農(nóng)村醫(yī)療論文范例

農(nóng)村醫(yī)療論文范例

　　農(nóng)村醫(yī)療保障制度是農(nóng)村社會保障制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié),它直接關(guān)系著我國經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定發(fā)展乃至整個社會的長治久安。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療論文范例下載的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　農(nóng)村醫(yī)療論文范例下載篇1

　　談農(nóng)村醫(yī)療保障制度

　　摘要：現(xiàn)階段我國正處于新型 農(nóng)村 合作醫(yī)療制度的試點推廣階段，其效果與我國 社會 文明建設(shè)息息相關(guān)。文章首先通過對社會效益、民眾意愿和 歷史 因素三個方面的 分析 ，指出了在我國農(nóng)村實行合作醫(yī)療的合理性，以及現(xiàn)行農(nóng)保制度在制度設(shè)計方面的不足，并在數(shù)理分析和邏輯推理的基礎(chǔ)上提出了改進(jìn)建議，最后從歷史觀的視角分析了以實行財政補(bǔ)貼和政府反哺為主的籌資模式的可行性。

　　關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度，制度設(shè)計，籌資模式

　　一、 中國 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況現(xiàn)狀分析

　　我國 目前 進(jìn)入了老齡化時期，65歲以上老年人在人口中的比例已超過7%，60歲以上的老年人口已達(dá)1.43億，占總?cè)丝诘?1%，21世紀(jì)中國老齡化有加劇的趨勢。我國是典型的未富先老型國家，中國農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況令人堪憂，三級醫(yī)療 網(wǎng)絡(luò) 瀕臨解體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1/3基本癱瘓，1/3僅能維持生計，1/3能夠 發(fā)展 (國務(wù)院發(fā)展 研究 中心，2005)，農(nóng)民抵御重大疾病災(zāi)害的能力十分脆弱。

　　嚴(yán)格的城鄉(xiāng)戶籍制度造成了我國分明的城鄉(xiāng)二元社會結(jié)構(gòu)，城鄉(xiāng)居民收入差距甚大，國家對城鄉(xiāng)間醫(yī)療保障制度的安排也不合理，而城鄉(xiāng)居民面對的是統(tǒng)一的藥品定價和醫(yī)療服務(wù)費用，造成了在中國農(nóng)村普遍存在的因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。有研究表明，醫(yī)療消費在中國農(nóng)村有著奢侈品的性質(zhì)，農(nóng)民對醫(yī)療存在著潛在需求，但是受到目前收入水平的制約，醫(yī)療需求的滿足尚處于從屬的地位(衛(wèi)龍寶，2005)。有以問卷形式對中國內(nèi)地六省310個村莊進(jìn)行了直接入戶方式的調(diào)查訪問，結(jié)果顯示，有79.7%的調(diào)查對象反映，他們所在村莊存在農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象(岳書銘，2005)。國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果顯示，在中國農(nóng)村的貧困戶中，因病致貧的戶數(shù)占了很大的比例，該比例在1998年和2003年分別為21.61%和33.4%(衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心，2004)。更有學(xué)者認(rèn)為，在中國的不同地區(qū)，疾病導(dǎo)致了20%～70%的貧困(Jiang ，2004)。

　　二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的合理性分析

　　合作醫(yī)療制度能夠提高整個社會醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用率和公平性，這一點已經(jīng)得到研究證實。合作醫(yī)療能為大多數(shù)農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，與自費看病相比，參與農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在花費相同成本的條件下能享受更多的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)聯(lián)合國兒童基金會對中國10個貧困縣進(jìn)行的調(diào)查，合作醫(yī)療覆蓋的低收入人群比沒有參加合作醫(yī)療的同等收入人群有更高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用率，他們的 經(jīng)濟(jì) 負(fù)擔(dān)(個人在醫(yī)療方面的支出占其總收入的比重)也相對低。這表明合作醫(yī)療提高了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用率和資金籌集方面的公平性，以及整個社會的福利水平。另外，以歷史的觀點考察我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度的演進(jìn)，發(fā)現(xiàn)合作醫(yī)療符合我國的實際情況，并且執(zhí)行層有歷史經(jīng)驗可循，在制度探索方面可以 總結(jié) 經(jīng)驗，少走彎路。根據(jù)國辦發(fā)[2003]3號文件《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》的規(guī)定，農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要補(bǔ)助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用。保大病即在農(nóng)民患大病的時候給予醫(yī)療費用保障，防止農(nóng)民因看不起病而陷入貧困，有利于實現(xiàn)衛(wèi)生資源在不同收入水平農(nóng)戶之間的合理分配。這種觀點認(rèn)為，農(nóng)村民眾更加關(guān)注醫(yī)療合作制度對大病的保障程度。補(bǔ)助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用的制度更能提高社會的綜合績效和社會整體福利，同時也是農(nóng)民當(dāng)前所需要的。關(guān)于保大病還是保小病這一 問題 ，長期以來一直有所爭議，筆者認(rèn)為這一問題還有待進(jìn)一步研究。

