北京中級醫(yī)生職稱論文發(fā)表

　　因為古代認為得病是由于惡魔和神等的詛咒，所以醫(yī)生職業(yè)在世界各地同宗教有很大關系。下面是小編為大家精心推薦的北京中級醫(yī)生職稱論文發(fā)表，希望能夠對您有所幫助。

　　北京中級醫(yī)生職稱論文發(fā)表篇一

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題研究

　　【摘要】鄉(xiāng)村醫(yī)生是具有中國特色、植根廣大農村的衛(wèi)生工作者，然而近年來鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍養(yǎng)老的問題日益突出。本文通過對已有的文獻進行收集，通過對部分鄉(xiāng)村醫(yī)生的訪談及四川省D市村衛(wèi)生室基本數據的整理，采用對比分析、描述統(tǒng)計等方法對D市鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題現狀進行分析，并從鄉(xiāng)村醫(yī)生的福利待遇等三方面分析了鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份問題，最后建議根據不同地區(qū)實際情況，采取不同措施改善鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題。

　　【關鍵詞】鄉(xiāng)村醫(yī)生，養(yǎng)老保障，身份定位

　　一、導言

　　(一)背景。鄉(xiāng)村醫(yī)生作為我國農村三級醫(yī)療預防保健網網底的堅守者，為我國人人享有衛(wèi)生保健這一目標的實現及社會主義新農村的建設做出了不可磨滅的貢獻。據2011年衛(wèi)生統(tǒng)計，我國現有1091863名鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員，肩負著廣大農村偏遠地區(qū)的基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務。據第四次全國衛(wèi)生服務調查顯示，農村地區(qū)58%的患者在村級衛(wèi)生機構就診。2009年，村衛(wèi)生室的診療人次達到15.5億人次。隨著鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍年齡結構老化，鄉(xiāng)村醫(yī)生老無所養(yǎng)的問題日益凸顯。

　　(二)國內研究現狀。鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題引起了一些學者的關注，史甲奇認為通過對鄉(xiāng)村醫(yī)生收入和養(yǎng)老保障的現狀研究，建議在全國范圍內推廣鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障制度，除政府增加投入外，還應考慮將鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險與現行養(yǎng)老保險制度合理接軌，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為上級監(jiān)管負責單位的作用。朱宏、徐剛等提出了將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入養(yǎng)老保險的兩個原則：一是對現已達到退休年齡的鄉(xiāng)村醫(yī)師政府給予相應的一次性補償;二是對未達到退休年齡的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，可分類施保，按需納入不同的保險體系。

　　(三)研究方法。本文的數據主要來源于達州市村衛(wèi)生室基本情況調查表及對部分鄉(xiāng)村醫(yī)生進行的訪談，并結合了部分文獻及衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒的數據。D市村衛(wèi)生室基本情況調查表來源于D市衛(wèi)生局的統(tǒng)計，訪談數據是筆者在2012年1月在D市K縣及M縣兩地訪談約15名鄉(xiāng)村醫(yī)生得來的。進而以Excel進行描述統(tǒng)計及相關分析。

　　二、鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老現狀分析

　　(一)目前已有鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老模式分析。目前，我國只有北京(把鄉(xiāng)村醫(yī)生納入農村社會養(yǎng)老保險體系)、上海(把鄉(xiāng)村醫(yī)生納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險)、江蘇(把鄉(xiāng)村醫(yī)生納入企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險)等地初步建立了鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度，多數地區(qū)尚未建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度，有研究顯示，鄉(xiāng)村醫(yī)生僅有2.54%有養(yǎng)老保險，97.46%的人沒有。由此可以看出，鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障形勢嚴峻，“老無所養(yǎng)”問題非常嚴重。

　　(二)我國鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題分析——鄉(xiāng)村醫(yī)生身份界定

　　1、我們來看相關法律法規(guī)對鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇福利的規(guī)定，根據《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》第13、23條和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條的規(guī)定可知：鄉(xiāng)村醫(yī)生與村醫(yī)療衛(wèi)生機構只構成一種勞務聘用關系，不屬于勞動法所調整的范圍。

　　2、我們來看鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責。鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇和與其職責相似的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生比較有較大的差距。農村公共衛(wèi)生服務屬于外溢性很強的準公共產品，卻沒有得到額外的補貼。

　　3、我們來看鄉(xiāng)村醫(yī)生的隸屬關系。鄉(xiāng)村醫(yī)生受政府的管理，并承擔了政府委托的農村公共服務，但是鄉(xiāng)村醫(yī)生與政府之間并不構成勞務關系。

　　三、D市鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題的現狀及分析

　　(一)D市鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老現狀

　　D市現有農業(yè)人口5235453人，有312個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共有鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員5356人。同全國大多數地區(qū)一樣，D市的鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題也非常突出。據D市村衛(wèi)生室統(tǒng)計數據，D市鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有養(yǎng)老保險的占83.1%，參加了新農保占16.2%，參加城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險的村醫(yī)分別只占0.3%、0.2%，此外，靈活參加養(yǎng)老保險的也僅占0.2%。由此可以看出，鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險覆蓋率極低。

　　(二)原因分析

　　首先鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份尷尬問題仍未解決。其次鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇偏低;村衛(wèi)生室的房屋建設滯后，醫(yī)療器械不足。最后鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍老齡化現象非常明顯。從數據顯示來看，D市村醫(yī)年齡在45歲及以上的占村醫(yī)總體的65%左右，30歲及其以下的僅占0.7%，而且絕大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)年限超過10年以上，行醫(yī)的平均工齡在約為27年。

　　四、建議

　　(一)理清村衛(wèi)生室的功能性質，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份

　　在經濟允許的地區(qū)可由政府管理村衛(wèi)生室，對歸屬不清的村衛(wèi)生室，可由政府通過集體收購等辦法進行統(tǒng)一規(guī)劃管理，明確國家和地方財政在硬件投入后村衛(wèi)生室的舉辦主體。

　　(二)加大政府補貼力度，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入

　　政府應加大對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的財政投入與補貼，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入，減輕鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險個人的負擔，增強鄉(xiāng)村醫(yī)生的承保能力。對公共衛(wèi)生服務進行補助和藥品零差率銷售進行補償，此外，還應該規(guī)范各種收費標準，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇保障。

　　(三)加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育和管理，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生自身的承保和養(yǎng)老能力。首先應加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的規(guī)范化管理，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓教育制度。其次有條件的地方可大力推進鄉(xiāng)村一體化管理，將村衛(wèi)生室真正納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務、財務、藥品和人事等進行統(tǒng)一管理。

　　(四)政府擔責，因地制宜，推行鄉(xiāng)村醫(yī)生同現有社會養(yǎng)老保險機制并軌，加大補助力度。在目前情況下，建立起全國統(tǒng)一的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險機制尚有難度，因此各級政府應承擔起主導責任，將解決鄉(xiāng)村醫(yī)生問題納入政府議事日程。根據地區(qū)經濟、社會環(huán)境、管理模式等因素，選擇適宜養(yǎng)老模式。

　　參考文獻：

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