骨科學(xué)術(shù)論文

骨科學(xué)術(shù)論文

　　隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和人類社會的快速進步，骨科護理和治療專業(yè)也在發(fā)生著變化，這是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的骨科學(xué)術(shù)論文，僅供參考!

　　骨科學(xué)術(shù)論文篇一

　　骨科的疾病護理

　　摘要：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和人類社會的快速進步，骨科護理和治療專業(yè)也在發(fā)生著變化，不斷地進步和發(fā)展。由于骨科患者具有一定的特殊性，患者的活動能力受到很大程度的制約，同時并發(fā)癥較多，所以對骨科疾病患者的護理要求不斷增高。本文詳細(xì)闡述了骨科護理的現(xiàn)狀及其發(fā)展趨勢。

　　關(guān)鍵詞：骨科護理;現(xiàn)狀;前景

　　【中圖分類號】R473【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0238-01

　　1 骨科護理的發(fā)展現(xiàn)狀

　　1.1 常見病發(fā)生了變化：在現(xiàn)代社會生活中, 骨科患者的主要對象為建筑工程事故和交通事故的受傷病人。這些患者中粉碎性骨折和多處骨折比較常見,比較嚴(yán)重的患者還伴隨有腦腎心肺等臟器的問題。這些現(xiàn)狀都要求骨科護理人員具有更高的水平，首先必須具備熟練的基本護理操作能力, 果斷的處事能力,敏捷的思維;其次，必須掌握相關(guān)科室的知識,這樣才能很好的處理骨科的各種并發(fā)癥，其中主要應(yīng)該掌握泌尿科、腦外科、胸外科等高度相關(guān)科室的基本知識,以便更好的為患者服務(wù)。

　　1.2 老年患者越來越多：人口老齡化已經(jīng)成我我國人口結(jié)構(gòu)不可逆轉(zhuǎn)的趨勢。伴隨而來的就是老年病的增加，如包括腰椎退行性疾病、頸錐病、關(guān)節(jié)炎等老年多發(fā)疾病。保守牽行治療是早起老年骨折患者的主要治療方法，發(fā)展到現(xiàn)在已經(jīng)逐漸被淘汰，目前以關(guān)節(jié)置換、手術(shù)內(nèi)固定等手段為主?，F(xiàn)代骨科護理工作的新難點主要是：高齡老人(80歲以上老人)在術(shù)后的并發(fā)癥相對要更多，這種情況應(yīng)如何處理。老年患者的護理對工作人員的要求更高，護理過程中要及時與病人和家屬進行溝通了解,定期向病人和家屬交待注意事項并做健康宣教,這些工作有助于提高家屬的看護能力和患者的自我護理能力。

　　1.3 骨科病患的診療手段的發(fā)展與進步：骨科醫(yī)生在進行診療時所采用的技術(shù)手段隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展也在不斷更新, 新項目、新技術(shù)、新工藝日新月異, 單純的診療手法已經(jīng)被淘汰，當(dāng)前骨科主要的治療手段為及時手術(shù)取得固定療養(yǎng)。骨折固定從內(nèi)固定到外固定再發(fā)展到髓內(nèi)釘階段;斷肢再植從單側(cè)肢體發(fā)展到多側(cè)肢體, 關(guān)節(jié)置換從股骨頭到全髖和全膝,從單側(cè)置換到雙側(cè)置換等;甚至多個節(jié)段的再植;脊柱手術(shù)從腰椎到胸椎和頸椎,手術(shù)方式從后路到前路，骨科病患的診療手段發(fā)生翻天覆地的變化，這些診療手段的變化對工作人員的護理也提出了更高的要求。

　　1.4 病人的護理要求逐漸提高：病人對術(shù)后的護理要求隨著生活水平的不斷提高也越來越高。截癱病人大部分要求及時進行手術(shù),以達(dá)到恢復(fù)肌力的目的,甚至自立活動;骨折病人希望早日擺脫束縛盡早離床自由行動;關(guān)節(jié)重建病人要求術(shù)后肢體活動功能基本恢復(fù),達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的;骨腫瘤病人要求保肢性治療等。每一個患者都希望自己得到最好醫(yī)生的治療,使用最佳的手術(shù)方案,獲得最滿意最優(yōu)質(zhì)的護理工作。針對患者的需求, 醫(yī)院首先必須不斷地提高醫(yī)療水平，然后不斷加強護理人員的法律意識, 注重與患者的溝通,提高護理人員的素質(zhì)，并處理好醫(yī)患關(guān)系,定時定期對病人進行問詢，了解病人的需要,提供最好的醫(yī)護服務(wù),使家屬放心，讓病人滿意, 有效降低醫(yī)療糾紛。

