醫(yī)院管理相關(guān)畢業(yè)論文范文
醫(yī)院是國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要提供機(jī)構(gòu)，政府在醫(yī)院的管理過(guò)程中要承擔(dān)起應(yīng)有的責(zé)任。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的醫(yī)院管理相關(guān)畢業(yè)論文范文，供大家參考。
醫(yī)院管理相關(guān)畢業(yè)論文范文篇一
《 醫(yī)院管理財(cái)務(wù)分析體系構(gòu)建 》
摘要：醫(yī)院財(cái)務(wù)分析體系在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中占重要的地位，既是對(duì)醫(yī)院現(xiàn)行財(cái)務(wù)狀況與經(jīng)營(yíng)成果進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析、預(yù)測(cè)，更是一種能讓醫(yī)院決策層達(dá)到預(yù)期經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的科學(xué)管理方法。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，要求醫(yī)院財(cái)務(wù)人員要深度地剖析新舊制度的異同，運(yùn)用科學(xué)而規(guī)范的分析方法，定期出具詳實(shí)的財(cái)務(wù)分析報(bào)告，幫助醫(yī)院管理層認(rèn)識(shí)過(guò)去、評(píng)價(jià)現(xiàn)在、預(yù)見(jiàn)未來(lái)，為醫(yī)院管理決策指明正確方向。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)分析;管理決策
隨著醫(yī)改腳步的急劇邁進(jìn)，醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境早已不再風(fēng)平浪靜，在現(xiàn)行的政府管轄、醫(yī)院管理的基礎(chǔ)模式下，建立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析體系，用以反映醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的發(fā)展趨勢(shì)和利弊得失，對(duì)醫(yī)院管理決策起到導(dǎo)向作用。以財(cái)務(wù)分析體系為基墊，透過(guò)分析看結(jié)果，找差距、挖潛力、出成績(jī)，從而達(dá)到提高經(jīng)濟(jì)和社會(huì)雙效益的根本目的，因此醫(yī)院財(cái)務(wù)分析體系的建立對(duì)醫(yī)院管理決策有著重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析體系的內(nèi)涵
醫(yī)院財(cái)務(wù)分析體系依據(jù)財(cái)務(wù)報(bào)表及其他資料為依托，輔以動(dòng)態(tài)分析的手法，對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成果進(jìn)行比對(duì)、財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析、盈利能力進(jìn)行反映、發(fā)展能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，利用科學(xué)系統(tǒng)的手段以助經(jīng)營(yíng)決策層對(duì)醫(yī)院進(jìn)行全方位透徹的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與剖析。通過(guò)醫(yī)療服務(wù)、科教項(xiàng)目的開(kāi)展與醫(yī)療資源的消耗進(jìn)行分析比對(duì)，找出醫(yī)院管理差距和存在的問(wèn)題，采取相應(yīng)措施，挖掘營(yíng)運(yùn)潛力，正確評(píng)價(jià)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程的執(zhí)行情況，幫助決策者提高對(duì)醫(yī)院客觀經(jīng)濟(jì)管理與宏觀經(jīng)濟(jì)決策的掌握程度，推進(jìn)從綜合管理到過(guò)程監(jiān)控的轉(zhuǎn)變，突出從質(zhì)量控制到標(biāo)準(zhǔn)管理的實(shí)質(zhì)[2]。
二、傳統(tǒng)財(cái)務(wù)分析存在的問(wèn)題及對(duì)決策的影響
(一)注重事后分析，缺乏前瞻性。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析體系是利用歷史、現(xiàn)在、將來(lái)等分析元素從不同層次、不同側(cè)面有機(jī)的統(tǒng)一所構(gòu)成的一個(gè)信息系統(tǒng)，以揭示醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理財(cái)?shù)膶?shí)績(jī)。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)分析僅對(duì)已發(fā)生的財(cái)務(wù)事項(xiàng)成果進(jìn)行剖析，著重于對(duì)報(bào)表項(xiàng)目的事后評(píng)定，缺少對(duì)發(fā)展前景的事前估計(jì)和執(zhí)行過(guò)程的實(shí)時(shí)跟蹤，暴露出風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)薄弱，發(fā)展?jié)摿Φ念A(yù)測(cè)不足的弱點(diǎn)[3]?