù)后不良。

　　e抗體陰性怎么回事

　　乙肝抗體有三種，乙肝表面抗體(是一種保護(hù)性抗體)、乙肝e抗體、乙肝核心抗體。乙肝e抗體是繼乙肝核心抗體產(chǎn)生后出現(xiàn)的又易乙肝病毒感染的標(biāo)志。乙肝e抗體實(shí)際上是乙肝病毒感染的又一標(biāo)志。

　　乙肝e抗體陰性有兩種可能性：

　?、?機(jī)體本身很正常，乙肝兩對(duì)半全陰性，沒有感染乙肝病毒。

　　②機(jī)體感染了乙肝病毒，檢測(cè)乙肝e抗原為陽性，因此和e抗原對(duì)應(yīng)的e抗體為陰性，說明機(jī)體具有較強(qiáng)的傳染性。[6]

　　原因

　　定量e抗體高怎么回事

　　在乙肝兩對(duì)半定量檢查中，出現(xiàn)E抗體高，表示乙肝病毒復(fù)制減少，傳染性降低。臨床上，乙肝兩對(duì)半定量E抗體出現(xiàn)偏高主要有以下表現(xiàn)：

　　1、乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶正常，HBV-DNA檢查結(jié)果呈陰性，乙肝定量E抗體偏高，表示處在感染恢復(fù)期，乙肝病毒復(fù)制水平較低。

　　2、乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常，HBV-DNA陽性，乙肝定量E抗體偏高，這種情況多數(shù)是慢性乙肝，因?yàn)橐腋尾《咀儺惗斐傻?，此情況下的乙肝患者極易演化成為肝癌，必須立即進(jìn)行治療。

　　3、乙肝兩對(duì)半E抗體的存在有一定的周期，一般不會(huì)超過6個(gè)月。如果E抗體持續(xù)存在超過6個(gè)月，就提示乙肝病毒出現(xiàn)變異，此時(shí)HBVDNA如果為陽性，就需要盡快治療防止乙肝向肝硬化、肝癌發(fā)展。[7]

　　傳染途徑

　　1、血液傳播：乙肝小三陽患者每毫升血中含有一千萬至幾億個(gè)成熟乙型肝炎病毒顆粒。極微量的血液進(jìn)入健康人的皮膚黏膜的破口，就可造成感染。

　　2、醫(yī)源性傳播：針灸針、口腔器材、內(nèi)鏡等被乙肝病毒污染的醫(yī)用器材和血源以及血制品，在使用時(shí)都有可能傳播乙型肝炎病毒。[1]

　　3、性傳播：性傳播是乙肝傳播的一個(gè)主要途徑，對(duì)于易感人群，應(yīng)該使用避孕套。

　　4、垂直傳播：垂直傳播包括母嬰傳播，父嬰傳播以及家族性的感染。垂直傳播占乙肝傳播的70%以上。

　　5、親密接觸：接吻、牙刷、剃須刀、指甲剪等。推薦：乙肝小三陽傳染幾率大嗎

　　6、其它途徑：文身、文眉、文眼線、文唇線、剃須等，可經(jīng)破損皮膚感染乙肝。

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