醫(yī)護(hù)急救知識(shí)(3)

時(shí)間：2016-07-16 14:08:46 冠墩784由分享

醫(yī)護(hù)急救知識(shí)

　　醫(yī)護(hù)急救知識(shí)五、災(zāi)害及意外事故中的逃生與救護(hù)

　　自然的、人為的災(zāi)害已成為威脅人類(lèi)生命和財(cái)產(chǎn)的災(zāi)難，其發(fā)生突然，難以預(yù)料，一旦發(fā)生會(huì)造成人員傷亡和財(cái)物損失。因此，當(dāng)災(zāi)害降臨之前學(xué)習(xí)相關(guān)防災(zāi)知識(shí)，掌握逃生與救護(hù)本領(lǐng)，做好心理準(zhǔn)備，一旦災(zāi)害發(fā)生，會(huì)逃生、會(huì)救護(hù)，可減輕或減少災(zāi)害帶來(lái)的損失。下面重點(diǎn)介紹，火災(zāi)、地震、踩踏、交通意外、觸電、暈厥、中暑的逃生與救護(hù)。

　　(一)火災(zāi)逃生與救護(hù)

　　火災(zāi)發(fā)生的原因甚多，火災(zāi)不僅燒毀房屋、森林及財(cái)產(chǎn)，同時(shí)，也能引起人員被火煙窒息、燒傷、燒死或跳樓致傷致死。

　　1、火災(zāi)逃生要點(diǎn)

　　(1)發(fā)現(xiàn)火災(zāi)，及時(shí)報(bào)警，牢記火警電話“119”。

　　(2)受到火勢(shì)威脅時(shí)，要當(dāng)機(jī)立斷，披上浸濕的衣物、被褥等向安全出口方向沖出去，不要往柜子里或床底下鉆，也不要躲藏在角落里，更不要貪戀財(cái)物，盲目地往火場(chǎng)里跑。

　　(3)當(dāng)發(fā)生火災(zāi)的樓層在自己所處的樓層之上時(shí)，應(yīng)迅速向樓下跑，因?yàn)榛鹗窍蛏下拥摹?/p>

　　(4)不要盲目跳樓，可利用疏散樓梯、陽(yáng)臺(tái)、落水管等逃生自救。

　　(5)燃燒時(shí)會(huì)散發(fā)出大量的煙霧和有毒氣體，它們的蔓延速度是人奔跑速度的4-8倍。當(dāng)煙霧嗆人時(shí)，要用濕毛巾、浸濕的衣服等捂住口、鼻，屏住呼吸，不要大聲呼叫，以防止中毒。要盡量使身體低姿或靠墻邊爬行逃離火場(chǎng)。

　　(6)逃到室外后，要隨手關(guān)閉通道上的門(mén)窗，以免煙霧沿人們逃離的通道蔓延。

　　(7)在被煙氣窒息失去自救能力時(shí)，應(yīng)努力滾到墻邊，便于消防人員尋找、營(yíng)救，因?yàn)橄廊藛T進(jìn)入室內(nèi)都是沿墻壁摸索著行進(jìn)。此外，滾到墻邊也可以防止房屋塌落砸傷自己。

　　(8)當(dāng)自己所在的地方被大火封閉時(shí)，可以暫時(shí)退入居室。要關(guān)閉所有通向火區(qū)的門(mén)窗，用浸濕的被褥、衣物等堵塞門(mén)窗縫，并潑水降溫。同時(shí)，要積極向外尋找救援，用打手電筒、揮舞色彩明亮的衣物、呼叫等方式向窗外發(fā)送求救信號(hào)，以引起救援者的注意，等待救援。

　　(9)一旦被火勢(shì)困住，要積極采取緊急避難。一些大型綜合性多功能建筑物，一般都在經(jīng)常使用的電梯、樓梯、公共廁所附近以及走廊末端設(shè)置避難間。發(fā)生家庭火災(zāi)時(shí)，可利用陽(yáng)臺(tái)等可燃物少、方便同外界接觸的空間，自建避難小空間避難。

　　(10)如果被困在二層以下的樓層內(nèi)，被煙火威脅，時(shí)間緊迫無(wú)條件采取任何自救辦法時(shí)，也可以跳樓逃生。在跳樓前，應(yīng)先向地面拋一些棉被、床墊等柔軟物品，然后用手扒住窗臺(tái)或陽(yáng)臺(tái)，身體下垂，自然下滑，使雙腳著落在柔軟物上。

