針灸治療的臨床作用
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袁純梅1由 分享
在正常的生理狀態(tài)下，肌體經(jīng)絡疏通，氣血調(diào)達，臟腑調(diào)和，陰陽平衡；在病理情況下，則經(jīng)絡壅滯，氣血不和，臟腑失調(diào)，陰陽失衡。針灸治療疾病，就是通過刺激腧穴來疏通經(jīng)絡氣血，調(diào)節(jié)臟腑陰陽，以起到防病治病的作用。
1 疏通經(jīng)絡
疏通經(jīng)絡是針灸治病最主要、最直接的作用。針灸刺激腧穴，通過經(jīng)絡的傳導作用將其刺激信息傳入相應的肢體或臟腑、組織器官，從而達到疏通經(jīng)絡、治療疾病的目的。中醫(yī)名言“不通則痛”即指經(jīng)絡閉阻不通而引發(fā)的多種病證。經(jīng)絡閉阻不通則氣血流行不暢，甚至氣滯血瘀，從而引發(fā)肢體或臟腑的腫脹疼痛。氣血不能正常運行到相應肢體、臟腑，氣血不至則麻木不仁，又會引起肢體的麻木、萎軟、痙攣或者臟腑功能活動低下。凡此，均應“以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血氣”，即以針灸之法疏通經(jīng)絡。正如《靈樞·刺節(jié)真邪》說：“用針者，必先察其經(jīng)絡之實虛……一經(jīng)上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加于大經(jīng)，令之不通。視而瀉之，此所謂解結(jié)也。”解結(jié)就是疏通經(jīng)絡的意思。
唐代醫(yī)家孫思邈指出：“凡病皆由血氣壅滯不得宣通，針以開導之，灸以溫暖之。”他高度概括出了多種因素導致經(jīng)絡氣血壅滯不通是疾病發(fā)生的總病機。同時也對針與灸在疏通經(jīng)絡方面的各自特點進行了概括。即針刺偏于開壅導滯主要適用于實熱證；灸法偏于溫暖通經(jīng)主要適用于虛寒證?？梢?，同樣是經(jīng)絡閉阻不通，疏通之法也各有所宜，當辨證而酌用。當然，這只是大法，臨床應用亦不能過于拘泥。
對于有些針感較差、得氣較慢、經(jīng)氣不至或經(jīng)氣雖至但未到達病所者，欲達疏通經(jīng)絡之目的，除了增加刺激量之外，還可以施行循經(jīng)按壓、循經(jīng)透穴、循經(jīng)施灸等法，以通經(jīng)氣。
2 扶正祛邪
扶正祛邪是針灸治病的根本法則和手段?！秲?nèi)經(jīng)》云：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。疾病的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸過程，就是正氣和邪氣相互斗爭的過程。疾病的發(fā)生，是正氣處于相對劣勢，邪氣處于相對優(yōu)勢。既病之后，機體仍會不斷產(chǎn)生相應抗病能力，繼續(xù)與病邪抗爭。若正能勝邪，則邪退病愈；若正不敵邪，則病趨惡化。
針灸治病，不外乎扶正祛邪兩個方面。扶正就是扶助正氣，提高免疫機制，增強抗病能力，正氣得復又有利于抗邪；祛邪就是祛除病邪，減輕疾病癥狀，消除致病因素，病邪得除又減輕對正氣的損傷。針灸治病的過程，就是不斷發(fā)揮扶正祛邪的作用。凡邪盛正氣未衰者(新病)，治以祛邪為主，邪去正自安。正虛邪不盛者(久病)，治以扶正為主，正復邪自除。若正已虛，邪也盛，單純扶正則難免助邪，一味祛邪，又更傷正氣，故治以攻補兼施。若以正虛為主者，扶正為上，兼以祛邪，或先補后攻。