　　1.5 病人多選擇家庭康復(fù)：骨科疾病具有活動不便的特殊性，需要長期臥床休息,活動受限，恢復(fù)時間長,且并發(fā)癥高發(fā)，所以越來越多的人開始選擇家庭康復(fù)。我國的家庭社區(qū)的護理能力和醫(yī)療護理制度發(fā)展比較緩慢，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上醫(yī)院護理。但是隨著家庭康復(fù)患者的增多，必須克服這一系列的問題，這種情況下護理人員應(yīng)該對病人家屬進行科學(xué)指導(dǎo)，教授一些日常的康復(fù)措施，增加電話回訪的次數(shù),使病人在家也能隨時得到醫(yī)護人員的幫助好指導(dǎo)。

　　2 骨科護理發(fā)展前景

　　2.1 護理工作日益重要：在發(fā)達(dá)國家，護士基本承擔(dān)了患者入院到出院期間的一切護理措施，包括社會及生活護理、心理、健康教育宣傳等。在這樣的情況下護理工作的重要性更加凸顯，根據(jù)發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗，我國21世紀(jì)護理改革的方向為以護理程序為基礎(chǔ)的系統(tǒng)化整體護理。技術(shù)的革新，新設(shè)備的使用，這些都對護理工作提出新的要求，護理觀念也發(fā)生了很大的變化，所以，護理工作人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，素質(zhì)要求以及繼續(xù)教育問題都將受到重視。

　　2.2 針對個體差異性，循證護理將進一步實現(xiàn)：骨科治療具有病種復(fù)雜多變，治療方法多樣，患者活動能力差，治療周期長的特點，在這種情況下，骨科整體護理必須針對個體差異進行，根據(jù)不同的情況采用不同的治療方案，具體問題具體分析，而不能一概而論，病人的醫(yī)療和護理服務(wù)都必須具有針對性。

　　2.3 遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用：21世紀(jì)是信息化的時代，遠(yuǎn)程醫(yī)療也得到了很大程度的發(fā)展。虛擬現(xiàn)實(Virtual Reality，VR)已經(jīng)在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了成功應(yīng)用和廣泛的發(fā)展。在骨科的康復(fù)訓(xùn)練中，將遠(yuǎn)程醫(yī)療和虛擬現(xiàn)實結(jié)合起來，進行遠(yuǎn)程虛擬康復(fù)已經(jīng)不再那么神秘。遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用將更加方便地為家庭病人作康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

　　3 結(jié)語

　　隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，骨科護理專業(yè)的?？菩院途C合性逐漸加強，對護理人員專業(yè)化素質(zhì)和綜合素質(zhì)要求也在逐步提高。因此，骨科護士要在臨床護理的基礎(chǔ)上，不斷增加專業(yè)知識儲備、拓寬視野，不斷進取，才能適應(yīng)專業(yè)技術(shù)的迅速發(fā)展。

　　參考文獻

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　　骨科學(xué)術(shù)論文篇二

　　老年骨科治療研究

　　摘要:從我國人口老齡化的現(xiàn)狀出發(fā),根據(jù)老年骨科患者的生理、心理特點,進一步在目前骨科治療模式的基礎(chǔ)上探索老年骨科的治療模式,以期評估老年骨科患者手術(shù)風(fēng)險,并采取針對性的治療措施。

　　關(guān)鍵詞:老齡化;老年骨科;手術(shù)風(fēng)險

　　1老年骨科患者的特點

　　1.1老年骨科患者的生理、心理特點

　　生理特點:隨著年齡的加大,老年人日漸衰老,且衰老呈現(xiàn)以下特性:普遍性、內(nèi)在性、進行性、有害性。

　　心理特點:①心身衰老與感知遲鈍:隨著機體器官老化,功能衰退,導(dǎo)致老年患者的反映遲鈍,表現(xiàn)為:注意力分散,悶悶不樂,嘮叨羅嗦,丟三落四,記遠(yuǎn)事不記近事等。②孤獨固執(zhí),焦急失眠:老年人情緒易傷感、激惹,心胸狹窄、入睡難,多夢易醒,情緒波動時難以入睡。③恐懼多疑,依賴性強,行為幼稚:老年人對病痛最易產(chǎn)生過慮、多疑、恐懼,易偏聽偏信,迷信某些醫(yī)療方法,甚至對某些藥物的名稱、色彩、劑型、價格也非常關(guān)注,有時由于體弱、病痛,行為變得幼稚。④男人女性化,女人男性化:感情興奮性降低,抑郁傾向增大,實用主義增強,頑固堅持某種立場,態(tài)度,不靈活,即所謂人格強硬。

