衛(wèi)生服務(wù)職稱論文發(fā)表范文
衛(wèi)生服務(wù)職稱論文發(fā)表范文
現(xiàn)代信息社會,社會競爭日趨激烈,人們心理上承受的壓力越來越大,已成為嚴(yán)重影響社區(qū)居民身心健康的重要因素。為了解決這個問題，衛(wèi)生服務(wù)就出現(xiàn)了。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的衛(wèi)生服務(wù)職稱論文發(fā)表范文，希望你能從中得到感悟!
衛(wèi)生服務(wù)職稱論文發(fā)表范文篇一
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的慢性病管理
[摘要] 隨著我國經(jīng)濟建設(shè)的發(fā)展,生活水平的提高,人口老齡化日益嚴(yán)重,中國的疾病譜發(fā)生了明顯的變化。慢性非傳染性疾病對人類健康的影響越來越突出。慢性病患者的醫(yī)療費用逐步下降,可減輕政府、家庭、社會的負(fù)擔(dān),因此,筆者以為控制慢性病的政策應(yīng)趨向以下幾點:首先是通過健康教育使人們自覺地避免或減少受慢性病危險因素的影響,以降低患病率;其次是通過將患者分流到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的途徑使慢性病治療的費用降低,使有效的醫(yī)療資源得到合理利用。中國目前的衛(wèi)生改革,重點在農(nóng)村及城市社區(qū),而社區(qū)慢性非傳染性疾病管理的好壞直接影響到慢性非傳染性疾病的控制,對改善人類健康影響深遠。
[關(guān)鍵詞] 社區(qū);衛(wèi)生服務(wù);慢性病;管理
[中圖分類號] R197.1 [文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)06(c)-185-02
近年,在我國慢性非傳染性疾病在急劇上升。2006年4月～2009年5月本中心開展24種病門診記賬服務(wù)。對生活不能自理,活動不方便,病情相對穩(wěn)定的患者建立家庭病床,對慢性病患者進行“管理、監(jiān)測、宣教”等干預(yù)措施,使腦卒中的死亡率、發(fā)病率,原發(fā)性高血壓的發(fā)病率、致殘率,糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率等均有不同程度的下降。
1 健康教育
慢性非傳染性疾病的三級預(yù)防,重點在病因預(yù)防,而健康教育屬于一級預(yù)防范疇。2006年4月～2009年5月本中心大力宣傳健康教育進社區(qū),經(jīng)常組織預(yù)防、保健及全科醫(yī)生、全科護士到社區(qū)進行義診,并且形成每周1次的制度,通過義診與居民建立了良好的關(guān)系,到機關(guān)、學(xué)校宣傳防病治病知識,建議社區(qū)居民養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,對來社區(qū)中心就診的患者,全科醫(yī)生負(fù)責(zé)對其實施面對面的健康教育與衛(wèi)生知識宣教,解決其醫(yī)療需求。在這些活動中,把重點放在婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性非傳染性疾病患者。從飲食、休息、運動等方面進行宣教,通過改變生活方式,進行合理的鍛煉,調(diào)整個人情緒,按時服用藥物,患者都感覺身體比以前好了很多,同時社區(qū)居民同醫(yī)務(wù)人員關(guān)系越來越好,許多醫(yī)生、護士同社區(qū)居民建立了良好的(醫(yī)患)關(guān)系。
2 24種病門診記賬服務(wù)
以前慢性非傳染性疾病管理主要在二級以上醫(yī)院,自從政府開始重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)后,把醫(yī)療保險(改革)的重點放在社區(qū),2006年4月～2009年5月本中心已開設(shè)24種病(包括高血壓、糖尿病、腦血管病、冠心病、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病)記賬服務(wù),醫(yī)療費用由醫(yī)保中心統(tǒng)籌?；颊咴诙壔蛘呷夅t(yī)院由專家檢查診斷明確后開具診斷證明,患者根據(jù)證明到醫(yī)保中心辦理診療卡。重癥患者也可在二級、三級醫(yī)院經(jīng)過系統(tǒng)治療后,病情穩(wěn)定后回社區(qū)后續(xù)治療。同時,給慢性病患者建立健康檔案,方便管理。實施2年來,患者的病情得到有效控制,并發(fā)癥、后遺癥逐年減少,患者得到很好的康復(fù)治療,使政府的資源得到合理利用,患者的醫(yī)療費用得到有效控制,減輕了患者及家庭的負(fù)擔(dān),創(chuàng)造了很好的社會效益,而社區(qū)中心的門診量也逐年增長。
3 家庭病床服務(wù)
