西藥學(xué)畢業(yè)論文

　　中藥是我國的國粹，西藥有較好的療效。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于西藥學(xué)畢業(yè)論文的范文，歡迎大家閱讀參考!

　　西藥學(xué)畢業(yè)論文篇1

　　淺析西藥阿莫西林在臨床上的應(yīng)用

　　【論文摘要】本文詳細(xì)介紹了阿莫西林的理化特性、作用機(jī)制以及臨床方面的應(yīng)用。重點(diǎn)闡述了阿莫西林的抗菌作用、臨床上的應(yīng)用表現(xiàn)以及應(yīng)用中的注意事項(xiàng)。希望本文的研究能夠?qū)Π⒛髁衷谂R床上的實(shí)際應(yīng)用提供，同時(shí)對于相關(guān)領(lǐng)域的理論研究也能起到拋磚引玉的作用。

　　【論文關(guān)鍵詞】西;阿莫西林;應(yīng)用

　　1阿莫西林的理化特性

　　阿莫西林(Amoxicillin，AMO)是一種帶有氨基側(cè)鏈的青霉素，其化學(xué)結(jié)構(gòu)在AMP的側(cè)鏈苯環(huán)上多一個(gè)羥基，兩者性質(zhì)類似。AMO為白色或類白色結(jié)晶性粉末，味微苦，微溶于水，不溶于乙醇，比旋度為+2900～ +3100。

　　2阿莫西林的藥理作用機(jī)制

　　AMO抗菌活性起主要作用的基本結(jié)構(gòu)是6-氨基青霉烷酸中的β-內(nèi)酰胺環(huán)，可專一性地與細(xì)菌內(nèi)膜上靶位點(diǎn)結(jié)合，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成酶的活性，從而阻礙細(xì)胞壁黏肽的合成，使細(xì)菌的細(xì)胞壁缺損，菌體膨脹裂解。

　　3阿莫西林的臨床應(yīng)用

　　3.1抗菌作用其抗菌譜和對絕大多數(shù)細(xì)菌的體外抗菌作用基本與氨芐青霉素相同。但對腸球菌和沙門氏菌的作用較后者強(qiáng)2倍，另外，體外殺菌實(shí)驗(yàn)和感染動(dòng)物保護(hù)實(shí)驗(yàn)顯示，本品對多種細(xì)菌的殺菌作用較氨芐迅速而強(qiáng)。這可能因?yàn)椋核┩讣?xì)胞壁的能力較強(qiáng)：它作用于細(xì)菌細(xì)胞壁，使細(xì)胞壁的合成受到抑制。

　　3.2吸收、分布和排泄本品在人和非反芻動(dòng)物胃腸道的良好吸收(吸收率為74-94%)和在組織體液中的濃度高，使其在體內(nèi)抗菌作用明顯優(yōu)于氨芐青霉素。在人醫(yī)臨床上，口服本品0.5g的高峰血清濃度于1小時(shí)達(dá)到，為10.0μg/ml，約為口服同劑量氨芐的2.5倍。肌注給藥的血清濃度與口服給藥相似，也與肌肉注射同量氨芐青霉素的相仿?？焖凫o脈推注0.5g本品后5分鐘的血清濃度為42.6μg/ml，5小時(shí)后為1μg/ml，消除半衰期為1.08小時(shí)。本品廣泛分布于肝、肺、腎、肌肉、前列腺、膽汁、腹水，而乳汁、唾液中含量較少。當(dāng)腦(脊)膜發(fā)炎時(shí)，阿莫西林可進(jìn)入腦脊液，濃度為血清濃度濃度的10%～60%，可通過胎盤，但在懷孕期間用藥是安全的。與血清蛋白結(jié)合率為17%，服藥后6小時(shí)內(nèi)尿中排出量為給藥量的45%～68%;部分藥物經(jīng)膽汁排泄，膽汁中濃度也高于氨芐青霉素。

