一氧化碳中毒怎么急救
一氧化碳中毒怎么急救
急性CO中毒首要癥狀是昏迷的患者常常伴有嚴(yán)重的多臟器的損傷及復(fù)雜的并發(fā)癥,從而危及生命。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于一氧化碳中毒方面的急救方法,供大家參考。
急性一氧化碳中毒急救護(hù)理
一、急救配合
1、現(xiàn)場急救?
立即將病人移離中毒現(xiàn)場,置于新鮮空氣處,如為密閉居室應(yīng)立即開窗通風(fēng),松開病人衣領(lǐng)、褲帶。保持呼吸道通暢,注意保暖。心跳停止者應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
2、迅速糾正缺氧?
這是搶救CO中毒患者的關(guān)鍵。迅速給氧是糾正缺氧最有效的方法。輕度中毒者給予鼻導(dǎo)管或面罩低流量吸氧,中重度中毒者給予高流量吸氧,氧流量為8~10L/min(時間不超過24h,以免發(fā)生氧中毒)。
3、高壓氧治療?
高壓氧治療是搶救CO中毒安全、有效的首選方案,可降低死亡率和后遺癥的發(fā)生。高壓氧治療能迅速改善機(jī)體缺氧狀態(tài);還能降低顱內(nèi)壓,減輕腦水腫;并能預(yù)防和治療CO中毒引起的腦損害所致的后遺癥。
4、防治腦水腫?
早期使用氫化可的松或地塞米松或20%甘露醇靜滴,同時可輸入新鮮的光量子血,此有助于改善組織的缺氧??蓱?yīng)用三磷酸腺苷,輔酶A,細(xì)胞色素C,復(fù)合維生素B、維生素C等促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)。
5、對癥治療?
有呼吸衰竭時可用呼吸興奮藥,高熱者采用物理降溫,頭部戴冰帽,體表放置冰袋,使體溫保持在32℃左右,如降溫過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)或降溫療效不佳時,可用冬眠藥物。頻繁抽搐者首選地西泮靜注。
6、其它治療?
如新藥納絡(luò)酮及醒腦靜的應(yīng)用,預(yù)防和及時控制感染等。
二、護(hù)理措施
1、嚴(yán)密監(jiān)測生命體征?
CO中毒時引起肺超微結(jié)構(gòu)缺氧、水腫,引起氣血交換障礙,可致呼吸衰竭,有明顯的缺氧、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒等危及生命。CO中毒可引起中樞性呼吸衰竭,應(yīng)注意患者呼吸頻率、節(jié)律的改變,較早期可表現(xiàn)為潮式呼吸,中期表現(xiàn)呼吸深快而均勻,常伴有鼾音及吸氣凹陷,以后頻率減慢,類似正常呼吸形態(tài);晚期則表現(xiàn)呼吸幅度及間隔均不規(guī)則,呼吸頻率常每分鐘少于12次,并可有間歇呼吸,嘆氣樣、抽泣樣呼吸及下頜運動;嚴(yán)重時,呼吸可突然停止。注意瞳孔的變化,警惕腦水腫及腦疝的發(fā)生。
2、保持呼吸道通暢?
CO中毒中度以上的患者會出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈及頻繁嘔吐等,在護(hù)理重度中毒昏迷的病人時,要注意保持其呼吸道暢通,解開衣領(lǐng),頸部放置枕頭,使頭盡量后仰;如頻繁嘔吐及呼吸道分泌物甚多時,應(yīng)及時吸去分泌物,使患者頭部側(cè)臥,以免發(fā)生窒息。若因舌根后墜而使呼吸道梗阻,速將舌頭拉出,使呼吸通暢。
3、快速建立靜脈通道,控制輸液速度,防止心衰、肺水腫的發(fā)生有效快速建立通暢的靜脈通道是搶救成功的關(guān)鍵。
在輸注利尿脫水劑時,應(yīng)在治療范圍內(nèi)適當(dāng)調(diào)節(jié)滴速,因為CO中毒后,心肌受到損害,處于缺血狀態(tài),如果此時滴速過快,短時內(nèi)輸入大量液體,心臟負(fù)荷更為加重,易發(fā)生心衰。護(hù)理中應(yīng)注意觀察患者是否存在夜間陣發(fā)性呼吸困難、心率增加、尿量減少等癥狀,這些都是早期心衰的表現(xiàn)。同時注意患者有無咳嗽、紫紺、呼吸困難、咳大量白色或粉紅色泡沫痰等肺水腫表現(xiàn)。
4、急性尿潴留的護(hù)理?