本中心2006年4月～2009年5月對生活不能自理,行動不便而病情相對穩(wěn)定的患者開展家庭病床上門服務(wù),至今已收治100多例患者,大部分為慢性非傳染性疾病?；颊呔诙壔蛉夅t(yī)院治療后,病情相對穩(wěn)定而又需長期治療,在患者轉(zhuǎn)回家后可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申請建立家庭病床,同時與二、三級醫(yī)院簽定雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議,在病情加重時,及時轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院?；颊呓ù埠?由全科醫(yī)生團隊做出診療方案,如患者有需要及時上門服務(wù),病情相對穩(wěn)定時可以進行電話隨訪,每月2～3次。隨訪管理一段時間,患者的病情穩(wěn)定,康復(fù)以后可以撤床,這既為患者節(jié)約了大量住院費用,同時也為醫(yī)保節(jié)省了大量統(tǒng)籌資金,方便患者及家屬,減輕了子女的負(fù)擔(dān),增加了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作量,創(chuàng)造了很好的社會效益和經(jīng)濟效益。開展家庭病床以來,本中心在社區(qū)居民中建立了良好的醫(yī)患關(guān)系,對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化建設(shè)起到了積極的促進作用。
4 設(shè)立預(yù)警機制
根據(jù)病情分類進行定時隨訪和健康指導(dǎo),定期評估,及時修訂健康指導(dǎo)計劃和效果評估[1]。設(shè)立預(yù)警機制,指導(dǎo)檢測,保證健康指導(dǎo)效果。一般患者,每季度隨訪1次,半年小結(jié),年終評估;高?；颊?重點人群),根據(jù)個體病情,定期或不定時隨訪,最少每月隨訪1次,季度階段小結(jié),半年進行總結(jié),根據(jù)存在的問題重新制定干預(yù)計劃。
5 建立干預(yù)模式
對慢性病建立長期、系統(tǒng)、規(guī)范的干預(yù)模式,不僅能有效控制慢性病的進展,而且可以有效控制并發(fā)癥的發(fā)生[2-3]。以糖尿病為例,通過對糖尿病患者的綜合治療及健康教育,如發(fā)放宣傳資料、組織糖尿病專題講座、全科醫(yī)師定期隨訪管理,在經(jīng)過全科醫(yī)師強化管理后,全面提高患者的知、信、行程度,不僅提高其治療的依從性,而且可控制慢性并發(fā)癥的發(fā)生。再如對原發(fā)性高血壓的管理,設(shè)立高血壓疾病管理團隊,團隊由1名責(zé)任醫(yī)生、1名健康管理專員、1名社區(qū)公共衛(wèi)生助理員和1名患者家屬組成。健康管理專員負(fù)責(zé)信息收集、計劃執(zhí)行、患者隨訪和教育以及團隊溝通的具體工作,同時向責(zé)任醫(yī)生及時反饋患者信息以便調(diào)整和執(zhí)行計劃,其余成員共同協(xié)助工作。通過讓每位患者填寫“健康生活方式自測表”,綜合評估每位患者的危險因素,共同制定個體化的管理式進行干預(yù)指導(dǎo),通過微調(diào)來修正危險因素。所有數(shù)據(jù)和資料統(tǒng)一錄入疾病管理系統(tǒng),以便下一個項目的調(diào)整。
6 討論
隨著生活水平的提高,人口老齡化日益嚴(yán)重,我國的疾病譜發(fā)生了明顯的變化,慢性非傳染病性疾病對人類健康的影響越來越突出。其中慢性病管理成了一個比較突出的問題,慢性病由于時間長,患者年齡大,分布分散,所以需要通過個體化、人性化的管理模式來對慢性病進行管理,減少并發(fā)癥的發(fā)生,從而達到促進人群健康的目的。無論是定向服務(wù)模式(community-oriented primary care, COPC),還是美國的家庭醫(yī)生工作模式,在國外均取得了良好的效果。尋求適合我國國情的社區(qū)慢性病管理模式,實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生可持續(xù)發(fā)展,需要在今后的工作中進行不斷的實踐、摸索、探討和總結(jié)。
[參考文獻]
[1]衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局,中國疾病預(yù)防控制中心.中國慢性病報告[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:5.
[2]楊興華,關(guān)靜,梁萬年,等.社區(qū)居民公共衛(wèi)生、預(yù)防保健服務(wù)需求及影響因素分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2004,20(5):306-308.
[3]葉金朝,馬志華.社區(qū)慢性病管理操作指導(dǎo)探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師, 2006, 22(11):46-47.
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