2017改革醫(yī)保支付方式及方案(2)
2017醫(yī)保支付方式改革方案
1、關(guān)注醫(yī)保即時結(jié)算
住院無需墊付出院即可報銷
每個醫(yī)保患者都有醫(yī)療本和醫(yī)療卡，咱們可以插卡實現(xiàn)即時結(jié)算，結(jié)算的過程就是持押金票，還有醫(yī)療本卡，在住院的時候交到我們住院處，直接一插卡聯(lián)網(wǎng)，把數(shù)據(jù)傳送到社保局上面，社保直接會返回病人的結(jié)算信息，當(dāng)時窗口一兩分鐘就可以實現(xiàn)直接報銷結(jié)算。
一兩分鐘?要知道以前報銷沒一兩個月可跑不下來，這時間究竟是怎么省出來的呢?在這里我們也給您梳理梳理。之前參保居民的報銷程序是：出院之后，拿上醫(yī)療本、病情診斷證明、繳費發(fā)票、病歷復(fù)印件、費用明細(xì)清單等材料，在轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)保中心進(jìn)行報銷，而現(xiàn)在你只需攜帶醫(yī)療本、醫(yī)療卡和本人身份證，在人、證、卡一致的情況下，便可入院治療;出院時，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡，便可以結(jié)算費用。以前是人在醫(yī)、社保兩邊跑，現(xiàn)在是數(shù)據(jù)對接，時間自然是快了許多。那么聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確?即時結(jié)算時，網(wǎng)絡(luò)又是否通暢呢?
我們把醫(yī)保信息上傳到社保局以后，社保會反映出信息都是正確的話，我們就可以正常和病人結(jié)賬。系統(tǒng)里面報銷的統(tǒng)籌比例，就會直接的顯示出來。我們在打出票以后，病人花了多少，報了多少錢，都顯示得特別清楚。
現(xiàn)在是調(diào)試階段，基本上沒有出現(xiàn)不順暢的問題，暫時還沒有發(fā)現(xiàn)。如果下一步達(dá)到了剛剛?cè)朐哼@一批出院結(jié)算高峰期，有可能出現(xiàn)什么樣的問題，我相信我們的軟硬件都可以跟得上，網(wǎng)絡(luò)工程師這些都可以跟得上，我們有相關(guān)的科室人員去配合。
說到這兒您可能要問：但凡是有醫(yī)保就能享受及時報銷么?如果我是鄉(xiāng)下人進(jìn)城看病，外盟市來呼市就診的患者，也能享受定點醫(yī)院即時結(jié)算嗎?報銷比例是一樣的嗎?
市四區(qū)還有五個旗縣都可以在呼市醫(yī)院實行即時報銷，報銷比例是和本市職工一樣的。(內(nèi)蒙古)自治區(qū)13個盟市已經(jīng)實行了異地聯(lián)網(wǎng)，但從4月30號以后由于新的診療項目，呼和浩特是試點之一，別的地區(qū)還沒有啟動，新的診療項目現(xiàn)在有些對接不了，但是門診開藥可以進(jìn)行異地刷卡，住院在線內(nèi)蒙醫(yī)保的平臺已經(jīng)加緊改造，可能預(yù)計年底就可以全自治區(qū)范圍之內(nèi)實行異地結(jié)算。
2、關(guān)注12333電話核定服務(wù)
社會保險的繳費核定新方式
如果您的社?？ㄟ€在走升級換新的流程也別著急，目前人社部門已經(jīng)采取了過渡措施，您在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時，只需要憑身份證和醫(yī)療本就能進(jìn)行結(jié)算。當(dāng)然，如果您只有本還沒辦卡，希望盡快到指定地點辦理醫(yī)?？?，以便能夠享受最快捷的結(jié)算服務(wù)。說完醫(yī)保即時結(jié)算，咱們再來關(guān)注一則有關(guān)社保的新政策。眼下又到了一年一度個體靈活就業(yè)人員辦理2016年當(dāng)期的社會保險繳費基數(shù)核定建賬業(yè)務(wù)的時候啦。繳社保，排長隊，說起這個場景，相信很多市民就會頭疼。不過又有好消息啦，今年核定基數(shù)您可以先打12333，在電話里核對好，直接去繳費就行。
12333咨詢服務(wù)熱線，主要負(fù)責(zé)人力資源和社會保障系統(tǒng)的日常政策解答，今年又新增了電話核定社保繳費基數(shù)這項新的業(yè)務(wù)。
從2016年開始參保職工，只要是正常續(xù)保人員可以通過撥打12333電話服務(wù)熱線來進(jìn)行社保繳費核定，繳費核定手續(xù)后，本人只需要拿身份證，到所在地稅所進(jìn)行繳費就可以了，也就是說我們節(jié)省了社保大廳的排隊辦理這一個過程，大大減輕(少)了參保人員的的辦理手續(xù)。
咨詢流程您可要記好了：撥打12333咨詢熱線后，直接撥9進(jìn)入電話核定模式，告知電話坐席人員要核定的險種、月份、及養(yǎng)老保險繳費檔次，坐席人員會根據(jù)您提供的信息進(jìn)行核定建賬,并發(fā)送短信告知您具體繳費金額。在電話核定建賬后30日內(nèi)，您只需攜帶身份證，到以下任意一個繳費廳進(jìn)行繳費即可。
因為12333的繳費核定功能是今年剛剛增設(shè)的，所以在賽罕區(qū)市民服務(wù)中心的社保核定窗口記者看到，最近前來實地核定的市民還是不少。
每年過來這打單，然后來這繳費。挺費勁的，反正得跑好幾次，因為人太多了等不上。(記者：那您知不知道現(xiàn)在推出了一個電話核定方式?)不知道(記者：那您感覺通過電話就能核定這個東西好不好?)那挺好，方便哇。
據(jù)賽罕區(qū)市民服務(wù)中心的工作人員介紹，僅本周前來窗口辦理社保核定的市民就有11600多人，而通過電話進(jìn)行核定的人員還不到500人。
確實是在全區(qū)范圍乃至全國范圍內(nèi)都是一個比較新鮮的辦理模式，大家對它持有懷疑，覺得面對面辦理可能是沒有問題的，沒有面對面的話，會不會出現(xiàn)問題，這個我可以放心的告訴大家，這個是沒有問題的。
那么，通過12333核定時如果因個人原因不慎提供的信息有誤，或者申報錯了繳費檔次又該怎么辦呢?
在12333核定的過程中，我們加入了短信推送服務(wù)，也就是說您核定完了之后，我們會把核定的結(jié)果，通過短信的形式直接發(fā)到您的手機(jī)上，也就是對您核定結(jié)果進(jìn)行一個二次驗證，如果您覺得核定沒有什么問題的時候，這個時候再去地稅所進(jìn)行繳費。即使繳費交錯了，我們與地稅局有一套銜接的辦法，交錯的可以退回。
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