　　(11)一旦在公共場(chǎng)所遇到火災(zāi)，要聽(tīng)從現(xiàn)場(chǎng)工作人員指揮。裹挾在人流中逃生時(shí)，可以用一只手放在胸前保護(hù)自己，用肩和背承受外部壓力，用另一只手拿濕毛巾捂住口鼻，防止吸入有毒氣體。

　　(12)火場(chǎng)上不要乘坐普通電梯。因?yàn)榘l(fā)生火災(zāi)后，往往容易斷電而造成電梯故障，給救援工作增加難度，并且電梯口通向大樓各層，火場(chǎng)上煙氣涌入電梯通道極易形成煙囪效應(yīng)，人在電梯里隨時(shí)會(huì)被濃煙毒氣熏嗆而窒息。

　　2、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)

　　(1)迅速移出傷病者。應(yīng)立即離開(kāi)煙霧環(huán)境，置傷病者于安靜通風(fēng)處。

　　(2)迅速搶救生命。保持傷病者呼吸道通暢，對(duì)呼吸停止者立即實(shí)施人工呼吸。對(duì)心跳停止者立即實(shí)施胸外心臟按壓。

　　(3)保護(hù)燒傷創(chuàng)面。創(chuàng)面要用清潔的被單或衣服簡(jiǎn)單包扎，盡量不要弄破水泡，保護(hù)表皮。禁止在創(chuàng)傷面涂藥膏或油脂。

　　(4)傷者口渴時(shí)，可飲些淡鹽水。

　　(5)組織傷病者送院救治。

　　(二)地震災(zāi)害逃生與救護(hù)

　　地震是多發(fā)、常見(jiàn)、危害較重的災(zāi)害。雖然目前人類(lèi)還不能完全避免和控制，但是，只要我們掌握預(yù)防知識(shí)和自救互救技能，就能使災(zāi)害損失降到最低程度。

　　1、地震逃生的原則

　　(1)接到預(yù)報(bào)立即做好逃生準(zhǔn)備。

　　(2)保持鎮(zhèn)靜，設(shè)法選擇逃生方式。

　　(3)因地制宜，采取躲避方式。

　　(4)撤離后，若地震警報(bào)未消除，不能因?yàn)榉课菸吹苟胤凳覂?nèi)。

　　2、地震逃生的措施

　　(1)躲在桌子等堅(jiān)固家具的下面。地震時(shí)，晃動(dòng)時(shí)間約為1分鐘，此時(shí)最重要的是自身和家人的人身安全，選擇重心較低、結(jié)實(shí)牢固的桌子下面躲避，一定要用坐墊等軟體物保護(hù)好頭部。

　　(2)搖晃時(shí)立即關(guān)火，失火時(shí)立即滅火，有利于將地震災(zāi)害控制在最小程度。

　　(3)不要慌張地向戶外跑?；呕艔垙埖叵蛲馀埽彝馑椴Ａ?、屋頂上的磚瓦、廣告牌等都有掉下來(lái)砸在身上的危險(xiǎn)。同時(shí)，不要靠近水泥預(yù)制板墻、自動(dòng)售貨機(jī)等有倒塌危險(xiǎn)的物體。

　　(4)將門(mén)打開(kāi)，確保出口。地震的晃動(dòng)會(huì)造成門(mén)窗錯(cuò)位，打不開(kāi)門(mén)，從而造成人被封閉在屋子里。平時(shí)要事先想好萬(wàn)一被關(guān)在屋子里如何逃脫的方法，準(zhǔn)備好梯子、繩索等。

　　(5)戶外的場(chǎng)合，要保護(hù)好頭部，避開(kāi)危險(xiǎn)之處。注意：門(mén)柱、墻壁等扶靠的對(duì)象，實(shí)際上是危險(xiǎn)的，容易倒塌。在繁華的街道、樓區(qū)，要注意玻璃窗、廣告牌等物掉落下來(lái)砸傷人。要注意用手或手提包等物保護(hù)好頭部。

　　(6)在百貨公司、劇場(chǎng)時(shí)按工作人員的指示行動(dòng)。在人員較多的公共場(chǎng)合最可怕的是發(fā)生混亂，請(qǐng)依照相關(guān)人員的指示行動(dòng)。通常而言地下通道是比較安全的。

　　(7)地震發(fā)生時(shí)，如發(fā)生火災(zāi)，即刻會(huì)充滿煙霧，以壓低身體的姿勢(shì)避難，并做到絕對(duì)不吸煙。發(fā)生地震時(shí)，也不能使用電梯。