若以邪實為主者，祛邪為上，兼以扶正，或先攻后補。
根據(jù)針灸臨床實踐體驗，針刺補法和艾灸，偏于扶正，適用于慢性久病或虛寒證；針刺瀉法和刺血，偏于祛邪，適用于新病、急證和實熱證。
針灸扶正祛邪作用的實現(xiàn)，還與部分腧穴偏補偏瀉的性能有關(guān)。偏補的腧穴如關(guān)元、氣海、命門、腎俞、膏肓，多在扶正時用之；偏瀉的腧穴如曲澤、委中、人中、十宣、十二井穴，多在祛邪時用之。大部分腧穴則具有雙向調(diào)節(jié)作用，如中脘、內(nèi)關(guān)、三陰交、合谷、太沖、足三里，臨床既可用于扶正，又可用于祛邪。
3 調(diào)和陰陽
調(diào)和陰陽是針灸治病的最終目的。疾病的發(fā)生，從根本上說是陰陽的相對平衡遭到了破壞，即陰陽的偏盛偏衰代替了正常的陰陽消長。
《靈樞·根結(jié)》說：“用針之要，在于知調(diào)陰與陽。”《素問·至真要大論》也說：“調(diào)氣之方，必別陰陽”，“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”。在陰陽一方偏盛，另一方尚未虛損的情況下，應瀉其有余。清瀉陽熱或溫散陰寒，以防陽熱太盛耗傷陰液，陰寒太盛耗損陽氣。而當一方偏盛，另一方也見虛損的情況下，在瀉一方有余的同時，當兼顧另一方之不足，配合扶陽或益陰。
在陰陽偏衰的情況下，應補其不足。陰虛不能制陽，常出現(xiàn)陰虛陽亢之虛熱證，治以滋陰制陽，即所謂“壯水之主，以制陽光”。陽虛不能制陰，常呈現(xiàn)陽虛陰盛之陰寒證，治以補陽消陰，即所謂“益火之源，以消陰翳”。陰陽俱虛則滋陰補陽同施。
由于陰陽互根，無陽則陰無以生，無陰則陽無以化，故善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源無竭。陰中求陽即滋陰時兼以補陽，陽中求陰即補陽時兼以滋陰。
《素問·陰陽應象大論》說：“善用針者，從陰引陽，從陽引陰。”指出針灸調(diào)和陰陽的具體方法既可以陰證治陰，陽證治陽；而從陰陽互根的角度考慮，也可以采取陰證治陽，陽證治陰之法。例如肺陰虛之結(jié)核病取足三里補土生金；心血不足之失眠、盜汗取心俞、脾俞、足三里補氣生血；肝陽上亢之頭目昏痛取太溪、照海滋補腎陰；大汗亡陽灸氣海、關(guān)元陰中求陽。
根據(jù)臟腑的陰陽屬性和胸背陰陽的劃分，臟病取腰背(陽部)之背俞穴(如咳嗽、哮喘取肺俞，遺精、陽痿取腎俞)，腑病取胸腹(陰部)之腹募穴(如胃痛、腹泄取中脘，遺尿、尿閉取中極)。結(jié)合臟腑經(jīng)脈陰陽表里關(guān)系，陰經(jīng)經(jīng)脈病證取相表里的陽經(jīng)腧穴治療(如肝病取陽陵泉，脾病取足三里)，陽經(jīng)經(jīng)脈病證取相表里的陰經(jīng)腧穴治療(如膽病取太沖，胃病取公孫)。凡此，均屬于陰病治陽、陽病治陰的范疇。