　　三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的缺陷及建議

　　下面分析實行保大病不保小病的醫(yī)療保障模式有悖于提高社會總體福利效益。構(gòu)建簡單評價社會總體福利效益的模型：建立三維坐標(biāo)體系，分別以X軸表示參合的居民人數(shù)，Y軸表示社會平均單位參合人員醫(yī)療費用，Z軸表示社會平均單位參合人員福利效益。在X(參合的居民人數(shù))軸與Y(社會平均單位參合人員醫(yī)療費用)軸所構(gòu)成的二維平面的曲線積分表示社會用于醫(yī)療保障的全部資金;在X(參合的居民人數(shù))軸與Z(社會平均單位參合人員福利效益)軸所構(gòu)成的二維平面的曲線積分表示Q(社會總體福利效益);Y(社會平均單位參合人員醫(yī)療費用)軸與Z(社會平均單位參合人員福利效益)軸所構(gòu)成的二維平面中，把從消費社會平均單位參合人員醫(yī)療費用的一個額外的數(shù)量中所獲得的額外的社會平均單位參合人員福利效益定義為邊際效用，假設(shè)Y(社會平均單位參合人員醫(yī)療費用)=0時，Z(社會平均單位參合人員福利效益)=0;根據(jù)邊際效用遞減的原則，確定Y(社會平均單位參合人員醫(yī)療費用)與Z(社會平均單位參合人員福利效益)之間的函數(shù)關(guān)系Z=Yb，其中(0b，Z(社會平均單位參合人員福利效益)=(A/B)b，社會總體福利效益為Z(社會平均單位參合人員福利效益)在X(參合的居民人數(shù))軸上的積分，Q1(社會總體福利效益)=AbB1-b.實行保大病不保小病的模式，醫(yī)療保障的覆蓋面為患大病或住院的參合居民a×B，其中a為患大病或住院的參合居民人數(shù)與全體參合居民人數(shù)的比值(0Q2.結(jié)論為實行保小病不保大病的醫(yī)療保障模式比實行保大病不保小病的醫(yī)療保障模式更能夠提高社會總體福利效益。

　　定位于保大病的機(jī)制，造成高成本、低效益、收益面過小、制度缺乏可持續(xù)性。農(nóng)村新型合作醫(yī)療設(shè)立了嚴(yán)格的起付線，只有大額醫(yī)療費用或住院 治療 費用才能納入補(bǔ)償范圍。而1993年和1998年兩次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，中國農(nóng)村人口住院率只有3%左右(劉軍民，2005)。這么低的受益面顯然無法激勵農(nóng)民積極參加，而且這種設(shè)置在很大程度上阻止了人們獲取以預(yù)防、初級保健為重點的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，在自愿參加的條件下，即使參加以后也會有人不斷退出，最后造成制度無法持續(xù)。而保小病有利于刺激農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性，同時真正 影響 居民整體健康水平的是常見病和多發(fā)病，保小病可以有效防止許多農(nóng)村居民因無錢醫(yī)治小病而拖延成了大病。

　　所以，要根據(jù)我國實際國情和生產(chǎn)力發(fā)展水平，充分考慮我國不同地區(qū)農(nóng)民收入水平的差異，采取不同的醫(yī)療制度安排，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)實行保大病不保小病的模式，在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地區(qū)實行既保大病又保小病的模式，確保把農(nóng)村居民中無力支付合作醫(yī)療費用的低收入者納入到農(nóng)村醫(yī)療保障體系當(dāng)中。