　　3.3應(yīng)用阿莫西林膠囊或懸液治療各種感染的痊愈或顯效達(dá)90%以上。對溶血性鏈球菌、肺炎球菌、不產(chǎn)青霉素酶金黃葡萄球菌或流感桿菌所致的咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎、肺炎的治愈率為80%-94%。本品治療慢性支氣管炎的療效優(yōu)于氨芐青霉素。無并發(fā)癥的淋病，經(jīng)過本品單次口服3g的治愈率達(dá)97%。阿莫西林對皮膚和軟組織感染的治愈率可達(dá)96%。以本品和慶大霉素合用治療心臟內(nèi)膜炎獲愈者也有報(bào)告。臨床上也用于治療對鏈霉素耐的傷寒桿菌菌引起的傷寒，或因骨髓抑制而不能使用氯霉素的病人。

　　3.4阿莫西林與其他一些藥物的聯(lián)合應(yīng)用

　　3.4.1阿莫西林與與潔霉素和紅霉素聯(lián)合用藥治療心內(nèi)膜炎研究發(fā)現(xiàn)口服阿莫西林3g與潔霉素600mg和紅霉素2g血高峰濃度分別可達(dá)27μg/ml、5.5μg/ml和3.1μg/ml超過了鏈球菌和金黃葡萄球菌等引起的內(nèi)膜炎的常見致病菌的MIC。經(jīng)單用紅霉素治療失敗的患者，應(yīng)用阿莫西林等三種藥物聯(lián)合治療后，獲得了良好的療效。

　　3.4.2阿莫西林與與奧美拉唑清除幽門螺桿菌使用奧美拉唑20mg與阿莫西林500mg合用，57例患者細(xì)菌清除率為82.5%。劉氏報(bào)道，經(jīng)胃鏡證實(shí)胃潰瘍病85例，兩藥合用2周，停藥4周后復(fù)查，治愈率達(dá)85%，副反應(yīng)輕微。

　　3.4.3阿莫西林與與雷尼替丁治療胃炎及消化性潰瘍研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌的持續(xù)感染與活動(dòng)性胃炎、復(fù)發(fā)性消化性潰瘍密切相關(guān)。Hentschel等在使用雷尼替丁的基礎(chǔ)上使用阿莫西林效果很好。

　　3.4.4阿莫西林與梭甲半膚氨酸治療慢性支氣管炎慢性支氣管炎急性發(fā)作期，合理的抗感染治療是控制發(fā)作的關(guān)鍵。

　　阿莫西林與甲半胱氨酸聯(lián)合用藥后阿莫西林在支氣管分泌物中的濃度比單用阿莫西林要高。這兩種藥物在藥代動(dòng)力學(xué)上具有協(xié)同作用，羧甲半胱氨酸能使阿莫西林更易透過血?dú)馄琳希拱⒛髁趾粑婪置谖镏械乃幬餄舛仍黾?，有利于短期?nèi)消滅細(xì)菌。

　　3.4.5阿莫西林與克拉維酸復(fù)合物治療泌尿道感染Senior等用阿莫西林與克拉維酸復(fù)合物治療實(shí)驗(yàn)性膀胱炎的有效率為87%。聯(lián)合用藥能增加阿莫西林對大腸桿菌克雷伯肺炎普通變形流感嗜血桿菌的抗菌活性。

　　3.5各種反應(yīng)應(yīng)用本品副作用的發(fā)生率為5-6%。

　　腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)較為多見，占3.1%;次為皮疹，占2%，易發(fā)生于傳染性單核細(xì)胞增多癥者。此外尚有藥物熱、哮喘等。尿常規(guī)和腎功能均正常，少數(shù)病人的血清轉(zhuǎn)氨酶升高，偶有嗜酸粒細(xì)胞增多和白細(xì)胞降低。由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染也可見到。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[2]王紀(jì)文.阿莫西林序貫治療嬰幼兒肺[J].淮北職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,03.

