孤獨癥兒童存在智力障礙嗎

　　兒童孤獨癥是廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型，患有孤獨癥的兒童是否存在智力障礙呢?下面是學習啦小編整理的孤獨癥兒童是否存在智力障礙相關(guān)資料，一起來看看吧!

　　孤獨癥兒童存在智力障礙嗎

　　在孤獨癥兒童中，智力水平表現(xiàn)很不一致，少數(shù)患者在正常范圍，大多數(shù)患者表現(xiàn)為不同程度的智力障礙。國內(nèi)外研究表明，對孤獨癥兒童進行智力測驗，發(fā)現(xiàn)50%左右的孤獨癥兒童為中度以上的智力缺陷(智商小于50)，25%為輕度智力缺陷(智商為50～69)，25%智力在正常(智商大于70)，智力正常的被稱為高功能孤獨癥。

　　孤獨癥的治療

　　1.訓練干預方法

　　雖然目前孤獨癥的干預方法很多，但是大多缺乏循證醫(yī)學的證據(jù)。尚無最優(yōu)治療方案，最佳的治療方法應(yīng)該是個體化的治療。其中，教育和訓練是最有效、最主要的治療方法。目標是促進患者語言發(fā)育，提高社會交往能力，掌握基本生活技能和學習技能。孤獨癥患者在學齡前一般因不能適應(yīng)普通幼兒園生活，而在家庭、特殊教育學校、醫(yī)療機構(gòu)中接受教育和訓練。學齡期以后患者的語言能力和社交能力會有所提高，部分患者可以到普通小學與同齡兒童一起接受教育，還有部分患者可能仍然留在特殊教育學校。

　　目前國際上受主流醫(yī)學推薦和使用的訓練干預方法，為孤獨癥的規(guī)范化治療提供了方向，這些主流方法主要有

　　(1)應(yīng)用行為分析療法(ABA) 主張以行為主義原理和運用行為塑造原理，以正性強化為主促進孤獨癥兒童各項能力發(fā)展。訓練強調(diào)高強度、個體化、系統(tǒng)化。

　　(2)孤獨癥以及相關(guān)障礙兒童治療教育課程(TEACCH)訓練 該課程根據(jù)孤獨癥兒童能力和行為的特點設(shè)計個體化的訓練內(nèi)容，對患兒語言、交流以及感知覺運動等各方面所存在的缺陷有針對性地進行教育，核心是增進孤獨癥兒童對環(huán)境、教育和訓練內(nèi)容的理解和服從。

　　(3)人際關(guān)系訓練法 包括地板時光療法(floor time)、 人 際 關(guān) 系 發(fā) 展 干 預 療 法 (relationship development intervention，RDI)。

　　上述治療方法在國內(nèi)一些孤獨癥康復機構(gòu)已開展，獲取了較好的治療效果，但還需要進一步研究論證。

　　2.藥物治療

　　目前藥物治療尚無法改變孤獨癥的病程，也缺乏治療核心癥狀的特異性藥物，但藥物可以改善患者的一些情緒和行為癥狀，如情緒不穩(wěn)、注意缺陷和多動、沖動行為、攻擊行為、自傷和自殺行為、抽動和強迫癥狀以及精神病性癥狀等，有利于維護患者自身或他人安全、順利實施教育訓練及心理治療。常用藥物如下：

　　(1)中樞興奮藥物 適用于合并注意缺陷和多動癥狀者。常用藥物是哌醋甲酯。

　　(2)抗精神病藥物 應(yīng)小劑量、短期使用，在使用過程中要注意藥物副作用，特別是錐體外系副作用

　?、倮嗤?對孤獨癥伴發(fā)的沖動、攻擊、激越、情緒不穩(wěn)、易激惹等情感癥狀以及精神病性癥狀有效。②氟哌啶醇 對沖動、多動、刻板等行為癥狀和情緒不穩(wěn)、易激惹等情感癥狀以及精神病性癥狀有效，據(jù)報道還可改善社會交往和語言發(fā)育障礙。③阿立哌唑、奎硫平、奧氮平等非典型抗精神病藥物 在控制患者的沖動、攻擊和精神病性癥狀也有效。

　　(3)抗抑郁藥物 能減輕重復刻板行為、強迫癥狀，改善情緒問題，提高社會交往技能，對于使用多巴胺受體阻滯劑后出現(xiàn)的運動障礙如退縮、遲發(fā)性運動障礙、抽動等也有一定效果。

　　選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)對孤獨癥患者的行為和情緒問題有效。如舍曲林可試用于6歲以上患者。

　　孤獨癥的病因

　　尚不清楚，可能與以下因素有關(guān)：

　　1.遺傳

　　遺傳因素對孤獨癥的作用已趨于明確，但具體的遺傳方式還不明了。

　　2.圍生期因素

　　圍生期各種并發(fā)癥，如產(chǎn)傷、宮內(nèi)窒息等較正常對照組多。

　　3.免疫系統(tǒng)異常

　　發(fā)現(xiàn)T淋巴細胞數(shù)量減少，輔助T細胞和B細胞數(shù)量減少、抑制-誘導T細胞缺乏、自然殺傷細胞活性減低等。

　　4.神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)

　　與多種神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)孤獨癥患者的單胺系統(tǒng)，如5-羥色胺(5-HT)和兒茶酚胺發(fā)育不成熟，松果體-丘腦下部-垂體-腎上腺軸異常，導致5-HT、內(nèi)啡肽增加，促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)分泌減少。

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