CO中毒后導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)正常生理機(jī)能障礙,可能發(fā)生尿潴留。發(fā)生尿潴留時,患者常常伴有躁動,叩診膀胱呈濁音,此時須行導(dǎo)尿術(shù),盡快緩解尿潴留。導(dǎo)尿時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作,插管動作應(yīng)輕緩,防止損傷尿道黏膜。因為CO中毒后尿道黏膜處于缺血狀態(tài),摩擦后易發(fā)生出血。若膀胱高度膨脹,病情較重等一次放尿不應(yīng)超過1000毫升,避免膀胱突然減壓,而引起膀胱黏膜急劇充血,發(fā)生血尿。進(jìn)高壓氧艙治療時,一定要開放導(dǎo)尿管。
5、觀察有無顱壓增高,預(yù)防腦水腫?
護(hù)理中應(yīng)定時測量并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓,如血壓進(jìn)行性升高,呼吸先快后慢而深,脈搏先快后慢則提示顱內(nèi)壓升高?;颊哳^部抬高15~30厘米,以減輕顱壓。頭部用冰槽進(jìn)行冷療,預(yù)防腦水腫,同時也降低腦組織的代謝,減少其耗氧量,提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受性,減慢或控制腦損傷的發(fā)展。
6、密切做好病情觀察,及早發(fā)現(xiàn)其它并發(fā)癥?
早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,使患者得到早期救治,提高治療效果。如糖尿病患者監(jiān)測血糖,防止酮癥酸中毒的發(fā)生;重度中毒患者觀察出凝血時間,警惕DIC的發(fā)生,并且注意尿量變化,警惕急性腎衰的發(fā)生。
一氧化碳中毒急救小知識
通常說的煤氣中毒就是一氧化碳中毒,一氧化碳是一種無色、無味氣體,化學(xué)式為CO。造成中毒的原因通過是在通氣不良的環(huán)境中燒煤取暖,也有些是煤氣管道泄露,使用熱水器等。
大量一氧化碳吸入體內(nèi)后,因為一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧大300倍,會形成大量碳氧血紅蛋白,導(dǎo)致急性血液性缺氧。缺氧會引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損,可發(fā)生腦血管痙攣、腦水腫、腦組織性而死亡。
根據(jù)吸入量的多少,一氧化碳中毒的癥狀有輕、中、重之分。
輕度中毒癥狀有頭暈、胸悶、心慌、眼花、惡心耳鳴、腿軟、頭痛、等癥狀?;颊呒皶r離開中毒環(huán)境,呼吸新鮮空氣,中毒癥狀很快就會消失。
中度中毒癥狀除了輕度中毒癥狀外,患者呼吸、脈搏增快,全身無力,顏面潮紅,四肢冰涼,嗜睡。患者的嘴唇、胸部與四肢皮膚潮紅,如櫻桃顏色。讓患者脫離中毒環(huán)境吸入新鮮空氣或氧后,患者可很快蘇醒,一般不會留下后遺癥。
重度中毒患者深度昏迷,大小便失禁,呼吸淺快,四肢軟癱,各種反射消失,血壓下降,瞳孔先縮小后擴(kuò)大。這時即使搶救成功,也會留下精神障礙的后遺癥。
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