什么是一級(jí)智力殘疾人
什么是一級(jí)智力殘疾人
智力殘疾總的臨床表現(xiàn)為不同程度的智力低下和社會(huì)適應(yīng)能力不良。那么什么是一級(jí)智力殘疾人呢?下面就讓學(xué)習(xí)啦小編告訴你什么是一級(jí)智力殘疾人，一起來(lái)看看吧!
一級(jí)智力殘疾人的標(biāo)準(zhǔn)
劃分標(biāo)準(zhǔn)
世界衛(wèi)生組織(WHO)和美國(guó)智能遲緩協(xié)會(huì)(AAMD)的智力殘疾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，按其智力商數(shù)(IQ)及社會(huì)適應(yīng)行為來(lái)劃分智力殘疾的等級(jí)。
一級(jí)智力殘疾
即極重度智殘。IQ值在20或25以下。適應(yīng)行為極差;面容明顯呆滯;終生生活全部需由他人照料;運(yùn)動(dòng)感覺功能極差，如通過(guò)訓(xùn)練，只在下肢、手及頜的運(yùn)動(dòng)方面有反應(yīng)。(注：IQ值前者為斯坦福-比奈量表測(cè)量值后者為韋氏量表測(cè)量值)
二級(jí)智力殘疾
即重度智殘。IQ值在20-25或25-40之間。適應(yīng)行為差;生活能力即使經(jīng)過(guò)訓(xùn)練也很難達(dá)到自理，仍需要他人照料;運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言發(fā)育差，與人交往能力也差。
三級(jí)智力殘疾
即中度智殘。IQ值在35-50或40-55之間。適應(yīng)行為不完全;實(shí)用技能不完全，如生活能部分自理，能做簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng);具有初步的衛(wèi)生安全常識(shí)，但閱讀和計(jì)算能力很差;對(duì)周圍環(huán)境辨別能力差，能以簡(jiǎn)單方式與人交往。
四級(jí)智力殘疾
即輕度智殘。IQ值在50-70或55-75之間。適應(yīng)行為低于一般人的水平;具有相當(dāng)?shù)膶?shí)用技能，如能自理生活，能承擔(dān)一般的家務(wù)勞動(dòng)或工作，但缺乏技巧和創(chuàng)造性;一般在指導(dǎo)下能適應(yīng)社會(huì);經(jīng)過(guò)特別教育，可以獲得一定的閱讀和計(jì)算能力;對(duì)周圍環(huán)境有較好的辨別能力。能比較恰當(dāng)?shù)嘏c人交往。
智力殘疾的相關(guān)定義
智殘
我國(guó)對(duì)智力殘疾的定義是：智力明顯低于一般人的水平，并顯示適應(yīng)行為障礙。智力殘疾包括：在智力發(fā)育期間，由于各種原因?qū)е碌闹橇Φ拖?智力發(fā)育成熟以后，由于各種原因引起的智力損傷和老年期的智力明顯衰退導(dǎo)致的癡呆。
智殘兒童
智力殘疾兒童是指在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期(18歲以前)，智力發(fā)育低于同齡兒童的平均水平，同時(shí)伴有明顯的社會(huì)生活適應(yīng)能力困難的兒童?？梢娕袛嘁粋€(gè)兒童是不是智力殘疾，必須從三個(gè)方面考慮：一是智力，二是社會(huì)適應(yīng)能力，三是年齡，三者缺一不可。
智力
