精神分裂癥的癥狀到底有哪些
精神分裂癥的癥狀到底有哪些
精神分裂癥，也是同樣的一種精神病，而且也是容易在思維上和行為上都不會(huì)有著好的協(xié)調(diào)。下面是小編分享的精神分裂癥的癥狀，一起來(lái)看看吧。
精神分裂癥的癥狀
精神分裂癥(schizophrenia)，舊稱早發(fā)癡呆，是最常見(jiàn)的一種精神病，一般占精神病住院病人的50%-80%。主要癥狀為思維障礙、情感失調(diào)，以及脫離現(xiàn)實(shí)的行為。病程長(zhǎng)短不一，易復(fù)發(fā)，多次發(fā)病者可轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)。
一、病因
本病的病因尚未明了。目前研究認(rèn)為病因與遺傳素質(zhì)有關(guān)，其發(fā)病機(jī)理是體內(nèi)代謝障礙，而心理、環(huán)境因素起促發(fā)作用。
二、診斷要點(diǎn)
(一)流行病學(xué)特點(diǎn)
多于青年期起病，40歲以后發(fā)病者較少。男女兩性發(fā)病數(shù)無(wú)明顯差異。
(二)起病方式
多數(shù)病人起病緩慢，早期表現(xiàn)生活懶散，行為乖異，學(xué)習(xí)和工作成績(jī)下降，常被當(dāng)作思想品行問(wèn)題而不予注意;有的病人表現(xiàn)萎靡不振，自訴頭痛、頭昏、乏力、失眠等神經(jīng)衰弱癥狀;也有急性發(fā)病。迅即出現(xiàn)精神紊亂的。
(三)精神癥狀
表現(xiàn)多樣，下面介紹其主要臨床癥狀。
1.思維障礙
(1)聯(lián)想障礙：輕度聯(lián)想障礙表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，病人說(shuō)話抓不住中心;進(jìn)一步可呈現(xiàn)思維散漫，此時(shí)病員說(shuō)話或書寫內(nèi)容缺乏連貫性，東一句，西一句，教人無(wú)法理解。嚴(yán)重時(shí)可為思維破裂，內(nèi)容支離破碎，語(yǔ)不成句，僅是些詞的堆砌，不能表達(dá)任何意思。思維障礙還可表現(xiàn)為思維貧乏、思維中斷或思維云集等癥狀。
(2)邏輯障礙：可有邏輯倒錯(cuò)(非邏輯性思維)、矛盾觀念、病理性象征性思維或自創(chuàng)新詞。
(3)妄想：是指缺乏客觀事實(shí)根據(jù)，內(nèi)容荒謬，難以說(shuō)服，堅(jiān)信不移的一種病態(tài)信念。精神分裂癥常見(jiàn)的妄想有以下幾種：
被害妄想：最為常見(jiàn)。病人覺(jué)得其本人或親屬處處遭到迫害，別人在背后議論、嘲諷，出門受人跟蹤監(jiān)視，或在飲食中放毒等。病人可受妄想支配而拒食、逃跑、控告或采取自衛(wèi)而攻擊傷人。
關(guān)系妄想：或稱牽念觀念，病人將環(huán)境中與自己無(wú)關(guān)的事物都認(rèn)為與自己有關(guān)，如認(rèn)為別人的一舉一動(dòng)、報(bào)紙和廣播的內(nèi)容都是針對(duì)自己的惡意中傷。常與被害妄想同時(shí)存在，相互影響。
物理影響妄想：或稱被控制感，病人認(rèn)為其思想情感和行為都受外界某種儀器所支配操縱而不能自主?？膳c被害妄想同存。
夸大妄想：堅(jiān)信自己才智超群、地位不凡、財(cái)富極巨或系名門后裔。
其他：尚有忌妒妄想(懷疑配偶不貞)、疑病妄想(懷疑得了頑疾怪癥)、罪惡妄想(無(wú)端自責(zé)自罪)、鐘情妄想(堅(jiān)信被某異性所愛(ài))等。
2.情感障礙
(1)情感淡漠：對(duì)本人應(yīng)該關(guān)心的事物失去興趣，對(duì)親人冷淡無(wú)情，對(duì)工作學(xué)習(xí)缺乏責(zé)任心，對(duì)切身生活事項(xiàng)毫不在乎。面無(wú)表情，語(yǔ)調(diào)平淡，漫不經(jīng)心。
(2)情感倒錯(cuò)：悲喜失度，情感反應(yīng)與其內(nèi)心活動(dòng)及外界環(huán)境不相協(xié)調(diào)。
(3)其他：可有情緒不穩(wěn)、抑郁、焦慮、欣快、癡笑及喪失羞恥感等。