　　1.2老年骨科患者的病情特點

　　由于老年患者的心理、生理特點,決定了老年骨科的患者在疾病的發(fā)生、演變等方面存在著自己的特色。

　　病史的追問:由于老年人記憶力衰退,很難準(zhǔn)確回答問題,對于20～30年前的患病情況更缺乏真實性,加之反映遲鈍,不易覺察自身疾病,有時雖患重病也毫無感覺。因此,家族史、既往史、現(xiàn)病史都很難準(zhǔn)確的提供。此外,部分患者由于常常擔(dān)心健康變壞或家庭不能滿足其要求又反復(fù)提出各種主訴,類似神經(jīng)官能癥,使醫(yī)生更難掌握真實的病情。

　　發(fā)病特點:老年患者起病通常緩慢,病初癥狀不顯著,要經(jīng)過一段時間才表現(xiàn)出來;同時其發(fā)病的誘因也與年輕人不同,病程往往遷延日久,呈現(xiàn)慢性病化趨勢,殘疾率也相應(yīng)增加。

　　癥狀不典型:老年患病與青壯年比較,癥狀和體征常不典型,往往自覺癥狀輕而實際病情重。這與老年人的衰老、感受性降低、反映遲鈍、免疫機能低下等有關(guān)。

　　多病共存:當(dāng)進入老年期后,各臟器系統(tǒng)相繼發(fā)生病變,患病時常為幾種病變并存,被稱為多發(fā)病變。因此臨床表現(xiàn)復(fù)雜,既可以一病多癥,也可以一癥多病,使治療增加復(fù)雜性,導(dǎo)致較高并發(fā)癥、死亡率。據(jù)資料統(tǒng)計,住院老年人中同時有4種重要疾病者占50%以上,而這些疾病大部分都是內(nèi)科系統(tǒng)的慢性疾病,如:高血壓、糖尿病、冠心病等。

　　病情發(fā)展迅速:由于老年人心、腦、肺、腎等多種器官生理功能的衰退,在遭受創(chuàng)傷、感染、出血性疾病的情況下,病情很容易迅速進展而加重病情,引起意識障礙;同時老年人的臟器和組織重量減少,呈萎縮狀態(tài),老年人的代謝較青年人平均減少10%,而老年人的口渴中樞反應(yīng)遲鈍,輕微的因素即會引起水和電解質(zhì)的紊亂。例如:對青年人不成問題的發(fā)燒、腹瀉、壞死組織吸收、降壓藥物引起的體位低血壓等都可以作為誘因而加重病情。

　　2 老年骨科患者治療與護理上的特點

　　2.1 老年骨科患者圍手術(shù)期的特點

　　大部分老年骨科患者都不是單純的骨科疾病,往往是多病共存,而且這些并存疾病多是慢性內(nèi)科疾病(糖尿病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病等),入院后仍需要進行系統(tǒng)性治療,以便更好的配合手術(shù),這就決定了老年骨科患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后除了和其他骨科患者采取同樣的措施外,還要根據(jù)基礎(chǔ)疾病的不同進行有針對性的處理。

　　2.2多科醫(yī)師協(xié)作的特點

　　許多研究資料顯示,接受外科手術(shù)治療的老年人,其死亡率及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著高于中青年患者,更有資料說明老年患者術(shù)后死亡人數(shù)占整體手術(shù)后死亡人數(shù)的75%。這些資料反映了老年骨科雖然屬于外科治療范疇,但又有自身特點,除了應(yīng)該具備普通骨科的治療原則及方法外,還需要內(nèi)科和骨科醫(yī)師根據(jù)手術(shù)的復(fù)雜程度、創(chuàng)傷的大小、手術(shù)時間的長短、人工內(nèi)植物的復(fù)雜程度、內(nèi)置物是否留有抗生素不能到達(dá)的死腔等因素來共同確定一個個體化、綜合性的治療方案,以求達(dá)到最好的療效。因此老年骨科患者手術(shù)前、中、后的治療方案及原則都不同于普通的骨科,除了需要專業(yè)的骨科醫(yī)師外,還需要內(nèi)科醫(yī)師給與保駕護航,使手術(shù)順利進行。