　　西藥學(xué)畢業(yè)論文篇2

　　淺談中西藥合用的相互作用

　　【摘要】在目前的臨床治療中，很多疾病都采取中西藥結(jié)合的方法。在中西藥合用或先后使用的過程中難免會(huì)發(fā)生相互作用，筆者在文中就這一問題進(jìn)行了闡述。

　　【關(guān)鍵詞】中西藥 合用 相互作用

　　中藥是我國的國粹，西藥有較好的療效。近年來，很多疾病的治療都采取了中西藥結(jié)合的方法。在中西藥合用的過程中，二者合理配伍，其有益的影響可以提高藥效，促進(jìn)疾病盡快恢復(fù)，二者不合理配伍則可能使藥效減弱，甚至產(chǎn)生毒性。筆者對中西藥合用的相互作用進(jìn)行了探討，現(xiàn)闡述如下。

　　1 中西藥合用可能產(chǎn)生的作用

　　中西藥合用過程中，其藥理作用可能發(fā)生拮抗、協(xié)同及相加。拮抗反應(yīng)不僅會(huì)造成藥效變化甚至減低，還可能產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)和毒性反應(yīng)，誘發(fā)一些藥源性疾病?；前奉愃幣c含有有機(jī)酸的中藥合用，酸性環(huán)境就會(huì)大大降低乙酸化磺胺的溶解度，引起結(jié)晶反應(yīng)，出現(xiàn)結(jié)晶尿等不良化學(xué)反應(yīng);小兒咳喘靈與異煙肼合用，因異煙肼的單胺氧化酶抑制作用而儲(chǔ)存于神經(jīng)末梢的甲腎上腺素，會(huì)在麻黃堿的作用下被大量釋放，引起運(yùn)動(dòng)失調(diào)、高血壓危象等藥源性疾病[1];協(xié)同作用對治療能發(fā)揮較好的療效，減少毒副作用，減少療程，使患者盡快康復(fù)，協(xié)同作用是中西藥合用治療疾病追求的理想效果，尤其采取西藥治療腫瘤的過程中，合用中藥不僅能拮抗西藥的毒副作用，提高免疫力，同時(shí)還對抗腫瘤起到輔助作用。部分中藥和西藥合用能夠起到相加的作用，兩者之一借助另一方面的功效增強(qiáng)自己的藥效，或者取長補(bǔ)短。

　　2 中西藥合用的相互作用的影響

　　2.1 中西藥合用相互作用對代謝的影響

　　可對代謝產(chǎn)生的影響的藥物包括藥酶抑制劑和藥酶誘導(dǎo)劑，藥酶抑制劑如西咪替丁、氯霉素等，會(huì)使與之配伍的藥物代謝速度減慢，致使血藥濃度增高，從而產(chǎn)生毒性。藥酶誘導(dǎo)劑如利福平、苯巴比妥、英鈉等，會(huì)加速與之配伍的藥物的代謝速度，血藥濃度達(dá)不到療效標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致藥效減弱。

　　2.2 中西藥合用相互作用對藥物吸收排泄的影響

　　胃液酸堿度、水解、吸附、螯合都可能影響藥物的胃腸道吸收速度。中西藥合用時(shí)，可能對上述生化因素發(fā)生影響的藥物就會(huì)使藥物吸收速度產(chǎn)生改變。含有多個(gè)酚羥基和酰胺基的氫化并四苯的衍生物，與含有等金屬離子(Ca2+、Mg2+等)的中藥合用時(shí)，酚羥基和酰胺基會(huì)與這些金屬離子形成不易被胃腸道吸收的、溶解度小的螯合物，影響與其合用藥物的吸收，致使療效減弱。