3.幻覺(jué)
指沒(méi)有相應(yīng)客觀刺激作用于感官時(shí)出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)。病人信以為真，行為常受幻覺(jué)影響。最常見(jiàn)的為聽(tīng)幻覺(jué)(幻聽(tīng))，病員聽(tīng)到有人議論、辱罵、嘲諷或?qū)λ乃枷胄袨榧右栽u(píng)注。也可出現(xiàn)幻視、幻味、幻嗅、幻觸、內(nèi)臟感受性幻覺(jué)及肢體運(yùn)動(dòng)感的幻覺(jué)。
4.意志和行為障礙
出現(xiàn)病態(tài)的意志要求缺乏，也有意向矛盾，模棱兩可，猶豫不決。行為障礙可有不協(xié)調(diào)性興奮(雜亂無(wú)章的言語(yǔ)增多)、木僵(不言不動(dòng)、不吃不喝，僵直如木)，蠟樣屈曲(肢體聽(tīng)?wèi){擺布，如蠟樣任人塑造)、抗拒、違拗(違抗檢查者的指令)。
(四)其他表現(xiàn)
1.病人對(duì)自己的病態(tài)表現(xiàn)毫無(wú)自知之明，不承認(rèn)自己有病，往往拒絕就醫(yī)。
2.無(wú)意識(shí)障礙及智能下降。
3.若無(wú)并存疾病，本癥體格檢查一般無(wú)特殊病變，神經(jīng)系統(tǒng)檢查也無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
三、臨床類型
根據(jù)病人的主要表現(xiàn)，本癥可分為幾種類型。
1.單純型：多自青少年期緩慢起病。主要表現(xiàn)為情感淡漠、生活懶散、工作或?qū)W習(xí)漫不經(jīng)心、缺乏主動(dòng)性等。
2.青春型：多于青春期起病，常為急性或亞急性發(fā)病。主要癥狀為思維散漫、行為紊亂、情感倒錯(cuò)、常有癡笑、扮鬼臉、赤身裸體或言行帶性色彩等表現(xiàn)。
3.緊張型：發(fā)病年齡較早，發(fā)病較急，表現(xiàn)為木僵、緘默、抗拒、蠟樣屈曲等運(yùn)動(dòng)障礙，有時(shí)可突然發(fā)生沖動(dòng)傷人毀物行為。
4.妄想型：多在30歲以后緩慢起病。主要癥狀為各種妄想和幻覺(jué)，兩者又相互加強(qiáng)，在幻覺(jué)和妄想影響下，可發(fā)生各種反常和危險(xiǎn)行為。各型之間可以互相轉(zhuǎn)變。也有不能明確分型，難以歸入上述類型的，則稱為混合型。
精神分裂癥的臨床表現(xiàn)
1.臨床表現(xiàn)
精神分裂癥的臨床癥狀復(fù)雜多樣，可涉及感知覺(jué)、思維、情感、意志行為及認(rèn)知功能等方面，個(gè)體之間癥狀差異很大，即使同一患者在不同階段或病期也可能表現(xiàn)出不同癥狀。
(1)感知覺(jué)障礙 精神分裂癥可出現(xiàn)多種感知覺(jué)障礙，最突出的感知覺(jué)障礙是幻覺(jué)，包括幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻味及幻觸等，而幻聽(tīng)最為常見(jiàn)。
(2)思維障礙 思維障礙是精神分裂癥的核心癥狀，主要包括思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙。思維形式障礙是以思維聯(lián)想過(guò)程障礙為主要表現(xiàn)的，包括思維聯(lián)想活動(dòng)過(guò)程(量、速度及形式)、思維聯(lián)想連貫性及邏輯性等方面的障礙。妄想是最常見(jiàn)、最重要的思維內(nèi)容障礙。最常出現(xiàn)的妄想有被害妄想、關(guān)系妄想、影響妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血統(tǒng)妄想等。據(jù)估計(jì)，高達(dá)80%的精神分裂癥患者存在被害妄想，被害妄想可以表現(xiàn)為不同程度的不安全感，如被監(jiān)視、被排斥、擔(dān)心被投藥或被謀殺等，在妄想影響下患者會(huì)做出防御或攻擊性行為，此外，被動(dòng)體驗(yàn)在部分患者身上也較為突出，對(duì)患者的思維、情感及行為產(chǎn)生影響。