智力程度可以通過(guò)智商來(lái)表示。智力殘疾兒童的智商必須是在進(jìn)行個(gè)別智力測(cè)驗(yàn)的得分低于平均值的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或者智力測(cè)驗(yàn)結(jié)果的百分等級(jí)在3以下。一般人的平均值智力水平是100，中國(guó)韋氏兒童智力量表的標(biāo)準(zhǔn)差是15，如果用這個(gè)量表測(cè)得某兒童的智商低于70，或者智力測(cè)驗(yàn)所得智商與同齡兒童相比，不如97%的同齡兒童，就可以懷疑這個(gè)兒童智力殘疾。
社會(huì)適應(yīng)能力
對(duì)兒童社會(huì)適應(yīng)能力的判斷，要依靠社會(huì)適應(yīng)行為測(cè)驗(yàn)。如果兒童的智商在70以下，他的社會(huì)適應(yīng)能力也有困難，才能認(rèn)為這個(gè)兒童是智力殘疾。否則即使兒童的智商低于70，而社會(huì)適應(yīng)能力是正常的，那么就不應(yīng)該認(rèn)為這個(gè)兒童是智力殘疾。
智力殘疾的發(fā)病機(jī)制
1 遺傳因素
1.1 (1)染色體畸變
)染色體畸變包括數(shù)目和結(jié)構(gòu)的改變。數(shù)目的改變?nèi)缍啾扼w、非整倍體：結(jié)構(gòu)改變?nèi)缛旧w斷裂、缺失、重復(fù)、倒位和易位。Down綜合征最常見的是第2l對(duì)常染色體為三體而引起的疾病。本病的另一染色體畸變類型為異位型，如G/D易位和G/G易位等多種核型。Down綜合征是造成智力殘疾的常見原因。其他染色體如18三體征，第5號(hào)染色體短臂部分缺失征都能引起較嚴(yán)重的智力缺陷和軀體畸形?；颊咄缒曦舱?。Prader Willi綜合征表現(xiàn)小手小腳身材矮小，有不同程度的智力殘疾及強(qiáng)烈的進(jìn)食欲望，主要是染色體15q11～q13部位出現(xiàn)小的缺失，也有少數(shù)家族是非平衡易位之故。
性染色體畸變：如先天睪丸發(fā)育不全癥(Klinefelter綜合征)為男性多了一個(gè)X染色體。若女性丟失一個(gè)性染色體X，表現(xiàn)為先天性卵巢發(fā)育不全(Turner綜合征)。還有核型為XXX或XO/XXX嵌合體。一般認(rèn)為性染色體X畸變數(shù)越多，智力缺損程度越重。而嵌合體一般智力損害相對(duì)較輕。染色體脆性部位(fragile site)與X連鎖智力發(fā)育不足有關(guān)。在X染色體上Xq27、28出現(xiàn)易斷部位其表現(xiàn)特殊的臨床特征并合并輕度智力低下構(gòu)成一個(gè)臨床特殊類型稱脆X綜合征。這是僅次于Down綜合征的又一個(gè)由常染色體改變導(dǎo)致的疾病。我國(guó)目前僅有個(gè)案報(bào)道而尚無(wú)本癥的流行病學(xué)資料，但金明等(1984)對(duì)70例智力殘疾的患兒進(jìn)行染色體脆性位點(diǎn)檢查，結(jié)果54.3%為陽(yáng)性，分布在除X染色體以外的各組常染色體上。李素水等(1997)對(duì)伴有孤獨(dú)障礙的90例智力殘疾患兒進(jìn)行染色體脆性位點(diǎn)和脆X染色體檢查，脆性位點(diǎn)檢出率分別為20%和38%，尚未發(fā)現(xiàn)脆X染色體(李素水，1997)。
1.2 (2)遺傳代謝型單基因疾病
單基因遺傳疾病比較常見。出生活嬰中占1%，大約有4000～5000種人類疾病由此引起。其中300種屬生化代謝異常所致腦功能受損。通常，單基因病其臨床癥狀約25%在出生時(shí)即已存在，在青春早期什么是一級(jí)智力殘疾人均已出現(xiàn)。如苯丙酮尿尿癥及幾種神經(jīng)皮膚綜合征。神經(jīng)纖維瘤是常見的一種。患病率達(dá)1/5000～1/4000。苯丙酮尿尿癥是遺傳性代謝缺陷病的典型代表。先天性苯丙酮酸羥化酶的缺乏，不能將苯丙酮酸氧化成酪氨酸，致使大量苯丙酮酸蓄積影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和正常的生理功能。又如半乳糖血癥，乃由于1-磷酸半乳糖轉(zhuǎn)變成1-磷酸葡萄糖的過(guò)程受阻或乳糖聚積在血液、組織內(nèi)，對(duì)肝腎腦等多種臟器造成損害，除由此引起的軀體癥狀外，患兒還有智力缺損。