　　(8)汽車(chē)靠路邊停車(chē)，管制區(qū)域禁止行駛。地震時(shí)，必須立即避開(kāi)十字路口將車(chē)子靠路邊停下，注意不要妨礙避難疏散的人和緊急車(chē)輛的通行。

　　(9)務(wù)必注意山崩、斷崖落石或海嘯。在山邊、陡峭的傾斜地段，有發(fā)生山崩、斷崖落石的危險(xiǎn);在海岸邊，有遭遇海嘯的危險(xiǎn)。感知地震或發(fā)出海嘯警報(bào)的話，請(qǐng)注意收音機(jī)、電視機(jī)等播放的信息，應(yīng)迅速到安全的場(chǎng)所避難。

　　(10)避難時(shí)要徒步，攜帶物品應(yīng)在最少限度。避難的方法：原則上以市民防災(zāi)組織、街道等為單位，在負(fù)責(zé)人及警察等帶領(lǐng)下采取徒步避難的方式，攜帶的物品應(yīng)在最少限度。絕對(duì)不能利用汽車(chē)、自行車(chē)避難，注意相互幫助。

　　(11)不要聽(tīng)信謠言，不要輕舉妄動(dòng)。發(fā)生地震時(shí)，人的心理易產(chǎn)生動(dòng)搖。為防止混亂，每個(gè)人依據(jù)正確的信息，冷靜地采取行動(dòng)，極為重要。

　　3、地震現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)

　　(1)自救要點(diǎn)：

　　①被埋壓者首先要鼓起求生的勇氣，消除恐懼心理，能自我離開(kāi)險(xiǎn)境。

　?、诒宦駢赫卟荒茏晕颐撾U(xiǎn)時(shí)，保持鎮(zhèn)靜，掙脫開(kāi)手腳，捂住口鼻，防止倒塌建筑物的灰塵引起窒息。

　?、郾宦駢赫咭宄龎涸谏砩系奈矬w，設(shè)法支撐可能墜落的重物，創(chuàng)造生存空間。

　　④被埋壓者不要大聲呼叫，可用身邊的石塊等敲擊物體與外界聯(lián)系，以減少體力消耗。

　　⑤被埋壓者盡可能搜索可食用的飲水和食品，延續(xù)生命，靜待救援。

　　(2)互救要點(diǎn)：

　　①注意收聽(tīng)被埋壓者的呼喊、呻吟、敲擊器物的聲音。

　　②根據(jù)房屋結(jié)構(gòu)，先確定被埋壓者的位置再行搶救，防止再次受傷。

　?、巯葥尵冉ㄖ镞呇赝叩[中的和其他容易獲救的被埋壓者，擴(kuò)大互救隊(duì)伍。

　　④外援搶救隊(duì)伍應(yīng)當(dāng)首先搶救醫(yī)院、學(xué)校、旅館等密集人群。

　?、輷尵缺宦駢赫邥r(shí)，不可用利器刨挖，首先應(yīng)使其頭部暴露，迅速清除其口鼻內(nèi)塵土，再行搶救。

　?、迣?duì)于埋壓在廢墟中時(shí)間較長(zhǎng)的幸存者，首先應(yīng)輸送飲料和食品，然后邊挖邊支撐，注意保護(hù)幸存者的眼睛。

　?、邔?duì)于頸椎和腰椎受傷者，切忌猛挖硬拽，要在其暴露全身后再慢慢移出，用硬木板擔(dān)架送往醫(yī)療點(diǎn)。

　?、鄬?duì)一息尚存的危重傷者，應(yīng)盡可能在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救，然后迅速送往醫(yī)療點(diǎn)或醫(yī)院。

　　⑨做好次生災(zāi)害中的搶救工作和救傷后的衛(wèi)生防疫工作。

　　(三)踩踏傷害逃生與救護(hù)

　　踩踏傷害常發(fā)生在人群聚集場(chǎng)合，如體育場(chǎng)、戲(電影)院、歌舞廳、商場(chǎng)、學(xué)校教室等，如突發(fā)意外事件，易引起人動(dòng)如潮的擁擠現(xiàn)象，踩踏傷害隨之而來(lái)。

　　1、逃生與防護(hù)

　　(1)進(jìn)入公共場(chǎng)所，先要熟悉安全通道和疏散路線，以便防范。

　　(2)保持冷靜，聽(tīng)從現(xiàn)場(chǎng)指揮，盡可能依次有序的走指定通道，不擁擠，不推不撞。

　　(3)雙腳站穩(wěn)，抓住身邊牢固的物體(欄桿、柱子)，但要遠(yuǎn)離店鋪的玻璃窗或柜臺(tái)。

　　(4)在人群中擁著前進(jìn)時(shí)，要用一只手緊握另一手腕，雙肘撐開(kāi)，并放于胸前，微微向前彎腰，形成一定的空間，以保持呼吸通暢。

　　(5)一旦被人擠倒在地，設(shè)法使身體蜷縮呈球狀，雙手緊扣置頸后，保護(hù)好頭、頸、胸、腹部。

　　2、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)