針灸調(diào)和陰陽的作用，與針刺補瀉手法密切相關(guān)。《靈樞·終始》說：“陰虛而陽盛，先補其陰，后瀉其陽而和之。”例如陰盛陽虛則癲疾、嗜睡，陽盛陰虛則狂躁、失眠。針灸臨床多取陰蹺脈氣所發(fā)穴照海和陽蹺脈氣所發(fā)穴申脈治療。屬陰盛陽虛的癲證、嗜睡宜補申脈、瀉照海(補陽瀉陰)，屬陽盛陰虛的狂證、失眠應補照海、瀉申脈(補陰瀉陽)。再如腎陰不足、水不涵木，致肝陽上亢，頭暈、頭痛、目赤腫痛，治當補陰瀉陽，育陰潛陽。補太溪、照海、復溜滋養(yǎng)腎水．瀉太沖、行間、俠溪平降肝陽。如此水火相濟，陰陽自調(diào)。
綜上所述，針灸的治療作用，實質(zhì)上就是針灸對機體的一種良性調(diào)節(jié)作用。調(diào)節(jié)經(jīng)絡氣血，調(diào)節(jié)臟腑陰陽。其治療作用的發(fā)揮，同多種主觀客觀因素密切相關(guān)。除了腧穴的特性、針灸刺激的方式、補瀉手法以外，還與機體狀態(tài)(包括稟賦、年齡、性別、心理素質(zhì)、病變表現(xiàn)等方面的個體差異)、治療時間、輔助治療措施等密切相關(guān)。其中，尤以機體狀態(tài)最為重要。機體在不同的病理狀態(tài)下，針灸可以產(chǎn)生不同的調(diào)治作用。如當機體處于虛寒、脫證狀態(tài)時，針灸可以起到補虛散寒、回陽固脫的作用；當機體處于實熱、閉證狀態(tài)時，針灸可以起到清熱瀉實、開竅啟閉的作用。對高血壓，針灸可將其降低；低血壓，針灸可使其升高。心動過速者，針灸能使之減慢；心動過緩者，針灸能使之加快。胃腸痙攣而疼痛，針灸可以消除痙攣，使疼痛緩解；胃腸弛緩而下垂，針灸又可使胃腸蠕動增強，胃底升高。凡此種種，均足以說明機體狀態(tài)這個內(nèi)在因素在針灸治療過程中所起的決定性作用。
參 考 文 獻
[1]針灸對人體系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)[J].天津中醫(yī)藥大學針灸學網(wǎng)絡教材.2007（10）.
[2]針灸如何通過穴位來鎮(zhèn)痛[J].中國醫(yī)學網(wǎng).2010(09).
1 疏通經(jīng)絡
疏通經(jīng)絡是針灸治病最主要、最直接的作用。針灸刺激腧穴，通過經(jīng)絡的傳導作用將其刺激信息傳入相應的肢體或臟腑、組織器官，從而達到疏通經(jīng)絡、治療疾病的目的。中醫(yī)名言“不通則痛”即指經(jīng)絡閉阻不通而引發(fā)的多種病證。經(jīng)絡閉阻不通則氣血流行不暢，甚至氣滯血瘀，從而引發(fā)肢體或臟腑的腫脹疼痛。氣血不能正常運行到相應肢體、臟腑，氣血不至則麻木不仁，又會引起肢體的麻木、萎軟、痙攣或者臟腑功能活動低下。凡此，均應“以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血氣”，即以針灸之法疏通經(jīng)絡。正如《靈樞·刺節(jié)真邪》說：“用針者，必先察其經(jīng)絡之實虛……一經(jīng)上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加于大經(jīng)，令之不通。視而瀉之，此所謂解結(jié)也。”解結(jié)就是疏通經(jīng)絡的意思。
唐代醫(yī)家孫思邈指出：“凡病皆由血氣壅滯不得宣通，針以開導之，灸以溫暖之。”他高度概括出了多種因素導致經(jīng)絡氣血壅滯不通是疾病發(fā)生的總病機。同時也對針與灸在疏通經(jīng)絡方面的各自特點進行了概括。即針刺偏于開壅導滯主要適用于實熱證；灸法偏于溫暖通經(jīng)主要適用于虛寒證?？梢?，同樣是經(jīng)絡閉阻不通，疏通之法也各有所宜，當辨證而酌用。當然，這只是大法，臨床應用亦不能過于拘泥。