　　四、籌資措施

　　從2006年開始，國家提高了中央和地方財政對“參合”農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，中央財政的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由 目前 每人每年從10元提高到20元，地方財政也相應(yīng)增加10元，這樣政府給每位農(nóng)民補(bǔ)助提高到40元，而農(nóng)民繳費標(biāo)準(zhǔn)不變。然而，即使政府給每位農(nóng)民補(bǔ)助提高到40元，仍然不能滿足 農(nóng)村 居民醫(yī)療保健的費用支出，全國農(nóng)村居民家庭平均每人每年醫(yī)療保健支出96.61元，其中發(fā)達(dá)地區(qū)120～270元， 經(jīng)濟(jì) 欠發(fā)達(dá)地區(qū)100～119元，經(jīng)濟(jì)貧困地區(qū)60～99元(王向東，2004)。農(nóng)村醫(yī)療費用仍然存在較大缺口，如何解決這一 問題 成為目前民眾關(guān)注的一個焦點，農(nóng)村醫(yī)療保障費用的籌措成為推進(jìn)農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度 發(fā)展 的瓶頸。

　　從 歷史 上看， 中國 農(nóng)業(yè)對 工業(yè) 貢獻(xiàn)的主要受益者是全民所有制 企業(yè) 和城市，表現(xiàn)為勞動積累和資本積累，以及城市擴(kuò)張的用地。全民所有制企業(yè)和城市理應(yīng)成為反哺成本的首要承擔(dān)者。自從全民所有制企業(yè)更名為國有企業(yè)后，農(nóng)民對原有的全民所有制企業(yè)的積累貢獻(xiàn)被淡化，在國有企業(yè)改制的過程中呼吁保護(hù)工人權(quán)益的同時也淡化了全民中所包含的農(nóng)民成分。由于國家具有強(qiáng)制力和財政資源的支配權(quán)力，所以以各級政府及其職能部門為行為主體的工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)行為的政府反哺，應(yīng)當(dāng)是工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)中最基本也是最重要的反哺。有學(xué)者 研究 了政府反哺實現(xiàn)機(jī)制和 社會 化反哺實現(xiàn)機(jī)制，認(rèn)為工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)應(yīng)當(dāng)視為農(nóng)業(yè)對工業(yè)的早期投資所形成的歷史投資的一種“期權(quán)收益”和工商業(yè)為獲取對農(nóng)業(yè)生態(tài)產(chǎn)出的消費而支付給農(nóng)業(yè)的生態(tài)建設(shè)基金(朱四海，2005)。農(nóng)業(yè)應(yīng)當(dāng)獲得對工業(yè)的歷史投資所形成的期權(quán)收益以及農(nóng)民應(yīng)當(dāng)參與國有企業(yè)(改制后的全民所有制企業(yè))利潤分紅，同時農(nóng)業(yè)應(yīng)當(dāng)為提供生態(tài)產(chǎn)出而獲得工商業(yè)提供的生態(tài)投入及生態(tài)建設(shè)的基金。

　　農(nóng)業(yè)為工商業(yè)提供生態(tài)產(chǎn)出，工商業(yè)為農(nóng)業(yè)提供生態(tài)投入，生態(tài)消費者支付生態(tài)生產(chǎn)成本，這就是工業(yè)化背景下分?jǐn)偵鷳B(tài)責(zé)任的基本邏輯、基本思路。當(dāng)今社會，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生態(tài)環(huán)境有不斷惡化的趨勢。中國經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的生態(tài)環(huán)境成本不斷提高，生態(tài)環(huán)境的惡化主要是由于工業(yè)化的進(jìn)程造成的。工業(yè)對農(nóng)業(yè)有負(fù)的外在性。工業(yè)發(fā)展過程中伴隨著 自然 資源耗費、生態(tài)破壞、環(huán)境污染等種種后果。農(nóng)業(yè)在承受工業(yè)發(fā)展帶來的生態(tài)惡化惡果的同時卻沒有得到應(yīng)該得到的補(bǔ)償。單純對生態(tài)環(huán)境的作用而言，農(nóng)業(yè)對工業(yè)具有正的外在性，農(nóng)民在進(jìn)行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的同時，不僅在從事生產(chǎn)實際的農(nóng)業(yè)產(chǎn)品的工作，而且改善了農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民共同生活的自然生態(tài)環(huán)境。