　　(1)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)搶救受傷者，如是火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)按火災(zāi)救護(hù)的要求，將傷者救出。

　　(2)檢查傷者有無(wú)外傷和骨折，應(yīng)先把傷者搬運(yùn)到救護(hù)點(diǎn)，進(jìn)行包扎、骨折固定。

　　(3)對(duì)擠壓傷者，救出后，要觀察傷者的呼吸，脈搏及判斷有無(wú)內(nèi)臟傷，然后施救。

　　(4)對(duì)呼吸、心臟驟停者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

　　(5)將傷者送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。

　　(四)交通意外逃生與救護(hù)

　　交通意外傷害，廣意指各種交通工具(包括汽車(chē)、摩托車(chē)、助動(dòng)車(chē)、自行車(chē)、火車(chē)、飛機(jī)、輪船等)在行駛過(guò)程中引起人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失的事件。分為公路交通事故、鐵路交通事故、航空交通事故(空難)及艦船交通事故(海難)等。狹意指公路交通事故。這里介紹公路交通事故的逃生與救護(hù)。

　　1、防范與逃生

　　(1)遵守交通規(guī)劃。駕駛員安全駕駛，乘客按規(guī)定乘座，行人過(guò)馬路時(shí)“一看二等三通過(guò)”，不與車(chē)隊(duì)混行，不與機(jī)動(dòng)車(chē)搶道。

　　(2)準(zhǔn)確選擇安全間隙，無(wú)論是行人、車(chē)輛、在車(chē)廂內(nèi)的乘客，都選擇安全空間，以防不測(cè)。

　　(3)車(chē)廂內(nèi)起火時(shí)，設(shè)法滅火，切不可亂撲亂打或敲砸車(chē)廂門(mén)窗，以免亂中添亂，造成更大險(xiǎn)情。如車(chē)廂后起火，乘客應(yīng)向車(chē)廂中部和前部靠攏，待車(chē)門(mén)打開(kāi)有序下車(chē)。如車(chē)廂有煙霧，乘客應(yīng)用手帕等捂住口鼻，不宜高聲喊叫。

　　(4)車(chē)輛翻入水中時(shí)，應(yīng)盡可能砸開(kāi)車(chē)窗玻璃從中逃生。

　　(5)車(chē)輛翻滾時(shí)，乘客應(yīng)手腳抓牢固定，盡可能穩(wěn)住身體重心與車(chē)輛同滾，等車(chē)停后再作逃生。

　　2、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

　　(1)呼救。當(dāng)車(chē)禍發(fā)生后，迅速向“110”、“120”報(bào)警求救。

　　(2)現(xiàn)場(chǎng)搶救。遵循先人后物、先重后輕的原則。把傷者從各部位搶救出現(xiàn)場(chǎng)，遇傷者被擠壓，夾嵌在事故車(chē)輛內(nèi)時(shí)，不要生拉硬拽，而應(yīng)用機(jī)械拉開(kāi)或切割車(chē)輛后，再救出傷者。應(yīng)注意頸椎、脊椎損傷者的救護(hù)和搬運(yùn)。

　　(3)傷者救出后，根據(jù)傷情分別實(shí)施止血、包扎、固定等方法進(jìn)行救護(hù)，如遇呼吸、心跳驟停者，應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

　　(4)傷者現(xiàn)場(chǎng)處理后，可攔便車(chē)或救護(hù)車(chē)送往醫(yī)院救治。

　　(五)觸電救護(hù)

　　電是我們工作、生活不可缺少的能源。電熱水器、電風(fēng)扇、電冰箱、空調(diào)、電吹風(fēng)、電腦、家庭影像設(shè)備等家用電器越來(lái)越多。如果電器的質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，已超過(guò)使用年限，違規(guī)操作等都可能造成觸電。

　　自然界的雷擊也是一種觸電形式，電壓可達(dá)幾千萬(wàn)伏，強(qiáng)大的電流襲擊能使人的心跳和呼吸立即停止并造成嚴(yán)重?zé)齻?/p>

　　觸電對(duì)人致命的傷害是引起心室纖維性顫動(dòng)、心跳驟停、呼吸麻痹，及時(shí)有效的心臟除顫、心肺復(fù)蘇是搶救成功的關(guān)鍵。

　　1、癥狀

　　(1)電流傷(觸電)

