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Vitapex在乳牙根管充填中的應(yīng)用

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【關(guān)鍵詞】 乳牙 根管填充 Vitapex糊劑
Vitapex作為一種新型可注射式根管充填材料,廣泛應(yīng)用于乳恒牙充填中。本文觀察了Vitapex及氧化鋅丁香油糊劑在乳牙根管治療中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選取臨床診斷為慢性根尖周炎病兒138例,其中男68例,女70例;年齡4~11歲,平均6.5歲。乳牙180顆,隨機分為A、B兩組,每組90顆患牙。
1.2 治療方法
兩組均常規(guī)根管預(yù)備,清洗,封藥消毒1周后復(fù)診。A組采用NEO DENTAL CHEMICAL PRODUCTS CO LD生產(chǎn)的注射式根充糊劑Vitapex充填根管。B組采用氧化鋅丁香油糊劑充填根管。
1.3 療效判斷標準
①成功:無自覺癥狀,牙無叩痛,無松動,無竇道形成。②失?。河凶杂X癥狀,牙有叩痛,或有竇道形成。符合其中任何一項,均判為失敗。
1.4 治療結(jié)果
A組成功86顆牙,成功率為95.6%;B組成功70顆牙,成功率為77.8%,兩組比較,差異有顯著意義(χ2=12.308,P<0.05)。
2 討 論
乳牙感染根管治療由于病兒不配合及不能忍受長時間張口,而成為臨床工作中的難點。而對于患慢性根尖周炎的乳牙,必須進行根管治療。由于乳牙牙根最終可被吸收,以往多采用可吸收性糊劑如氧化鋅丁香油糊劑充填根管,它具有較好的密封效果和一定的組織相容性,但其抗感染力弱,對感染根管治療效果較差,根充時需用光滑髓針或小號擴大針將糊劑緩緩導(dǎo)入乳牙根管內(nèi),直至該糊劑充填滿整個根管,操作過程費力費時,由于兒童缺乏持久力,很難長時間配合治療,因此極易導(dǎo)致治療失敗。乳牙牙髓病根尖周病治愈的最基本條件是消毒滅菌而不是充填,暫時姑息治療,如空管療法雖然快捷,卻無法保證良好的遠期效果,極易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。本文觀察了氧化鋅丁香油糊劑與Vitapex注射式根充材料在乳牙根管治療中的應(yīng)用效果,結(jié)果顯示,Vitapex組療效顯著優(yōu)于氧化鋅丁香油糊劑組。
Vitapex作為一種注射式根充材料,可直接將其內(nèi)部根充糊劑通過特殊注射器注射進根管內(nèi),操作快捷、方便,用于治療乳牙感染根管療效已獲肯定[1]。KAWAKAMI等[2]用電鏡和細胞化學(xué)技術(shù)觀察Vitapex糊劑誘發(fā)的鼠皮下組織鈣化的超微結(jié)構(gòu),結(jié)果顯示,Vitapex糊劑能引起異位鈣化,包括營養(yǎng)不良性鈣化和基質(zhì)小泡鈣化,與骨組織類似,認為有利于牙周韌帶間充質(zhì)細胞分化為成骨細胞或成牙骨質(zhì)細胞,是優(yōu)秀的根充材料。Vitapex糊劑主要由碘仿、氫氧化鈣、聚硅氧烷油等組成,氫氧化鈣具有卓越抗菌效能[3],可以破壞細菌細胞膜上的酶,改變其化學(xué)結(jié)構(gòu),對細菌起殺傷作用。GEORGEPOULOU等[4]的研究證實,氫氧化鈣糊劑在根管內(nèi)具有高效抗厭氧菌作用,對內(nèi)氏放線菌和依氏放線菌也有殺菌效能,并可滅活存留于牙本質(zhì)壁和根尖區(qū)的內(nèi)毒素,且能使局部環(huán)境呈偏堿性,中和炎癥區(qū)酸性產(chǎn)物,減少吸收細胞的活力,促使硬組織形成。
關(guān)于超填的Vitapex糊劑,有學(xué)者在一次性根充乳牙中觀察到,超充部分1周~2月內(nèi)被吸收,不傷害恒牙胚,不引起硬塊[5],因而對乳牙根的吸收和恒牙的萌出沒有影響。TEPEL等[6]用狗進行的實驗研究顯示,超充的Vitapex糊劑周圍有中等量的炎癥細胞,并可觀察到新的牙周膜纖維形成以及牙骨質(zhì)和牙槽骨修復(fù),而使用樟腦對氯苯酚(CMPC)、激素、抗生素后根尖周組織炎癥細胞浸潤顯著,未觀察到組織修復(fù)的跡象。碘仿可緩慢溶解于組織液中,當與細菌釋放出的有機物相遇時,釋放出游離碘,氧化細菌原漿蛋白的活性基因,與蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合使其變性,具有良好的殺菌作用,尤其對厭氧菌的殺滅作用更強。且碘仿對組織無刺激性,有鎮(zhèn)痛作用,可促進根尖周組織對滲出物的吸收,從而有效地消除了再感染。聚硅氧烷油化學(xué)性質(zhì)極不活潑,具有防水性、絕緣性。三者配伍有較好的協(xié)同作用,能持久地消毒滅菌,促進根尖周組織愈合。Vitapex具有持續(xù)抗菌特性,可有效地抑制根尖及竇道內(nèi)殘留細菌繁殖,防止再度感染及臨床癥狀復(fù)發(fā),且有較強的組織滲透特性,能被組織吸收,誘導(dǎo)新生骨組織;同時對組織異物反應(yīng)極小,不激發(fā)周圍組織的炎癥反應(yīng),可加快根尖周病變組織的愈合。使用該方法充填根管使病兒減少了復(fù)診次數(shù),操作簡便快速,療效顯著,無不良刺激反應(yīng),是一種較理想的治療方法。
【參考文獻】
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[6]TEPEL J, DARW ISCH M, HOPPE W. React ion of inflamed periapical tissues to intracanal medication and root canalsealers[J]. Endod Dent Traumatol, 1994,10(3):233.
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