，F(xiàn)行分析的側(cè)重點(diǎn)在財(cái)務(wù)指標(biāo)的靜態(tài)分析上，忽略了對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的動(dòng)態(tài)分析，而對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展動(dòng)向和趨勢(shì)進(jìn)行事前的分析論證，運(yùn)用最優(yōu)的經(jīng)營(yíng)策略和采取有效管理措施，顯然要比事后的分析總結(jié)來(lái)得重要，所以，有價(jià)值的前瞻性分析才是醫(yī)院提高競(jìng)爭(zhēng)力最有力的保證。
(二)新制度不完善，影響分析質(zhì)量。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中預(yù)算管理方面仍有欠缺，現(xiàn)行非營(yíng)利性公立醫(yī)院雖走的是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)化管理路線，但仍屬于事業(yè)單位編制，執(zhí)行事業(yè)單位的預(yù)算制度，需要編制部門預(yù)算計(jì)劃。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中沒(méi)有對(duì)單位預(yù)算編制、執(zhí)行、實(shí)施、調(diào)整方面提出要求，預(yù)算管理、績(jī)效考核等數(shù)據(jù)無(wú)法合理運(yùn)用，弱化了分析效果;其次，對(duì)現(xiàn)金流關(guān)注不夠，影響了財(cái)務(wù)分析的質(zhì)量。非營(yíng)利性醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表增加了現(xiàn)金流量表，通過(guò)分析現(xiàn)金流量，有助于評(píng)價(jià)和分析醫(yī)院掌握現(xiàn)金及現(xiàn)金等價(jià)物的流轉(zhuǎn)能力，并據(jù)此預(yù)測(cè)醫(yī)院未來(lái)現(xiàn)金凈流量，獲知醫(yī)院的周轉(zhuǎn)能力、償債能力和支付能力。
(三)分析指標(biāo)不全面，缺乏指導(dǎo)性。首先，新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度沒(méi)有關(guān)于計(jì)提固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備的規(guī)定，在分析總資產(chǎn)增長(zhǎng)率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率時(shí)缺乏客觀性與真實(shí)性。醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展日趨激烈，新設(shè)備、新技術(shù)、新亮點(diǎn)的涌現(xiàn)導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代頻率加快，使得固定資產(chǎn)市價(jià)下跌或陳舊損壞等減值事項(xiàng)發(fā)生。醫(yī)院應(yīng)對(duì)重要的大型設(shè)備進(jìn)行定期盤點(diǎn)和減值測(cè)試，在固定資產(chǎn)的可收回金額低于其賬面價(jià)值時(shí)，做出計(jì)提減值準(zhǔn)備的會(huì)計(jì)處理，體現(xiàn)資產(chǎn)價(jià)值的真實(shí)性，突出會(huì)計(jì)原則的謹(jǐn)慎性。其次，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中增加了成本類報(bào)表，但現(xiàn)行指標(biāo)體系卻缺乏總資產(chǎn)結(jié)余率、凈資產(chǎn)收益率、國(guó)有資產(chǎn)保值增值等指標(biāo)，總資產(chǎn)結(jié)余率與資產(chǎn)收益率兩個(gè)盈利能力的基本指標(biāo)用于體現(xiàn)醫(yī)院管理效能與運(yùn)營(yíng)效率之間的差異;而公立醫(yī)院是國(guó)家獨(dú)立法人實(shí)體，對(duì)醫(yī)院管理者經(jīng)濟(jì)責(zé)任考核國(guó)有資產(chǎn)保值增值情況并未落實(shí)，出于對(duì)發(fā)展和激勵(lì)的考慮，資金分配、績(jī)效考核并未建立在醫(yī)院完全成本核算的基礎(chǔ)上，國(guó)有資產(chǎn)流失、保增值情況沒(méi)有相應(yīng)指導(dǎo)約束[4]。
(四)內(nèi)容流于形式，缺少深入分析。財(cái)務(wù)人員工作陷于生產(chǎn)型的機(jī)械運(yùn)作，缺乏創(chuàng)造型的思維開(kāi)發(fā)，對(duì)財(cái)務(wù)分析工作缺乏足夠的重視，分析內(nèi)容流于形式。同時(shí)受到自身素質(zhì)阻礙，預(yù)測(cè)、分析、決策、管理方面能力受限，財(cái)務(wù)人員往往只能進(jìn)行淺顯的、粗放的數(shù)字對(duì)比式的分析，不能全面反應(yīng)經(jīng)營(yíng)、償債、贏利、工作效率、社會(huì)效益等各方面狀況，加上缺少對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)知識(shí)的了解，忽視對(duì)相關(guān)經(jīng)濟(jì)信息的有機(jī)整合，無(wú)法從經(jīng)濟(jì)運(yùn)動(dòng)中判斷業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)變化所存在的問(wèn)題。如此種種，造成醫(yī)院總體財(cái)務(wù)分析水平不高，綜合能力較弱，缺少分析的深度，不利于醫(yī)院管理層的決策判定。
