2017醫(yī)改后醫(yī)生的收入會減少嗎
2017醫(yī)改后醫(yī)生的收入會減少嗎
根據(jù)醫(yī)改時間表，2017年我國公立醫(yī)院將全面取消藥品加成，回歸公益性軌道。下面是學習啦小編為大家整理的2017醫(yī)改新政醫(yī)生收入相關資料，供大家參考!
什么是醫(yī)改新政
近年來，“以藥補醫(yī)”逐步演化成一種逐利機制，由此引發(fā)的醫(yī)療機構大處方、大輸液、濫用抗菌素等問題日益嚴重，推高了醫(yī)療費用，群眾反映強烈。從2009年新一輪醫(yī)改啟動以來，國家一直將取消藥品加成作為破除“以藥補醫(yī)”機制的突破口。通過改革，公立醫(yī)院藥占比由2009年的46%下降至目前的40%，一定程度上減輕了群眾醫(yī)療負擔。
2017年全國公立醫(yī)院將全面取消藥品加成，預計為患者節(jié)省藥品費用600多億元。國家衛(wèi)計委副主任王賀勝說，取消藥品加成，是今年醫(yī)改最難啃的“硬骨頭”。全國將按照“騰空間、調(diào)結構、保銜接”三條路徑綜合施策，破除舊機制、建立新機制，保證取消藥品加成改革順利推進。
王賀勝介紹，“騰空間”就是將開展藥品生產(chǎn)流通全流程改革，擠壓藥品價格虛高的水分，同時開展醫(yī)保支付方式改革，激發(fā)醫(yī)院及醫(yī)務人員合理用藥、控制費用的內(nèi)生動力。“調(diào)結構”就是把降低藥價、規(guī)范醫(yī)療服務行為騰出的空間用于調(diào)整醫(yī)療服務價格，把檢查、檢驗價格降下去，服務價格提起來，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值，優(yōu)化醫(yī)院收入結構。“保銜接”，就是醫(yī)保支付和財政補助同步跟進、無縫銜接。福建三明市、安徽天長市已先期推動相關改革試點，效果良好。
同時，在改革過程中，保護和調(diào)動醫(yī)務人員積極性，也是取消“以藥補醫(yī)”，保障醫(yī)改順利落地的重要前提。為此，國家衛(wèi)計委將開展公立醫(yī)院薪酬改革，健全醫(yī)務人員績效考核制度，在切斷醫(yī)務人員與藥品、耗材等利益聯(lián)系的同時，保證多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。健全醫(yī)務人員培訓培養(yǎng)制度，拓寬職業(yè)發(fā)展空間。
取消藥品加成醫(yī)生收入回扣下降
在《民生調(diào)查：醫(yī)生又忙又累能掙多少錢?》這篇文章中，《人民日報》記者分別采訪了北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應科主任尹佳、北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科主任王任直以及4位匿名接受采訪的醫(yī)生。
尹佳說，相對來說，外科醫(yī)生做手術費用很低，因而收入也低。目前的手術收費沒有能很好地起到激勵作用。對此，王任直深有體會。“腦外科手術的技術含量遠高于一般手術，風險特別大，但是做一臺的手術費用還不到2000元，還是四五個醫(yī)生和幾位護士一起分享，人均才幾百元。這是真正的血汗錢。”
據(jù)《全國衛(wèi)生計生財務資料》顯示，2015年，公立醫(yī)院在職職工人均年工資性收入平均8.9萬元，其中城市醫(yī)院、區(qū)級醫(yī)院、縣級醫(yī)院分別為10.5萬元、8.1萬元和6.6萬元?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構為5.5萬元，其中城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別為6.9萬元和5.2萬元。
《人民日報》記者通過多地走訪不同科室、職級、年齡的醫(yī)生，得出的結論是，醫(yī)生普遍工作強度大，工資難以體現(xiàn)勞動付出。隨后，《人民日報》發(fā)表《讓正當收入多起來》的評論。評論中談到，醫(yī)生治病救人，收入理應與勞務價值相匹配，同時可以通過三種措施讓正當收入多起來：
黑收入，得切除。拿紅包、吃回扣等醫(yī)生個人的失德、腐敗行為，應該嚴防嚴打，鼓勵各方監(jiān)督，并暢通檢舉渠道。對于失察漏管、“醫(yī)醫(yī)相護”的，可以連帶問責。這顆“毒瘤”，就得零容忍，實施“手術切除”。
灰收入，要告別。為了維系醫(yī)院運營，允許醫(yī)院對藥品收取加成，這個源于特定時期的做法，激勵了大處方、過度醫(yī)療行為，新醫(yī)改的方向之一就是切斷這個利益鏈條。日前，國家衛(wèi)計委表示，今年將在所有城市推開公立醫(yī)院改革，全部取消藥品加成。相信這樣的灰色收入將逐漸成為歷史。
白收入，須提高。保障醫(yī)務人員的合法收入水平，才能提高積極性。這個道理不必多說。希望“醫(yī)生反對自己孩子學醫(yī)”的聲音少一些，讓陽光收入的切實提高慰藉廣大醫(yī)務人員的心。
國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員應亞珍在接受《人民日報》記者采訪時提到，醫(yī)生薪酬制度改革的原則與思路應該是：總體提升、總量控制、結構優(yōu)化、規(guī)范考核、績效掛鉤。符合醫(yī)療行業(yè)特征的薪酬制度，還要處理好現(xiàn)有水平與長期目標間的關系、公立醫(yī)院與基層機構之間醫(yī)務人員薪酬待遇關系、醫(yī)院內(nèi)部不同崗級人員間的分配關系、以及保障、激勵與約束的關系。
取消藥品加成醫(yī)院的影響
醫(yī)改基本原則
1、堅持激勵與約束相結合
