臨終患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理論文
臨終患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理論文
臨終護(hù)理是為患者提供一種心身及社會(huì)需求的全面照護(hù),它是以臨終患者的心理需求為基礎(chǔ)進(jìn)行心理護(hù)理,幫助患者減輕恐懼、憂慮等痛苦的折磨,盡可能使他們無憂無慮地走完人生旅程的最后一程。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的臨終患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理論文，供大家參考。
臨終患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理論文范文一：中年癌癥晚期的臨終護(hù)理
【關(guān)鍵詞】 臨終護(hù)理 癌癥晚期 中年患者
臨終護(hù)理是一門以臨終病人的生理、心理發(fā)展和臨終病人及其家屬提供全面照護(hù)的實(shí)踐規(guī)律為研究對(duì)象的新興學(xué)科。從所周知，癌癥已嚴(yán)重威脅到人類的健康，特別是晚期癌癥臨終患者。而中年晚期癌癥患者又是癌癥患者中一個(gè)特殊的群體。為了提高尚存生命的質(zhì)量，維護(hù)其人格生命的尊嚴(yán)，切實(shí)做到患者在最后生命歷程中面對(duì)死亡，保持安詳。作為護(hù)理工作者，我們應(yīng)該以滿足晚期癌癥患者生理、心理，社會(huì)需求為宗旨，給予全面的臨終護(hù)理。
一、一般資料
我院2007年1月—2011年6月經(jīng)確診為晚期癌癥中年住院病人53例，男性34例，女性19例，年齡23—61歲，平均49歲，文化程度：中專以上13例，中學(xué)以上30例，小學(xué)10例。
二、臨終護(hù)理
1、心理護(hù)理
有文獻(xiàn)調(diào)查顯示[1]：有56.5%的癌癥患者存在有不同程度的心理障礙。由于中年人是家庭的支柱，是社會(huì)的中堅(jiān)力量他們一旦被確診為晚期癌癥后就會(huì)造成很大的心理壓力，而心理壓力，不良情緒可減弱機(jī)體免力，不利于身體健康[2]。我科采用自制問卷對(duì)53例中年晚期癌癥患者心理負(fù)擔(dān)進(jìn)行心理調(diào)查。
中年晚期癌癥患者心理負(fù)擔(dān)調(diào)查表
項(xiàng)目 子女上學(xué) 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 子女就業(yè) 死亡 疼痛 孤獨(dú) 其他
例數(shù) 11 22 16 37 27 7 5
百分比(%) 20.7 42.4 30 70 50 13.2 9.4
本調(diào)查顯示中年晚期癌癥患者有著不同程度的心理負(fù)擔(dān)和心理反應(yīng)。而他們多為事業(yè)有成，是家庭中的頂梁柱，當(dāng)他們意識(shí)到生命即將結(jié)束，但還有未完成家庭責(zé)任時(shí)，就會(huì)表現(xiàn)出恐懼、擔(dān)心、悲觀、絕望等心理反應(yīng)。因此，我們護(hù)理人員應(yīng)該經(jīng)常深入病房，多與患者進(jìn)行交流溝通，共同分析疾病的轉(zhuǎn)歸與健康狀態(tài)，認(rèn)真傾聽患者訴述，讓患者通過訴述疏泄感情，消除壓抑的情懷，尊重患者的人格和情感，保護(hù)患者隱私，定期與患者家屬、朋友及單位溝通，尋求在精神上、情感上、經(jīng)濟(jì)上對(duì)患者的支持，使患者在臨終 期更多地感受到人間的溫暖，得到心理上的滿足。
2、疼痛護(hù)理
世界衛(wèi)生組織(WHO)指明癌癥病人中30%—50%在不同程度的疼痛，而晚期癥狀病人中度、重度疼痛者可達(dá)70%。疼痛對(duì)機(jī)體的影響非常大，影響正常活動(dòng)和睡眠，導(dǎo)致和加重血壓、高血糖、焦慮、抑郁、自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂和精神體能崩潰，并能直接或間接地抑制機(jī)體免疫功能而促進(jìn)腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移[3]。所以臨床上對(duì)晚期癌癥患者控制其癌性疼痛，緩解癥狀十分重要。我們針對(duì)患者疼痛的程度，持續(xù)時(shí)間、部位等情況，合理使用中樞性鎮(zhèn)痛的程度，對(duì)于個(gè)別藥物成癮或因情緒憂郁加重疼痛，患者可使用安慰劑，如安定、谷維素等，同時(shí)幫助其注意力轉(zhuǎn)移，減輕對(duì)疼痛的關(guān)注，另外，我們?cè)谂R床應(yīng)用針刺止痛療法也取得了一定效果。它通過刺激人體特定穴位，促進(jìn)人腦分泌內(nèi)阿片肽而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果[4]。在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)避免不必要的額外傷害。 3、營(yíng)養(yǎng)支持