三、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)分析體系要素
(一)掌握分析指標(biāo)。構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)分析體系是將一系列靜態(tài)指標(biāo)間有機(jī)整合，利用指標(biāo)之間的內(nèi)在關(guān)系，從數(shù)據(jù)的變化中分析評(píng)價(jià)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，避免片面性的單項(xiàng)指標(biāo)表現(xiàn)，充分掌握財(cái)務(wù)分析指標(biāo)核心內(nèi)涵。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度財(cái)務(wù)分析參考指標(biāo)規(guī)定了六類十九項(xiàng)指標(biāo)，涵蓋“預(yù)算管理”、“結(jié)余與風(fēng)險(xiǎn)管理”、“資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)”、“成本管理”、“收支結(jié)構(gòu)”、“發(fā)展能力”等方面內(nèi)容，打破過(guò)去分析指標(biāo)的單一局面，同利用因素分析法、趨勢(shì)分析法、結(jié)構(gòu)分析法、盈虧平衡分析法、比率分析法等財(cái)務(wù)分析手段，保證對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行做出客觀、準(zhǔn)確、全面的評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)部門對(duì)醫(yī)院管理激勵(lì)與約束的作用[5]。
(二)利用多效手段。受自身專業(yè)限制，不少財(cái)務(wù)人員對(duì)臨床醫(yī)技科室情況不能做到深入了解，以至于財(cái)務(wù)分析表現(xiàn)的是簡(jiǎn)單的數(shù)字羅列，不能達(dá)到提供決策幫助的目的。這就要求財(cái)務(wù)人員在實(shí)際工作中掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)成果的基礎(chǔ)上，也必須充分了解醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，與相關(guān)科室積極溝通，深入收支變動(dòng)具體原因與情況，并選擇并利用適合的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)，進(jìn)行縱向和橫向比較，針對(duì)具體情況進(jìn)行判斷，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析。財(cái)務(wù)分析的分析方法繁雜多樣，根據(jù)不同的需求靈活運(yùn)用合適的分析方法，通過(guò)系統(tǒng)多效的手段加以分析，用以揭示指標(biāo)變動(dòng)發(fā)展的實(shí)質(zhì)。同時(shí)，還可以采用文字與圖表結(jié)合的方式，數(shù)據(jù)占比情況通過(guò)餅圖反映，數(shù)據(jù)變化趨勢(shì)通過(guò)曲線圖反映，輔以文字說(shuō)明，更有助于信息清晰的傳達(dá)[6]。
(三)考慮管理需求。財(cái)務(wù)分析體現(xiàn)了財(cái)務(wù)人員綜合能力，包括工作業(yè)務(wù)能力、個(gè)人綜合素質(zhì)。也是財(cái)務(wù)部門與醫(yī)院管理者溝通聯(lián)系的橋梁紐帶。醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表技術(shù)日趨復(fù)雜，報(bào)表所提供的信息量越來(lái)越大，概念的使用也越來(lái)越專業(yè)化。醫(yī)院決策者無(wú)法從會(huì)計(jì)報(bào)表中直接獲取所需信息，這就需要依靠專業(yè)的財(cái)務(wù)分析，通過(guò)有效的分析和明了的解釋，將專業(yè)的會(huì)計(jì)語(yǔ)言予以轉(zhuǎn)化，達(dá)到?jīng)Q策者能夠使用的最佳狀態(tài)。俗話說(shuō)：“有為才有威”，財(cái)務(wù)定期出具切實(shí)可行且行之有效的分析有助于提升在醫(yī)院中的地位，在醫(yī)院管理中充分發(fā)揮財(cái)務(wù)的分析作用，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理決策至關(guān)重要[7]。
(四)關(guān)注重大項(xiàng)目。根據(jù)重要性原則，應(yīng)對(duì)醫(yī)院貴重醫(yī)療設(shè)備的投資、基建等重大經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目獨(dú)立分析，根據(jù)可行性報(bào)告，預(yù)測(cè)固定資產(chǎn)投資效益，利用投資報(bào)酬率、投資回收期等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)結(jié)合醫(yī)院發(fā)展與社會(huì)效益情況，撰寫專題分析報(bào)告，提供有價(jià)值的財(cái)務(wù)決策信息，指引醫(yī)院決策者在決定重大投資項(xiàng)目事件上做出正確導(dǎo)向，幫助醫(yī)院以有限的資源最大限度的進(jìn)行合理分配，以保持科學(xué)、健康的可持續(xù)發(fā)展。