適應公立醫(yī)院綜合改革要求，與公立醫(yī)院管理體制、運行機制、服務價格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理、控制不合理醫(yī)療費用以及推進分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務等改革相銜接，健全與崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制，加強宏觀調(diào)控和有效監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)務人員收入分配秩序。
2、堅持按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結合
適應行業(yè)特點的要求，堅持中西醫(yī)并重，完善公立醫(yī)院內(nèi)部分配制度和分配機制，合理體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值。
3、堅持動態(tài)調(diào)整與合理預期相結合
在確保醫(yī)療機構良性運行、基本醫(yī)保支出可承受、群眾整體負擔不增加、提高醫(yī)療服務水平的基礎上，動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，與國民經(jīng)濟發(fā)展相協(xié)調(diào)、與社會進步相適應。
妥善處理不同地區(qū)、不同等級、不同類型公立醫(yī)院之間收入分配關系。
醫(yī)改主要內(nèi)容
1、優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結構
要結合公立醫(yī)院公益性定位、工作特點和本地實際，以及不同公立醫(yī)院的功能定位和醫(yī)、護、技、藥、管等不同崗位職責要求，合理確定公立醫(yī)院薪酬結構，注重醫(yī)務人員長期激勵。
完善崗位績效工資制，有條件的可探索實行年薪制、協(xié)議工資制等多種模式。
2、合理確定公立醫(yī)院薪酬水平
人力資源社會保障、財政部門根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展、財政狀況、工作量、服務質(zhì)量、公益目標完成情況、成本控制、績效考核結果等，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，在現(xiàn)有水平基礎上合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績效工資總量，逐步提高診療費、護理費、手術費等醫(yī)療服務收入在醫(yī)院總收入中的比例。
對高層次人才聚集、公益目標任務繁重，承擔科研、教學任務以及需要重點發(fā)展的公立醫(yī)院或績效考核評價結果優(yōu)秀的公立醫(yī)院，適當提高薪酬水平。
建立動態(tài)調(diào)整機制，穩(wěn)步提高醫(yī)務人員薪酬水平，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。
3、推進公立醫(yī)院主要負責人薪酬改革
公立醫(yī)院主管部門根據(jù)公立醫(yī)院考核評價結果、個人履職情況、職工滿意度等因素，合理確定醫(yī)院主要負責人的薪酬水平。公立醫(yī)院主要負責人薪酬水平應高于本院平均薪酬水平，并與本院職工薪酬水平保持合理關系。鼓勵公立醫(yī)院主管部門對公立醫(yī)院主要負責人探索實行年薪制。
4、落實公立醫(yī)院分配自主權
公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)進行自主分配。醫(yī)院制定績效分配辦法要充分發(fā)揚民主，廣泛征求職工意見，充分體現(xiàn)醫(yī)、護、技、藥、管等不同崗位差異，兼顧不同學科之間的平衡，向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務骨干和作出突出成績的醫(yī)務人員傾斜，向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜，體現(xiàn)知識、技術、勞務、管理等要素的價值，避免大鍋飯。
適當提高低年資醫(yī)生薪酬水平，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，推動公立醫(yī)院編制內(nèi)外人員同崗同薪同待遇。
嚴禁向科室和醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員個人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。
5、健全以公益性為導向的考核評價機制
公立醫(yī)院主管部門要制定科學的公立醫(yī)院考核評價指標體系，綜合考慮職責履行、工作量、服務質(zhì)量、費用控制、運行績效、成本控制、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等因素，定期組織考核，考核結果與醫(yī)院薪酬總量掛鉤。對考核不合格的醫(yī)院，要適當降低薪酬水平。
公立醫(yī)院主管部門要制定公立醫(yī)院主要負責人的績效考核評價辦法，綜合考慮工作責任、醫(yī)院管理的實際情況、醫(yī)院考核評價結果和任期目標任務完成情況等因素，定期組織考核，考核結果與公立醫(yī)院主要負責人薪酬掛鉤。
公立醫(yī)院要制定內(nèi)部考核評價辦法，綜合考慮崗位工作量、服務質(zhì)量、行為規(guī)范、技術能力、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等因素，考核結果與醫(yī)務人員薪酬掛鉤。
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