　　生態(tài)環(huán)境具有明顯的非排他性，農(nóng)村居民在享受自己創(chuàng)造的良好生態(tài)環(huán)境的同時并不能阻止城鎮(zhèn)居民享受，因而農(nóng)民無法向城鎮(zhèn)居民收取應(yīng)該得到的生態(tài)建設(shè)資金，城鎮(zhèn)居民無償?shù)叵硎芰擞赊r(nóng)村居民生產(chǎn)的良好生態(tài)環(huán)境。所以應(yīng)該由國家強(qiáng)制執(zhí)行這一操作，以實現(xiàn)工商業(yè)為獲取對農(nóng)業(yè)生態(tài)產(chǎn)出的消費而支付的生態(tài)建設(shè)基金。這樣不僅可以為農(nóng)村保障制度進(jìn)程的推進(jìn)籌集到所缺乏的資金，更重要的是可以降低中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的社會總成本，有效解決外在性導(dǎo)致的無效率。當(dāng)工業(yè)對農(nóng)業(yè)存在負(fù)的外在性時，工業(yè)的邊際社會成本大于行業(yè)邊際生產(chǎn)成本，差額就是邊際外部成本。工業(yè)為了實現(xiàn)行業(yè)利潤最大化需要行業(yè)平均價格等于行業(yè)邊際生產(chǎn)成本，而有效的生產(chǎn)應(yīng)該是行業(yè)平均價格等于邊際社會成本，外在性造成了社會生產(chǎn)的無效率，增加了社會總成本。同樣道理，農(nóng)業(yè)對工業(yè)的正的外在性也會造成社會生產(chǎn)的無效率，增加社會總成本。所以發(fā)展農(nóng)業(yè)必須從過去單純注重其經(jīng)濟(jì)意義向經(jīng)濟(jì)意義和生態(tài)意義并重的方向轉(zhuǎn)變，工商業(yè)必須為獲取對農(nóng)業(yè)生態(tài)產(chǎn)出的消費而支付生態(tài)建設(shè)基金。

　　社會化反哺機(jī)制是對政府反哺機(jī)制的補(bǔ)充。社會化反哺就是發(fā)揮政府以外制度力量的作用，培育多元化的非政府反哺主體，提供多元化的非政府反哺供給，以滿足不同層次的反哺需求，實現(xiàn)反哺目標(biāo)，并對政府反哺進(jìn)行補(bǔ)充和完善。

　　五、 總結(jié)

　　在中國公共衛(wèi)生投入與世界不同發(fā)展水平的國家相比總體不足的背景下，相對匱乏的公共衛(wèi)生投入在中國城鄉(xiāng)之間分配又嚴(yán)重缺乏公平性。數(shù)據(jù) 分析 顯示，中國公共衛(wèi)生投入嚴(yán)重偏向于城鎮(zhèn)，中國農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況惡劣，疾病不僅成為制約農(nóng)村居民生活水平提高的重要因素，而且是農(nóng)村居民致貧返貧的重要原因，在我國農(nóng)村建立醫(yī)療保障制度形勢緊迫。本文從社會醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用率和公平性、農(nóng)村居民的意愿和中國農(nóng)村醫(yī)保制度的演進(jìn)這三個方面證實了在中國農(nóng)村實行合作醫(yī)療制度的合理性;同時分析了我國現(xiàn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度目前存在的缺陷，提出要根據(jù)我國實際國情和生產(chǎn)力發(fā)展水平，充分考慮我國不同地區(qū)農(nóng)民收入水平的差異，采取不同的醫(yī)療保障制度安排，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)實行保大病不保小病的模式，在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地區(qū)實行既保大病又保小病的農(nóng)村醫(yī)療保障模式;在資金籌措方面，結(jié)合社會反哺和國際資本等輔助籌資方式，以財政補(bǔ)貼和由農(nóng)業(yè)對工業(yè)的早期投資所形成的歷史投資的一種“期權(quán)收益”和工商業(yè)為獲取對農(nóng)業(yè)生態(tài)產(chǎn)出的消費而支付給農(nóng)業(yè)的生態(tài)建設(shè)基金而組成的政府反哺為主;在制度選擇方面，通過能夠代表農(nóng)民利益、維護(hù)農(nóng)民權(quán)益的非政府機(jī)構(gòu)采取直接補(bǔ)貼的方式管理資金。

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