對于有些針感較差、得氣較慢、經(jīng)氣不至或經(jīng)氣雖至但未到達病所者，欲達疏通經(jīng)絡之目的，除了增加刺激量之外，還可以施行循經(jīng)按壓、循經(jīng)透穴、循經(jīng)施灸等法，以通經(jīng)氣。
2 扶正祛邪
扶正祛邪是針灸治病的根本法則和手段?！秲?nèi)經(jīng)》云：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。疾病的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸過程，就是正氣和邪氣相互斗爭的過程。疾病的發(fā)生，是正氣處于相對劣勢，邪氣處于相對優(yōu)勢。既病之后，機體仍會不斷產(chǎn)生相應抗病能力，繼續(xù)與病邪抗爭。若正能勝邪，則邪退病愈；若正不敵邪，則病趨惡化。
針灸治病，不外乎扶正祛邪兩個方面。扶正就是扶助正氣，提高免疫機制，增強抗病能力，正氣得復又有利于抗邪；祛邪就是祛除病邪，減輕疾病癥狀，消除致病因素，病邪得除又減輕對正氣的損傷。針灸治病的過程，就是不斷發(fā)揮扶正祛邪的作用。凡邪盛正氣未衰者(新病)，治以祛邪為主，邪去正自安。正虛邪不盛者(久病)，治以扶正為主，正復邪自除。若正已虛，邪也盛，單純扶正則難免助邪，一味祛邪，又更傷正氣，故治以攻補兼施。若以正虛為主者，扶正為上，兼以祛邪，或先補后攻。
若以邪實為主者，祛邪為上，兼以扶正，或先攻后補。
根據(jù)針灸臨床實踐體驗，針刺補法和艾灸，偏于扶正，適用于慢性久病或虛寒證；針刺瀉法和刺血，偏于祛邪，適用于新病、急證和實熱證。
針灸扶正祛邪作用的實現(xiàn)，還與部分腧穴偏補偏瀉的性能有關(guān)。偏補的腧穴如關(guān)元、氣海、命門、腎俞、膏肓，多在扶正時用之；偏瀉的腧穴如曲澤、委中、人中、十宣、十二井穴，多在祛邪時用之。大部分腧穴則具有雙向調(diào)節(jié)作用，如中脘、內(nèi)關(guān)、三陰交、合谷、太沖、足三里，臨床既可用于扶正，又可用于祛邪。
3 調(diào)和陰陽
調(diào)和陰陽是針灸治病的最終目的。疾病的發(fā)生，從根本上說是陰陽的相對平衡遭到了破壞，即陰陽的偏盛偏衰代替了正常的陰陽消長。
《靈樞·根結(jié)》說：“用針之要，在于知調(diào)陰與陽。”《素問·至真要大論》也說：“調(diào)氣之方，必別陰陽”，“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”。在陰陽一方偏盛，另一方尚未虛損的情況下，應瀉其有余。清瀉陽熱或溫散陰寒，以防陽熱太盛耗傷陰液，陰寒太盛耗損陽氣。而當一方偏盛，另一方也見虛損的情況下，在瀉一方有余的同時，當兼顧另一方之不足，配合扶陽或益陰。
在陰陽偏衰的情況下，應補其不足。陰虛不能制陽，常出現(xiàn)陰虛陽亢之虛熱證，治以滋陰制陽，即所謂“壯水之主，以制陽光”。陽虛不能制陰，常呈現(xiàn)陽虛陰盛之陰寒證，治以補陽消陰，即所謂“益火之源，以消陰翳”。陰陽俱虛則滋陰補陽同施。