(五)提升人員素質(zhì)。財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)綜合強(qiáng)、技術(shù)性高的工作，在如今的知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，財(cái)務(wù)人員應(yīng)該成為創(chuàng)新型、知識(shí)型、復(fù)合型的多維人才。所以，僅掌握專業(yè)知識(shí)的財(cái)務(wù)人員已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展要求，必須建立起合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升業(yè)務(wù)水平，拓寬知識(shí)面，了解行業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)、經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)略形勢(shì)、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，甚至是臨床醫(yī)技等專業(yè)知識(shí)。因此，醫(yī)院需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的后續(xù)教育，達(dá)到有效提高會(huì)計(jì)人員的專業(yè)技能與綜合素質(zhì)的最終目的。
(六)增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。瞬息萬(wàn)變社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)模式下，醫(yī)院發(fā)展也會(huì)經(jīng)歷風(fēng)浪，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力，對(duì)將要面臨或可能發(fā)生的財(cái)務(wù)危機(jī)進(jìn)行防范。盡量規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)，加強(qiáng)事前預(yù)測(cè)和分析，必需在財(cái)務(wù)管理中建立相應(yīng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。通過(guò)有效設(shè)立財(cái)務(wù)預(yù)警指標(biāo)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的判斷與分析能力，采取科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略，強(qiáng)化醫(yī)院管理手段，促進(jìn)醫(yī)院健康和諧發(fā)展。
四、結(jié)語(yǔ)
醫(yī)院參與的是特殊的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)活動(dòng)，醫(yī)療服務(wù)公益性與贏利性并存，導(dǎo)致醫(yī)院效益的社會(huì)性與經(jīng)濟(jì)性是決策者必要的追求目標(biāo)。新形式下的財(cái)務(wù)分析體系，對(duì)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)整體性分析的同時(shí)，更強(qiáng)調(diào)對(duì)管理中的敏感薄弱環(huán)節(jié)、重大風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的專題評(píng)估[8]。從資金運(yùn)動(dòng)入手，剖析醫(yī)院人力、財(cái)力和物力情況，利用成本、效益、效率之間的關(guān)系，在分析中找出差距，避免分析的片面性，揭示實(shí)質(zhì)性原因，掌握客觀經(jīng)濟(jì)管理與經(jīng)濟(jì)決策的相符程度，為決策提供最佳的經(jīng)濟(jì)方案。完善財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)體系構(gòu)建，其實(shí)質(zhì)是在復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中科學(xué)地預(yù)測(cè)出必然經(jīng)濟(jì)規(guī)律，挖掘醫(yī)院分析的深度，擴(kuò)展醫(yī)院分析的寬度，已成為醫(yī)院管理決策的核心思想與靈魂內(nèi)容。
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醫(yī)院管理相關(guān)畢業(yè)論文范文篇二
《 醫(yī)院管理中病案管理重要性分析 》
摘要：隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，病案管理在醫(yī)院管理中的作用越來(lái)越重要，在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中的重要性越發(fā)明顯。病案管理是醫(yī)院管理的一種全新發(fā)展形勢(shì)，以收集、統(tǒng)計(jì)、分析患者的病案為主，能夠起到體現(xiàn)臨床治療技術(shù)水平、醫(yī)院管理水平等信息。伴隨著病案管理的普及，醫(yī)院管理也在隨之改變。為了突出病案管理的重要性，本文詳細(xì)分析病案管理在醫(yī)院管理中的重要性。
關(guān)鍵詞：病案管理;醫(yī)院管理;藥師;作用