　　又如會(huì)減慢胃蠕動(dòng)和胃排空的含顛茄類生物堿的中藥與洋地黃類強(qiáng)心甙合用，就會(huì)增加洋地黃類強(qiáng)心甙的吸收量，導(dǎo)致血藥濃度升高，引起中毒反應(yīng)。肝臟、腎臟是藥物代謝和排泄的主要部位，部分藥物會(huì)堿化或酸化腎小管內(nèi)尿液，影響與其合用藥物的離解，導(dǎo)致吸收減少或增加，引起排泄速度的變化。水溶性高的離解型藥物難以透過腎小管上皮細(xì)胞的類脂質(zhì)層，無法被腎小管吸收而排泄較快;大多數(shù)弱酸性或弱堿性西藥均以非離解型或離解型狀態(tài)存在于腎小管濾液中，脂溶性高的非離解藥物可透過腎小管上皮細(xì)胞膜的類脂質(zhì)層，因此易于被腎小管重吸收而排泄緩慢[2]。堿性西藥氨茶堿、碳酸鈣、碳酸氫鈉、TMP、生物堿、氫氧化鋁、氨基糖甙類抗生素等可堿化尿液，與酸性中藥山茱萸、山楂、烏梅、女貞子、五味子等合用，會(huì)因尿液酸堿度影響中藥吸收和再吸收[3]。

　　2.3 中西藥合用相互作用對分布的影響

　　中西藥合用其相互作用會(huì)影響藥物的體內(nèi)分布，增加藥效或減弱藥效，甚至造成藥源性疾病。中藥硼砂與氨基糖苷類西藥如慶大霉素、新霉素、卡那霉素，鏈霉素等合用時(shí)，會(huì)使腦組織中的藥物濃度增加，其毒性反應(yīng)是引發(fā)前庭紊亂，引發(fā)兒童或青少年患者暫時(shí)性或永久性的耳聾及行動(dòng)蹣跚[4]。

　　3 避免中西藥合用發(fā)生問題的對策

　　3.1增強(qiáng)臨床醫(yī)師藥理知識(shí)

　　針對當(dāng)前臨床治療中中西醫(yī)結(jié)合的治療趨勢，中醫(yī)、西醫(yī)對彼此藥物化學(xué)成分和作用機(jī)制了解不足的現(xiàn)狀，院方應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，從中、西醫(yī)兩個(gè)方面努力提高臨床醫(yī)師的藥理知識(shí)，醫(yī)生自身也應(yīng)有責(zé)任感和安全意識(shí)，從為患者負(fù)責(zé)的立場出發(fā)，加強(qiáng)自身對藥物有效成分，藥理知識(shí)的了解，中西藥合用時(shí)，不僅要考慮到二者合用的協(xié)同作用，還應(yīng)重視二者的拮抗作用。盡量避免因中西藥合用產(chǎn)生的不良影響給患者帶來傷害。

　　3.2 加強(qiáng)中西醫(yī)及藥劑各科之間的溝通

　　藥劑師應(yīng)認(rèn)真核對中西醫(yī)所開藥方，對于可能發(fā)生問題的藥方，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通，提供中西醫(yī)合用的指導(dǎo)。無論中醫(yī)還是西醫(yī)，在對患者用藥前，需詳細(xì)了解患者是否有正在服用的中藥或西藥，并結(jié)合實(shí)際情況和用藥配伍知識(shí)，科學(xué)給予治療，避免不合理中西藥合用給患者造成的傷害。

　　綜上所述，中西藥合用能起到協(xié)同治療，提高療效，縮短治療時(shí)間，減輕不良反應(yīng)的作用。中西藥合用需在臨床醫(yī)師了解藥物有效成分，具備豐富的中西醫(yī)藥理知識(shí)的前提下進(jìn)行，從而避免不合理配伍造成的拮抗反應(yīng)、毒副作用給患者造成的不必要的傷害，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

　　【參考文獻(xiàn)】

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　　[3] 陳淑婷,文海棠. 淺談中西藥物配伍不當(dāng)所造成器官的損害[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2009,(12) .

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