　　電流通過(guò)心臟，引起嚴(yán)重的心率失常、心室纖維性顫動(dòng)，從而導(dǎo)致心臟無(wú)法排出血液，血液循環(huán)中斷，心跳驟停。

　　電流對(duì)延髓中樞的損害，可造成呼吸中樞的抑制、麻痹，導(dǎo)致呼吸衰竭、呼吸停止。

　　(2)電燒傷

　　多見(jiàn)于高壓(1000伏特以上)電器設(shè)備，燒傷程度因電壓及接觸部位不同而不等，輕者僅為局部皮膚的損傷，嚴(yán)重者傷害面積大，可深達(dá)肌肉、血管、神經(jīng)、骨骼。

　　2、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

　　(1)迅速切斷電源，或用木棍、竹竿等不導(dǎo)電物體將電線挑開(kāi)。電源不明時(shí)，不要直接用手接觸觸電者，應(yīng)在確定傷者不帶電的情況下立即救護(hù)。

　　(2)在浴室或潮濕地方，救護(hù)人員要穿絕緣膠鞋，戴膠皮手套或站在干燥木板上以保護(hù)自身安全。

　　(3)呼吸心跳停止者，立即進(jìn)行心臟除顫、心肺復(fù)蘇。不要輕易放棄，一般應(yīng)進(jìn)行半小時(shí)以上。有條件盡早在現(xiàn)場(chǎng)使用心臟電除顫。

　　(4)緊急呼救，請(qǐng)求支援。

　　(5)在現(xiàn)場(chǎng)持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇救護(hù)，直到醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

　　(6)外傷部位應(yīng)就地取材進(jìn)行創(chuàng)面的簡(jiǎn)易處理。

　　醫(yī)護(hù)急救知識(shí)六、急癥救護(hù)

　　(一)暈厥救護(hù)

　　暈厥，俗稱(chēng)昏厥、暈倒，是指突然發(fā)生短暫意識(shí)喪失的一種綜合癥。暈厥的發(fā)生往往與體位突然改變有關(guān)，其特點(diǎn)是突然發(fā)生、很快消失，所謂“來(lái)得快，去得快”，數(shù)秒后或調(diào)整姿勢(shì)后可自行恢復(fù)。暈厥必須與昏迷區(qū)分開(kāi)來(lái)。如經(jīng)常發(fā)生暈厥，則應(yīng)去醫(yī)院檢查尋找原因。

　　1、原因

　　暈厥可分為體位性暈厥、心源性暈厥、血管反射性暈厥、血源性暈厥、腦源性暈厥和藥物性暈厥。

　　體位性暈厥最常見(jiàn)。它是由于身體位置突然發(fā)生改變，如從平臥位突然坐起、下床;蹲位突然站起;或在陽(yáng)光下站立時(shí)間過(guò)久而造成。這是由于平臥時(shí)，血管的緊張性低，可滿足腦部血液供應(yīng)，當(dāng)體位突然改變時(shí)，血管緊張度來(lái)不及調(diào)整，又有重力關(guān)系，使大腦暫時(shí)缺血而致暈厥。

　　有些青年男性在清晨起床或午休后起床排尿時(shí)也可發(fā)生暈厥，稱(chēng)“排尿性暈厥”。

　　2、癥狀

　　發(fā)作前，患者一般無(wú)特殊癥狀，或自覺(jué)頭暈、惡心，很快即感眼前發(fā)黑，全身軟弱無(wú)力而倒下。此時(shí)，出現(xiàn)面色蒼白、四肢發(fā)涼，脈細(xì)而弱，血壓下降。上述情況持續(xù)時(shí)間很短。

　　排尿性暈厥如跌倒，有時(shí)易造成頭部外傷。

　　3、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則

　　(1)迅速讓患者平臥，頭部可略放低。

　　(2)保持室內(nèi)空氣清新，維持患者呼吸道通暢，解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶。

　　(3)有條件的予以吸氧，監(jiān)測(cè)呼吸、循環(huán)體征。

　　(4)如經(jīng)上述處理不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)撥打急救電話，請(qǐng)醫(yī)生救治。

　　(二)中暑救護(hù)

　　人長(zhǎng)時(shí)間受到烈日暴曬或在又熱又濕的環(huán)境里，體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙，無(wú)法散發(fā)體內(nèi)的熱量而導(dǎo)致體溫升高，由此導(dǎo)致中暑。

　　1、癥狀