由于陰陽互根，無陽則陰無以生，無陰則陽無以化，故善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源無竭。陰中求陽即滋陰時兼以補陽，陽中求陰即補陽時兼以滋陰。
《素問·陰陽應象大論》說：“善用針者，從陰引陽，從陽引陰。”指出針灸調(diào)和陰陽的具體方法既可以陰證治陰，陽證治陽；而從陰陽互根的角度考慮，也可以采取陰證治陽，陽證治陰之法。例如肺陰虛之結(jié)核病取足三里補土生金；心血不足之失眠、盜汗取心俞、脾俞、足三里補氣生血；肝陽上亢之頭目昏痛取太溪、照海滋補腎陰；大汗亡陽灸氣海、關(guān)元陰中求陽。
根據(jù)臟腑的陰陽屬性和胸背陰陽的劃分，臟病取腰背(陽部)之背俞穴(如咳嗽、哮喘取肺俞，遺精、陽痿取腎俞)，腑病取胸腹(陰部)之腹募穴(如胃痛、腹泄取中脘，遺尿、尿閉取中極)。結(jié)合臟腑經(jīng)脈陰陽表里關(guān)系，陰經(jīng)經(jīng)脈病證取相表里的陽經(jīng)腧穴治療(如肝病取陽陵泉，脾病取足三里)，陽經(jīng)經(jīng)脈病證取相表里的陰經(jīng)腧穴治療(如膽病取太沖，胃病取公孫)。凡此，均屬于陰病治陽、陽病治陰的范疇。
針灸調(diào)和陰陽的作用，與針刺補瀉手法密切相關(guān)。《靈樞·終始》說：“陰虛而陽盛，先補其陰，后瀉其陽而和之。”例如陰盛陽虛則癲疾、嗜睡，陽盛陰虛則狂躁、失眠。針灸臨床多取陰蹺脈氣所發(fā)穴照海和陽蹺脈氣所發(fā)穴申脈治療。屬陰盛陽虛的癲證、嗜睡宜補申脈、瀉照海(補陽瀉陰)，屬陽盛陰虛的狂證、失眠應補照海、瀉申脈(補陰瀉陽)。再如腎陰不足、水不涵木，致肝陽上亢，頭暈、頭痛、目赤腫痛，治當補陰瀉陽，育陰潛陽。補太溪、照海、復溜滋養(yǎng)腎水．瀉太沖、行間、俠溪平降肝陽。如此水火相濟，陰陽自調(diào)。
綜上所述，針灸的治療作用，實質(zhì)上就是針灸對機體的一種良性調(diào)節(jié)作用。調(diào)節(jié)經(jīng)絡氣血，調(diào)節(jié)臟腑陰陽。其治療作用的發(fā)揮，同多種主觀客觀因素密切相關(guān)。除了腧穴的特性、針灸刺激的方式、補瀉手法以外，還與機體狀態(tài)(包括稟賦、年齡、性別、心理素質(zhì)、病變表現(xiàn)等方面的個體差異)、治療時間、輔助治療措施等密切相關(guān)。其中，尤以機體狀態(tài)最為重要。機體在不同的病理狀態(tài)下，針灸可以產(chǎn)生不同的調(diào)治作用。如當機體處于虛寒、脫證狀態(tài)時，針灸可以起到補虛散寒、回陽固脫的作用；當機體處于實熱、閉證狀態(tài)時，針灸可以起到清熱瀉實、開竅啟閉的作用。對高血壓，針灸可將其降低；低血壓，針灸可使其升高。心動過速者，針灸能使之減慢；心動過緩者，針灸能使之加快。胃腸痙攣而疼痛，針灸可以消除痙攣，使疼痛緩解；胃腸弛緩而下垂，針灸又可使胃腸蠕動增強，胃底升高。凡此種種，均足以說明機體狀態(tài)這個內(nèi)在因素在針灸治療過程中所起的決定性作用。
參 考 文 獻
[1]針灸對人體系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)[J].天津中醫(yī)藥大學針灸學網(wǎng)絡教材.2007（10）.
[2]針灸如何通過穴位來鎮(zhèn)痛[J].中國醫(yī)學網(wǎng).2010(09).