由于晚期癌癥患者長(zhǎng)期性消耗，食欲不佳，忍受疼痛等原因，就容易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良而大大影響了生活質(zhì)量和生命得不到保障。因此，我們應(yīng)指導(dǎo)患者合理正確飲食,以高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的半流質(zhì)飲食，流質(zhì)為宜，少量多餐，鼓勵(lì)家做好飲食搭配，改變飲食花樣，并加強(qiáng)飲食衛(wèi)生，注意飲食宜忌，避免飲食不當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥。當(dāng)攝入量不足時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取支持療法從靜脈補(bǔ)充以延長(zhǎng)生命。
4、基礎(chǔ)護(hù)理
由于晚期癌癥患者大多經(jīng)過長(zhǎng)期化療，全身抵抗力差、消瘦，飲食不良，極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，所以基礎(chǔ)護(hù)理是提高晚期病人臨終生命質(zhì)量上顯得尤為重要，而中年患者由于病前都講究個(gè)人衛(wèi)生，他們往往對(duì)護(hù)理要求特別高，為了滿足病人的需求和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，我們應(yīng)該做好晨晚間的護(hù)理，為患者翻身，經(jīng)常交換臥姿，保持口腔清潔，不僅使患者感到舒適，而且能增強(qiáng)食欲，消除呼吸道異物，保持呼吸道通暢。對(duì)安置各種導(dǎo)管者加強(qiáng)護(hù)理，防止因?qū)Ч苊撀?，受壓、扭曲、堵塞而造成意外?/p>
5、家屬護(hù)理
為了使臨終護(hù)理感受具有人情味，應(yīng)該允許瀕臨患者家屬守護(hù)身旁，滿足了患者渴望與家人廝守相伴的需求，讓悲痛中的家屬在親人辭世前盡到義務(wù)，在心理上得到一定的慰藉，減輕了自責(zé)與不安。在患者瀕臨死時(shí)護(hù)理人員通過傾聽家屬的訴說，給其渲泄的機(jī)會(huì)，并感受其內(nèi)心的憂傷，可通過主動(dòng)關(guān)心其身體況，提供休息場(chǎng)所，緩解其心身疲憊。人性化的臨終護(hù)理給其承受悲痛和憂傷。這正是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在臨終護(hù)理中貫徹整體護(hù)理觀念的體現(xiàn)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 黃華蘭，程一霓.不同治療期癌癥患者的心理障礙調(diào)査及相關(guān)因素研究.中華新醫(yī)學(xué).2001.2(9)：797—798.
[2] 潘曼麗.癌癥患者的心理與治療.中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué) 1993.(1).29.
[3] 張萍.晚期癌癥病人疼痛的護(hù)理.光明中醫(yī).2009.7(5).1347—1348.
[4] 袁紅.臨終護(hù)理經(jīng)念與設(shè)想.實(shí)用護(hù)理雜志.1999.5(5).54
臨終患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理論文范文二：淺談社區(qū)臨終關(guān)懷的護(hù)理工作
摘 要目的：減輕身患絕癥或?yàn)l臨死亡的患者在生理上和心理上的痛苦，提高并維護(hù)他們最后生命的質(zhì)量，滿足他們最后生命的要求。方法:通過各種方法，以最大的能力減輕和消除絕癥或?yàn)l臨死亡的患者在肉體上和精神上的痛苦，正確面對(duì)死亡。結(jié)論:臨終關(guān)懷對(duì)將逝者和生者都有重要意義。
關(guān)鍵詞社區(qū);患者;臨終關(guān)懷;護(hù)理
生老病死，是人類的自然規(guī)律。而對(duì)于身患絕癥或?yàn)l臨死亡的患者，如何使他們能夠正確認(rèn)識(shí)死亡和生命的存在，如何在有限的時(shí)間內(nèi)減輕痛苦，安度余生，這是醫(yī)學(xué)界乃至全社會(huì)所面臨的課題。在上世紀(jì)60年代，出現(xiàn)的一種新型的醫(yī)療服務(wù)--臨終關(guān)懷，它的出現(xiàn)，是人類在保護(hù)自己生命史上的一項(xiàng)重大舉措，也是我們創(chuàng)造和諧社會(huì)中必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。
臨終關(guān)懷，系譯自英文的HOSPICECARE。我國(guó)大陸與港臺(tái)的漢譯略有差異，香港譯文為“善終服務(wù)”，臺(tái)灣譯文“安寧照顧”。但其內(nèi)涵都同出一轍，均指為臨終患者及其家屬提供全面的照護(hù)，包括醫(yī)療、護(hù)理、心理、精神等方面，以使用權(quán)臨終患者的生命受到尊重，癥狀得到控制，心理得以安慰，生命質(zhì)量得到提高，同時(shí)也使患者家屬的身心健康得到維護(hù)。
1臨終護(hù)理的目的及意義