0引言
近些年，醫(yī)院管理的發(fā)展逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊叩男枨蠛吞嵘R床療效為核心，將合理治療、科學(xué)用藥、經(jīng)濟(jì)治療為中心，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療技術(shù)能夠更加科學(xué)、合理。隨著病案管理的普及，醫(yī)院管理的管理方式必然會(huì)發(fā)生一定的改變。病案管理主要是指對(duì)病案物理性質(zhì)的管理，也就是對(duì)病案資料的收集、整理、編號(hào)、歸檔以及使用等流程。合理的應(yīng)用病案管理，能夠顯著優(yōu)化醫(yī)院的管理水平。因此，研究病案管理在醫(yī)院管理中的重要性有著顯著意義。
1通過(guò)病案管理，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)護(hù)水平
病案信息中會(huì)體現(xiàn)患者真實(shí)的臨床記錄、查房記錄、醫(yī)囑記錄、會(huì)診和手術(shù)記錄等信息，這些信息對(duì)于診斷患者的臨床療效非常好用，并且這些信息具備較高的科學(xué)性、客觀性和準(zhǔn)確性[1]。通過(guò)這些信息，能夠間接體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的操作是否正確、是否規(guī)范等。例如，通過(guò)分析診斷記錄和一段時(shí)間之后療效進(jìn)展的信息分析診斷是否準(zhǔn)確、用藥是否合理等。借助病案記錄，還能夠體現(xiàn)醫(yī)院目前的醫(yī)療水平，例如通過(guò)醫(yī)囑記錄、查房記錄等，分析是否能夠?qū)颊叩男枨蠹皶r(shí)進(jìn)行處理。對(duì)此，借助定期對(duì)病案進(jìn)行管理，對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行分析，制定針對(duì)性優(yōu)化策略，持續(xù)提升病案管理的質(zhì)量，設(shè)計(jì)病案管理的目的和優(yōu)化措施，能夠持續(xù)、穩(wěn)定地提升醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)護(hù)水平。
2通過(guò)病案管理，開(kāi)展高質(zhì)量醫(yī)院科教工作
病案能夠記錄患者接受治療的整個(gè)過(guò)程，所記錄的信息能夠體現(xiàn)疾病的診斷、治療方法的確定依據(jù)和最終療效等，這對(duì)于醫(yī)院科教工作而言是實(shí)踐性的教育資源，能夠?yàn)獒t(yī)院的實(shí)訓(xùn)培訓(xùn)工作提供參考資料，并且還能夠?yàn)獒t(yī)院的新課題研究提供理論依據(jù)[2]。例如，剛到醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生可能并不完全清楚某個(gè)疾病的治療方式和臨床特點(diǎn)，則可以讓學(xué)生分析病案信息，讓其通過(guò)真實(shí)的臨床病案信息對(duì)疾病有客觀的認(rèn)識(shí)，從而使后續(xù)的教育工作能夠更高效。
3通過(guò)病案管理，優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)施質(zhì)量
隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施也在隨之改變，新規(guī)定和舊規(guī)定修改持續(xù)不斷[3]。對(duì)此，為了確保新規(guī)定的制定和舊規(guī)定的修改能夠真正符合患者的實(shí)際情況，醫(yī)保管理部門可以定期到醫(yī)院中進(jìn)行調(diào)查、研究，在調(diào)查和研究過(guò)程中，病案便是最為重要的檢查對(duì)象，通過(guò)真實(shí)、客觀的病案，能夠直觀的發(fā)現(xiàn)目前人群中容易發(fā)生的疾病以及患者所需要的醫(yī)療保險(xiǎn)。由此可見(jiàn)，病案的記錄結(jié)果將會(huì)直接決定醫(yī)院與患者的利益，制定標(biāo)準(zhǔn)性、準(zhǔn)確性、真實(shí)性的病案非常重要。
4通過(guò)病案管理，利于處理醫(yī)療糾紛
就目前而言，伴隨著人們的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛越發(fā)重視，同時(shí)醫(yī)院所面臨的糾紛案件也在不斷增多[4]。病案是由醫(yī)務(wù)人員所撰寫的文件，同樣也是目前司法機(jī)關(guān)裁定醫(yī)療事故、糾紛中的權(quán)威性文件信息，病案能夠記錄患者的用藥狀況和治療的過(guò)程，為醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)掌握醫(yī)療用藥過(guò)程也是非常有利的。病案管理能夠記錄患者從入院到出院的整個(gè)過(guò)程，是處理醫(yī)療糾紛案件的重要依據(jù)，醫(yī)院可以通過(guò)提升病案管理的質(zhì)量，要求病案能夠詳細(xì)記錄患者的治療細(xì)節(jié)，從而提升醫(yī)院在遭遇醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故時(shí)準(zhǔn)確的劃分責(zé)任主體。由此可見(jiàn)，醫(yī)院在病案管理過(guò)程中，在確保病案管理質(zhì)量的同時(shí)，也降低了醫(yī)療糾紛所引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
5通過(guò)病案管理，完善醫(yī)院工作指標(biāo)的記錄