　　3國內(nèi)老年骨科患者傳統(tǒng)治療模式的特點

　　目前國內(nèi)老年骨科患者在治療模式上存在兩種狀況,一是會診制:即請相關(guān)科室會診,系統(tǒng)診治并存疾病,由相關(guān)科室從并存癥的角度來確定手術(shù)時機。這種制度的缺點是:內(nèi)科醫(yī)生不熟悉骨科情況,不清楚手術(shù)將會對患者造成多大干擾,骨科醫(yī)生依賴內(nèi)科醫(yī)生,不學(xué)習(xí)基本內(nèi)科知識,術(shù)后也缺乏早期發(fā)現(xiàn)、處理內(nèi)科并發(fā)癥的能力。另一種是轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入制:術(shù)前患者在內(nèi)科調(diào)整,手術(shù)時轉(zhuǎn)入骨科,術(shù)后再次轉(zhuǎn)入內(nèi)科病房。這種模式的缺點是術(shù)前骨科準(zhǔn)備不充分,術(shù)中出現(xiàn)內(nèi)科變化時處理不及時,術(shù)后骨科情況觀察不及時,指導(dǎo)不專業(yè)。

　　4新老年骨科治療模式的探討

　　我院針對老年骨科患者增多的趨勢建立老年骨科,共開放床位40張,收治年齡在65歲以上的骨科患者,其中尤以創(chuàng)傷骨科患者居多。科室以骨科醫(yī)生為主同時配有相關(guān)專業(yè)的內(nèi)科醫(yī)生,麻醉師相對固定,這樣就使得患者在術(shù)前能有一個良好的內(nèi)科疾病調(diào)整機會,使之能在最佳狀態(tài)下接受手術(shù),術(shù)中有內(nèi)科醫(yī)生的積極參與使之更專業(yè)化,術(shù)后可有一個良好的內(nèi)科醫(yī)師保駕護航。麻醉科醫(yī)生相對固定可增加麻醉醫(yī)生的實踐機會,患者術(shù)后鎮(zhèn)痛更專業(yè)化。術(shù)前骨科、內(nèi)科、麻醉科一起會診使患者有一個良好的評估降低手術(shù)風(fēng)險,這樣使患者內(nèi)科疾病、骨科疾病均得到全程專業(yè)化治療,同時使內(nèi)科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生更了解不同手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷,科室的一切工作都是為骨科患者治療成功服務(wù)。

　　5老年骨科患者手術(shù)風(fēng)險

　　老年人的代謝機能下降,各器官功能下降,機體免疫力低下耐受力也下降,而手術(shù)本身對機體就是一種創(chuàng)傷,且老年骨科患者現(xiàn)存慢性病多,病情往往復(fù)雜,有些并存病還相當(dāng)嚴(yán)重,能否進行手術(shù)難以確定,需要全面正確地衡量患者的耐力情況。通常根據(jù)美國麻醉師協(xié)會標(biāo)準(zhǔn)評分,主觀性較大,重復(fù)性及可比性較差,因而臨床實際使用難于規(guī)范。多數(shù)仍靠病史、臨床體檢、胸部X線片、實驗室檢查等數(shù)據(jù)進行粗略評估,隨意性相對較大,難于體現(xiàn)心、肺等重要臟器功能在圍手術(shù)期的重要性。

　　6結(jié)論

　　為了提高患者的手術(shù)耐力,根據(jù)患者健康狀態(tài)的不同,我們在術(shù)前采取以下措施:①對患者進行手術(shù)耐力訓(xùn)練和手術(shù)適應(yīng)性訓(xùn)練,如對頸椎前路手術(shù)囑患者推移氣管;對四肢手術(shù)進行四肢關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練;脊柱手術(shù)及股骨上段手術(shù)訓(xùn)練床上大小便等。②對伴發(fā)病及時請有關(guān)科室會診,協(xié)同治療,術(shù)中給予心電監(jiān)測。③術(shù)前糾正貧血、低蛋白血癥及水電解質(zhì)紊亂。④對患者進行健康分類和手術(shù)危險分類,根據(jù)分類情況實施適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法。⑤在麻醉上多采用硬膜外、局麻或基礎(chǔ)麻醉,對于頸椎手術(shù)我們多采用局麻加基礎(chǔ)麻醉,這些麻醉對患者全身影響小,麻醉反應(yīng)輕。⑥做好患者及家屬的心理護理,部分患者具備手術(shù)條件,但本人有顧慮,要做好解釋工作,向家屬詳細(xì)介紹手術(shù)經(jīng)過及可能出現(xiàn)的問題,解決方法及預(yù)防措施,解除他們的顧慮,更好的配合手術(shù)。術(shù)后加強護理,預(yù)防褥瘡、墜積性肺炎、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥,注意并及時處理術(shù)前伴發(fā)病,對于骨折患者指導(dǎo)早期功能鍛煉,有利于病人的早期康復(fù)。最低危險不是沒有危險,而是未發(fā)現(xiàn)危險因素,因此對于老年人的手術(shù)應(yīng)給予足夠的重視。

　　參考文獻

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