2 環(huán)境因素
含有廣義的環(huán)境因素有：
2.1 (1)妊、產(chǎn)期有害因素
估計(jì)妊、產(chǎn)期有害因素對(duì)智力殘疾的影響占總數(shù)的10%～20%，而產(chǎn)后損傷約占5%～10%。妊期主要的有害因素是感染，尤其是妊娠早期的感染，如妊娠頭3個(gè)月孕婦感染巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒后所生嬰兒的15%～20%出現(xiàn)先天畸形。前者發(fā)生率約為1/3000。表現(xiàn)為小頭、智力遲鈍、腦積水和癲癇。另一值得注意的是弓形體、原蟲病，多為孕婦接觸動(dòng)物而感染。有害理化物質(zhì)對(duì)胎兒的影響也常發(fā)生在妊娠早期，如藥物的不當(dāng)使用、輻射、工業(yè)污染所致汞、鉛等重金屬造成水質(zhì)和空氣超標(biāo)均可能導(dǎo)致對(duì)胎兒正常發(fā)育的損害。酒精和營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題亦是另一重要有害因素(Nico Bkichrodt，1989;楊曉玲，1999)。慢性酗酒的母親中約10%～15%生的嬰兒為胎兒酒精綜合征。臨床癥狀包括生長(zhǎng)不足、面部畸形、認(rèn)知損害、智力殘疾，有的還伴有四肢和骨骼異常，常常還伴有注意缺陷障礙。
有的地區(qū)碘缺乏的結(jié)果會(huì)引起嚴(yán)重的智力發(fā)育障礙。鉛在汽油和油漆、涂料中的污染也在一些地區(qū)相當(dāng)嚴(yán)重而且可能導(dǎo)致對(duì)胎兒的影響。研究認(rèn)為血鉛水平10～25U/dl時(shí)則可能產(chǎn)生認(rèn)知和行為障礙。80年代中期美國(guó)學(xué)前兒童約近10%血鉛水平達(dá)到20U/dl，而在低收入家庭中兒童大約20%的血鉛水平達(dá)30U/dl。因此在城市工業(yè)發(fā)展的國(guó)家是一不容忽視的有害因素。
妊期婦女的健康直接影響胎兒的正常發(fā)育。嚴(yán)重慢性疾病，如心臟病、糖尿病、高血壓，慢性腎臟疾病及嚴(yán)重貧血，均可使胎兒缺血缺氧，導(dǎo)致不成熟兒，宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩，低體重兒或神經(jīng)系統(tǒng)損害，宮內(nèi)窒息和顱內(nèi)出血。妊期母親疾病對(duì)胎兒的影響大約占新生兒的6%，而其中約1/5是嚴(yán)重的。新生兒期預(yù)后不佳的征兆包括Apgar分低于6或7，早期發(fā)作驚厥等。
2.2 (2)新生兒、嬰幼兒期的有害因素
估計(jì)智力殘疾中5%～10%與此類因素有關(guān)。包括新生兒、嬰幼兒期嚴(yán)重的中毒、感染、缺氧、外傷、營(yíng)養(yǎng)不良及社會(huì)心理因素，如流行性乙型腦炎。各種感染引起的中毒性腦病，各種原因引起的溶血、膽紅素增高，Rh因子溶血，藥物引起溶血，各種原因引起的缺氧，如嚴(yán)重的驚厥，嚴(yán)重的先天性心臟病等。
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