在醫(yī)院管理當(dāng)中，成本和開(kāi)支的核算是關(guān)于經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的主要內(nèi)容。在核算的過(guò)程中，會(huì)存在非常多的信息，例如門診和醫(yī)院人數(shù)的記錄、床位的占比情況、手術(shù)的實(shí)施次數(shù)、患者的住院費(fèi)用和時(shí)間以及醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例等等。對(duì)于這些數(shù)據(jù)而言，患者的病案中都有記錄。由此可見(jiàn)，通過(guò)高質(zhì)量的病案管理，能夠讓醫(yī)院隨時(shí)隨地的掌握目前工作指標(biāo)完成情況，記錄醫(yī)院各項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)效率。
6通過(guò)病案管理，強(qiáng)化醫(yī)院的整體管理水平
借助提升醫(yī)院對(duì)病案管理的重視度以及提升病案管理的管理質(zhì)量，促使病案在醫(yī)院整個(gè)診療過(guò)程中體現(xiàn)相應(yīng)的作用，帶動(dòng)醫(yī)院其他層面的管理工作提升整體管理水平。借助對(duì)病案的記錄和分析，促使醫(yī)院了解當(dāng)前階段工作中所存在的一些問(wèn)題，并通過(guò)問(wèn)題發(fā)生的過(guò)程分析引發(fā)問(wèn)題的主要因素，從而提升醫(yī)院管理的整體水平和質(zhì)量。
7結(jié)語(yǔ)
綜上所述，病案管理是醫(yī)院管理中一項(xiàng)核心的管理內(nèi)容，其能夠記錄患者從入院到出院整個(gè)過(guò)程，客觀、真實(shí)的體現(xiàn)診療的全過(guò)程，是教育、探究的有利資源。我院目前每年約有22000例患者,755張床位，在建立病案管理之后，每年能夠創(chuàng)造約1萬(wàn)多份有意義的病案資源，這些病案資源無(wú)論是用于教育還是用于創(chuàng)新臨床療法都有著顯著的應(yīng)用意義。由此可見(jiàn)，病案管理在醫(yī)院管理中有著非常明顯的重要性。
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醫(yī)院管理相關(guān)畢業(yè)論文范文篇三
《 績(jī)效管理理論在三甲醫(yī)院管理中的應(yīng)用 》
在醫(yī)院管理工作中，實(shí)施績(jī)效管理不僅有助于提高醫(yī)院?jiǎn)T工的自主能動(dòng)性、積極性及創(chuàng)造性，而且對(duì)于醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展也有著重要作用，同時(shí)也關(guān)系到醫(yī)院未來(lái)的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[1]。由此可見(jiàn)，醫(yī)院績(jī)效管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理工作中必不可少的，與醫(yī)院各個(gè)方面統(tǒng)籌密切相關(guān)。本院為三甲醫(yī)院，近年來(lái)，本院將績(jī)效管理理論應(yīng)用于醫(yī)院管理的實(shí)踐中，并積極探索醫(yī)院績(jī)效管理的具體實(shí)施措施，取得了一定的成效。本文通過(guò)我院近年來(lái)實(shí)施績(jī)效管理的實(shí)踐，對(duì)在三甲醫(yī)院應(yīng)用績(jī)效管理的基本理論進(jìn)行探究分析，希望總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后對(duì)未來(lái)進(jìn)一步完善新型醫(yī)院績(jī)效管理方案提供參考。
1績(jī)效管理理論應(yīng)用于醫(yī)院管理的背景
績(jī)效管理理論實(shí)際是目標(biāo)與如何實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的統(tǒng)一結(jié)合體，通過(guò)激勵(lì)和幫助績(jī)效產(chǎn)生人員發(fā)揮主觀潛能達(dá)到完成優(yōu)異績(jī)效，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)組織群體目標(biāo)的科學(xué)管理方法[2]。所謂“績(jī)效”在狹義上指的是利潤(rùn)，而從廣義上是促進(jìn)利潤(rùn)的環(huán)境因素[3]，比如良好的工作環(huán)境、科學(xué)適宜的工作方法、優(yōu)秀的服務(wù)態(tài)度、員工學(xué)歷素養(yǎng)等。我國(guó)醫(yī)院績(jī)效管理工作大致可以分為3個(gè)發(fā)展階段[4]：(1)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代：僅有績(jī)效的朦朧意識(shí)，醫(yī)院管理由財(cái)政全額預(yù)算撥款，并未建立有效的績(jī)效管理工作制度。(2)改革開(kāi)放時(shí)代：為拓寬衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的前景，減輕財(cái)政醫(yī)療負(fù)擔(dān)，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段管理衛(wèi)生事業(yè)，通過(guò)實(shí)行經(jīng)濟(jì)核算、考核獎(jiǎng)懲、定額補(bǔ)助等市場(chǎng)化手段進(jìn)行醫(yī)院績(jī)效管理工作，希望可以激發(fā)醫(yī)務(wù)工作者的自主能動(dòng)性及積極性。此時(shí)績(jī)效管理工作制度有所發(fā)展，但未有明確的科學(xué)理論支撐，僅僅是開(kāi)始探索績(jī)效考核的評(píng)估體系。(3)21世紀(jì)初：在響應(yīng)醫(yī)院回歸公益性的政府號(hào)召下，績(jī)效管理理論開(kāi)始真正進(jìn)入現(xiàn)代醫(yī)院，主要是評(píng)估社會(huì)效益，不能片面逐利。