(3)情感障礙 情感淡漠及情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)是精神分裂癥患者最常見(jiàn)的情感癥狀,此外，不協(xié)調(diào)性興奮、易激惹、抑郁及焦慮等情感癥狀也較常見(jiàn)。
(4)意志和行為障礙 多數(shù)患者的意志減退甚至缺乏，表現(xiàn)為活動(dòng)減少、離群獨(dú)處，行為被動(dòng)，缺乏應(yīng)有的積極性和主動(dòng)性，對(duì)工作和學(xué)習(xí)興趣減退，不關(guān)心前途，對(duì)將來(lái)沒(méi)有明確打算，某些患者可能有一些計(jì)劃和打算，但很少執(zhí)行。
(5)認(rèn)知功能障礙 在精神分裂癥患者中認(rèn)知缺陷的發(fā)生率高，約85%患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，如信息處理和選擇性注意、工作記憶、短時(shí)記憶和學(xué)習(xí)、執(zhí)行功能等認(rèn)知缺陷。認(rèn)知缺陷癥狀與其他精神病性癥狀之間存在一定相關(guān)性，如思維形式障礙明顯患者的認(rèn)知缺陷癥狀更明顯，陰性癥狀明顯患者的認(rèn)知缺陷癥狀更明顯，認(rèn)知缺陷可能與某些陽(yáng)性癥狀的產(chǎn)生有關(guān)等。認(rèn)知缺陷可能發(fā)生于精神病性癥狀明朗化之前(如前驅(qū)期)，或者隨著精神病性癥狀的出現(xiàn)而急劇下降，或者是隨著病程延長(zhǎng)而逐步衰退，初步認(rèn)為慢性精神分裂癥患者比首發(fā)精神分裂癥患者的認(rèn)知缺陷更明顯。
2.臨床分型
(1)偏執(zhí)型 這是精神分裂癥中最常見(jiàn)的一種類型，以幻覺(jué)、妄想為主要臨床表現(xiàn)。
(2)青春型 在青少年時(shí)期發(fā)病，以顯著的思維、情感及行為障礙為主要表現(xiàn)，典型的表現(xiàn)是思維散漫、思維破裂，情感、行為反應(yīng)幼稚，可能伴有片段的幻覺(jué)、妄想;部分患者可以表現(xiàn)為本能活動(dòng)亢進(jìn)，如食欲、性欲增強(qiáng)等。該型患者首發(fā)年齡低，起病急，社會(huì)功能受損明顯，一般預(yù)后不佳。
(3)緊張型 以緊張綜合征為主要表現(xiàn)，患者可以表現(xiàn)為緊張性木僵、蠟樣屈曲、刻板言行，以及不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮、沖動(dòng)行為。一般該型患者起病較急，部分患者緩解迅速。
(4)單純型 該型主要在青春期發(fā)病，主要表現(xiàn)為陰性癥狀，如孤僻退縮、情感平淡或淡漠等。該型治療效果欠佳，患者社會(huì)功能衰退明顯，預(yù)后差。
(5)未分化型 該型具有上述某種類型的部分特點(diǎn)，或是具有上述各型的一些特點(diǎn)，但是難以歸入上述任何一型。
(6)殘留型 該型是精神分裂癥急性期之后的階段，主要表現(xiàn)為性格的改變或社會(huì)功能的衰退。
精神分裂癥的介紹
精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺(jué)、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)?；颊咭话阋庾R(shí)清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害。病程一般遷延，呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化，部分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾，但有的患者經(jīng)過(guò)治療后可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。
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