臨終關(guān)懷不同于安樂死，即不促進(jìn)也不延遲患者死亡。其主要任務(wù)包括對(duì)癥治療、家庭護(hù)理、緩解癥狀、控制疼痛、減輕或消除患者的心理負(fù)擔(dān)和消極情緒。所以臨終關(guān)懷常由醫(yī)師、護(hù)士、社會(huì)工作者、家屬、志愿者以及營(yíng)養(yǎng)學(xué)和心理學(xué)工作者等多方面人員共同參與。臨終護(hù)理是指臨終護(hù)理的意義在于強(qiáng)調(diào)整體護(hù)理，即動(dòng)用各種切實(shí)有效的措施，控制患者的癥狀，同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，盡可能地減輕他們精神上的痛苦，使病人在生命的最后階段能夠生活的舒適、有尊嚴(yán)、有意義。
2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在臨終護(hù)理中的作用
目前，我國(guó)醫(yī)療資源的分配尚未完善，存在一定范圍的不合理。一邊是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作量不飽和，一邊是稍大一點(diǎn)的醫(yī)院就存在著床位緊張，人手不夠的問題。醫(yī)院如果大量留置無治療意義，且估計(jì)只能存活6個(gè)月以內(nèi)的病人，并施行全人服務(wù)的整體護(hù)理，對(duì)要住院而沒能住進(jìn)院的患者來說，是極不公平的，對(duì)合理利用國(guó)家醫(yī)療資源上來說，也存在著有弊的一面。隨著醫(yī)療改革的推進(jìn)，醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的雙診制得到盡一步落實(shí)，緩解了這一矛盾。推行社區(qū)內(nèi)臨終護(hù)理，既可以讓醫(yī)療資源得到合理的分配，也可以讓身患絕癥或?yàn)l臨死亡的患者在生理上和心理上得到更好的照顧。
3疼痛上的護(hù)理
臨終關(guān)懷不追求猛烈的、可能給患者增添痛苦的、或無意義的治療，但要求醫(yī)務(wù)人員以熟練的業(yè)務(wù)和良好的服務(wù)來控制患者的癥狀。由于監(jiān)終關(guān)懷心然要涉及到各種癥狀的姑息治療，所以在臨終護(hù)理工作中它和姑息治療往往是同義語。 身患絕癥或?yàn)l臨死亡的患者在生命的最后一段時(shí)間，身體上往往會(huì)引起許多種疼痛，患者往往對(duì)疼痛的恐懼超過了對(duì)死亡的恐懼?；颊叩倪@種恐懼，以及隨之而來的抑郁，會(huì)使他們的痛閾下降，對(duì)輕微的疼痛都難以忍受，從而影響患者的情緒，加重病情。所以疼痛的護(hù)理是臨終關(guān)懷中重中之重的工作，護(hù)士可遵照醫(yī)囑給藥。另外，還應(yīng)教會(huì)患者使用非藥物的方法減輕疼前，如放松，分散注意力、熱敷、冷敷、按摩等。 4 生活上的護(hù)理
身患絕癥或?yàn)l臨死亡的患者，在生活的自理能力上都變得很差了，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者料理生活，及時(shí)更換衣服、床單、注意皮膚護(hù)理，定時(shí)協(xié)助患者翻身防止褥瘡發(fā)生，并做好口腔護(hù)理，為患者提供高熱量、高蛋白飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。患者有惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)給予止吐，不能進(jìn)食的患者可行靜脈給予高營(yíng)養(yǎng)。護(hù)士應(yīng)千方百計(jì)為患者著想，把患者的痛苦和不適降到最低限度。
5 心理上的護(hù)理
身患絕癥或?yàn)l臨死亡的患者，臨終時(shí)的護(hù)理過程是很繁雜的。護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的心理變化，認(rèn)真聽取患者的傾訴。與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，護(hù)士平時(shí)就應(yīng)該注意培養(yǎng)語言交流的技術(shù)，與患者說話時(shí)措詞要恰當(dāng)，態(tài)度要誠(chéng)懇，對(duì)患者要充滿同情、和藹可親的態(tài)度，具備嫻熟的操作技術(shù)、輕柔的動(dòng)作、淵博的知識(shí)。幫助患者樹立正確的生死觀。消除患者的孤獨(dú)感，尊重患者的權(quán)利和人格，對(duì)患者的愿望，哪怕是很微小，也應(yīng)該努力去滿足。
6 家庭護(hù)理
身患絕癥或?yàn)l臨死亡的患者的家屬，處于即將失去親人的悲哀中，他們?cè)谥С治覀冏o(hù)理工作時(shí)，同時(shí)也需要獲得我們的同情和安慰。我們應(yīng)主動(dòng)說明患者的心理狀態(tài)及有關(guān)知識(shí)，幫助他們樹立正確的生死觀，避免因他們的不安而加重患者的情緒反應(yīng)。
對(duì)身患絕癥或?yàn)l臨死亡的患者的臨終護(hù)理是一項(xiàng)高尚而艱巨的工作，它體現(xiàn)了人道主義精神，需要護(hù)士具有崇高的職業(yè)道德，高度的責(zé)任感和同情心，良好的修養(yǎng)和素質(zhì)，熟練的技術(shù)。我們應(yīng)該在整體護(hù)理的工作中不斷地實(shí)踐，積累經(jīng)難，力爭(zhēng)把臨終工作做得更好。
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