2績(jī)效管理在現(xiàn)代醫(yī)院管理工作中的應(yīng)用
績(jī)效管理在現(xiàn)代醫(yī)院管理工作中主要應(yīng)用于如下3個(gè)方面[5]：(1)始終堅(jiān)持的指導(dǎo)思想[6]：貫徹“以人為本”，堅(jiān)持“統(tǒng)籌兼顧”，強(qiáng)調(diào)“系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)”，追求“量化精確”，在考核人力的同時(shí)，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，是一個(gè)破舊立新的過(guò)程。(2)探索借鑒新的資源價(jià)值評(píng)估體系：績(jī)效管理的關(guān)鍵在于借助現(xiàn)代醫(yī)院信息系統(tǒng)，針對(duì)性地進(jìn)行數(shù)據(jù)分析及對(duì)大型數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確處理，從而實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)趨勢(shì)的實(shí)時(shí)監(jiān)控分析，精確績(jī)效評(píng)估體系的實(shí)踐應(yīng)用。如RBRVS評(píng)估系統(tǒng)[7]，主要是由3個(gè)方面構(gòu)成，包括日常工作量、服務(wù)項(xiàng)目成本、醫(yī)務(wù)工作人員相應(yīng)的責(zé)任成本。由上述3個(gè)方面進(jìn)行核算并確定基本的4項(xiàng)原則，并將常規(guī)服務(wù)項(xiàng)目分為4種類型[8]：①?gòu)臉I(yè)醫(yī)師親自操作類型，完全扣除如材料等附加項(xiàng)目。②技術(shù)性及風(fēng)險(xiǎn)性高的類型，在績(jī)效評(píng)估中計(jì)獎(jiǎng)比例高;若技術(shù)性及風(fēng)險(xiǎn)性相對(duì)較低，則計(jì)獎(jiǎng)比例也相應(yīng)下降。③醫(yī)院組織耗費(fèi)人力工作量多的類型，在績(jī)效評(píng)估中計(jì)獎(jiǎng)比例高;若其耗費(fèi)人力工作量少，計(jì)獎(jiǎng)比例也相應(yīng)下降。④從業(yè)醫(yī)師判讀不親自操作的類型，在績(jī)效評(píng)估中計(jì)獎(jiǎng)比例低。綜合多種工作影響因素，從工作量、工作難度、工作風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)等方面進(jìn)行合并分析、精細(xì)化核算，保證結(jié)果的公平性、客觀性，同時(shí)鼓勵(lì)創(chuàng)新和多勞多得。(3)績(jī)效管理實(shí)踐具體內(nèi)容[9]：在完善醫(yī)院各部門考核指標(biāo)體系的同時(shí)，建立分類考核評(píng)分機(jī)制，進(jìn)行優(yōu)勢(shì)病種優(yōu)化，以增加業(yè)務(wù)量作為核算依據(jù)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員重質(zhì)量、講服務(wù)，進(jìn)一步控制醫(yī)療費(fèi)用，承擔(dān)三級(jí)醫(yī)院的公益社會(huì)責(zé)任。整合財(cái)務(wù)管理信息等實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控、后期處理和跟進(jìn)系統(tǒng)動(dòng)態(tài)分析，全面客觀反映醫(yī)院的績(jī)效管理運(yùn)行情況;做好醫(yī)療費(fèi)用具體的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)分析，進(jìn)行相關(guān)的因素及趨勢(shì)分析。通過(guò)完善采集數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)，強(qiáng)化透明績(jī)效管理的具體實(shí)施過(guò)程。
3績(jī)效管理在我院管理工作中的實(shí)踐
近年來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，在現(xiàn)代醫(yī)院管理中實(shí)行績(jī)效管理是其中一項(xiàng)重要措施。新醫(yī)改績(jī)效管理的關(guān)鍵在于控制人員經(jīng)費(fèi)增長(zhǎng)，加快醫(yī)院轉(zhuǎn)型以提升發(fā)展，通過(guò)績(jī)效管理體系創(chuàng)建有效的管理手段，促進(jìn)醫(yī)院管理改革創(chuàng)新，在同等醫(yī)療資源條件下激發(fā)工作潛能，實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值最大化，將體現(xiàn)個(gè)體價(jià)值與加快發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)院的目標(biāo)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)真正的統(tǒng)籌兼顧發(fā)展[10]。我院根據(jù)新醫(yī)改要求，在結(jié)合醫(yī)院實(shí)際的基礎(chǔ)上，經(jīng)科學(xué)研究分析，參照績(jī)效管理基本理論，制定了醫(yī)院內(nèi)部新型績(jī)效分配考核體制，并迅速推廣實(shí)施。我院實(shí)行績(jī)效工作后的2010年與未實(shí)行的2009年業(yè)務(wù)量比較，2010年在門急診人次、出院人數(shù)、手術(shù)人次、醫(yī)療總收入等方面均有顯著提高，而患者住院人均費(fèi)用降低。
4醫(yī)院推行績(jī)效管理應(yīng)注重的問(wèn)題
醫(yī)院不同于其他企業(yè)，由于現(xiàn)代醫(yī)院各個(gè)科室崗位性質(zhì)差異大，臨床診療未知因素多、風(fēng)險(xiǎn)差異大，不同醫(yī)護(hù)人員水平參差不齊，患者的病情變化大、對(duì)預(yù)后的期望差別大等特點(diǎn)，導(dǎo)致績(jī)效管理計(jì)量基礎(chǔ)工作效率容易受到影響，績(jī)效管理的核心價(jià)值難以實(shí)現(xiàn)，對(duì)團(tuán)隊(duì)貢獻(xiàn)難以做出科學(xué)、客觀、公正、量化的評(píng)價(jià)，這些都是績(jī)效管理在現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)用中亟待解決的難題。通過(guò)對(duì)我院近年來(lái)績(jī)效管理工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的探討，總結(jié)出醫(yī)院在推行績(jī)效管理時(shí)應(yīng)注重以下問(wèn)題：
4.1加強(qiáng)績(jī)效管理結(jié)果的反饋
傳統(tǒng)績(jī)效管理的目的只是為了加強(qiáng)員工自主能動(dòng)性、積極性及創(chuàng)造性，表現(xiàn)為根據(jù)績(jī)效管理工作的結(jié)果，在企業(yè)中進(jìn)行薪酬調(diào)整或升降職位。但是，這往往會(huì)造成消極競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，引發(fā)職員對(duì)績(jī)效考核制度的抵觸心理;或者在績(jī)效考核中互相惡性競(jìng)爭(zhēng)，嚴(yán)重時(shí)甚至影響工作氛圍，大大降低工作效率。這顯然與績(jī)效管理應(yīng)用的初衷背道而馳，并未充分發(fā)揮績(jī)效管理的作用。由于上述原因，在現(xiàn)代醫(yī)院工作中推行績(jī)效管理時(shí)，要重視防止上述問(wèn)題的出現(xiàn)，要加強(qiáng)績(jī)效管理結(jié)果反饋，具體情況具體分析，盡快解決績(jī)效管理評(píng)估系統(tǒng)中的問(wèn)題;根據(jù)醫(yī)務(wù)工作者個(gè)體化原則，與其充分溝通，發(fā)揮儲(chǔ)備潛能，解決工作上的問(wèn)題，最終達(dá)到醫(yī)院組織發(fā)展目標(biāo)。
4.2設(shè)計(jì)優(yōu)化績(jī)效體系參數(shù)配置
績(jī)效管理體系在績(jī)效評(píng)估中包括多參數(shù)和向量的整體分析，是一個(gè)錯(cuò)綜復(fù)雜的并行交叉體系，其中涉及各個(gè)部門、科室與人員，信息量巨大，且涉及面廣[11]。實(shí)行績(jī)效評(píng)估時(shí)，需要認(rèn)真縝密的從績(jī)效管理基本理論出發(fā)，結(jié)合實(shí)際情況構(gòu)建指標(biāo)體系，在發(fā)揮醫(yī)務(wù)工作者自主能動(dòng)性、積極性的同時(shí)，保證數(shù)據(jù)指標(biāo)的完整性;在滿足個(gè)體特性需求的同時(shí)，符合醫(yī)院整體可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)，使個(gè)體與整體形成有機(jī)的統(tǒng)一，達(dá)到雙贏局面。理想的績(jī)效管理體系評(píng)價(jià)，不僅體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，而且顯示醫(yī)院管理工作中的創(chuàng)新趨勢(shì)，凸顯醫(yī)療改革的成果。此外，在難以定量考評(píng)時(shí)，可以根據(jù)特殊情況進(jìn)行定性考核，而不應(yīng)該一成不變地遵循績(jī)效評(píng)估的定量考評(píng)參數(shù)要求，如基層醫(yī)院輸送進(jìn)修人員的培養(yǎng)、平抑醫(yī)療費(fèi)用、處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等指標(biāo)。
4.3擴(kuò)展績(jī)效評(píng)估范圍
績(jī)效評(píng)估在傳統(tǒng)績(jī)效管理體系中是由上級(jí)對(duì)下屬進(jìn)行考評(píng)，一位醫(yī)務(wù)工作者可能根據(jù)多層科室上級(jí)提供的考評(píng)結(jié)果或者是由管理科室進(jìn)行考評(píng)，這樣的考核信息主觀判斷不一定準(zhǔn)確，且考核局限范圍過(guò)窄，且被考核者極有可能對(duì)績(jī)效評(píng)估的結(jié)果持懷疑態(tài)度，產(chǎn)生不滿情緒，最終的考核結(jié)果也容易出現(xiàn)與實(shí)際情況較大的偏差。為了避免上述情況的出現(xiàn)，可擴(kuò)大績(jī)效評(píng)估范圍，選擇多層次的評(píng)估者，借鑒360°績(jī)效管理體系的方法，通過(guò)多方面、多層次考核者對(duì)被考核者進(jìn)行績(jī)效分析，得出較為全面客觀的評(píng)估結(jié)果。
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