鈥激光治療的泌尿系結(jié)石臨床整理護(hù)理體會(huì)論文

　　泌尿結(jié)石是泌尿系的常見(jiàn)病。結(jié)石可見(jiàn)于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位。但以腎與輸尿管結(jié)石為常見(jiàn)。臨床表現(xiàn)因結(jié)石所在部位不同而有異。腎與輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)為腎絞痛與血尿，在結(jié)石引起絞痛發(fā)作以前，病人沒(méi)有任何感覺(jué)，由于某種誘因，如劇烈運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)、長(zhǎng)途乘車等，突然出現(xiàn)一側(cè)腰部劇烈的絞痛，并向下腹及會(huì)陰部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐、程度不同的血尿;膀胱結(jié)石主要表現(xiàn)是排尿困難和排尿疼痛。

　　下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家精心準(zhǔn)備的：鈥激光治療的泌尿系結(jié)石臨床整理護(hù)理體會(huì)相關(guān)論文。僅供大家參考!

　　鈥激光治療的泌尿系結(jié)石臨床整理護(hù)理體會(huì)全文如下：

　　鈥激光是種脈沖比較高的固體激光[1]，瞬間的峰值功達(dá)到10KW，具有氣化、極佳切割的功能，對(duì)最硬的結(jié)石都能有效粉碎，并能降低對(duì)周圍組織的損傷[2]，是治療泌尿系結(jié)石患者的最新、首選方法。其在治療中，給予患者舒適優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對(duì)治療的臨床療效也是息息相關(guān)。本次研究選擇我院采取鈥激光治療的泌尿系結(jié)石患者200例，對(duì)其進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后和出院指導(dǎo)的護(hù)理，觀察護(hù)理效果，先將結(jié)果報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本次研究對(duì)象共200例，其中男122例，女78例，年齡20-80歲，平均(42.2±12.2)歲。其中膀胱結(jié)石36例，尿道結(jié)石48例，輸尿管結(jié)石36例，腎結(jié)石80例。結(jié)石直接0.5-2.5cm，平均(1.42±0.41)cm，多伴有不同程度的腎積水情況。

　　1.2 護(hù)理

　　1.2.1 心理護(hù)理 鈥激光是最新開(kāi)展的高科技腔內(nèi)技術(shù)，由于不少患者對(duì)鈥激光的治療方法缺乏認(rèn)識(shí)和了解，會(huì)產(chǎn)生顧慮、猜疑和緊張的心理，擔(dān)心費(fèi)用昂貴、效果不好等。護(hù)理人員對(duì)將鈥激光的工作原理、手術(shù)的步驟和其他優(yōu)點(diǎn)要進(jìn)一步熟知和了解，并對(duì)患者的不同性格、年齡和文化程度等，進(jìn)行針對(duì)性的不同方式介紹鈥激光的原理、手術(shù)過(guò)程、手術(shù)的必要性和術(shù)后注意的事項(xiàng)等，對(duì)患者提出的各種疑問(wèn)要耐心回答解說(shuō)，并用最真誠(chéng)的態(tài)度和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)取得患者信任。給患者介紹鈥激光治療方法的同時(shí)，要仔細(xì)觀察患者的情緒，多與患者溝通交流加以安慰，多講解治療成功的病例，緩和患者的緊張情緒，消除顧慮，使其主動(dòng)配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 按常規(guī)的輔助檢查和皮膚的準(zhǔn)備、皮試，采取尿路平片和靜脈腎孟造影將患者的結(jié)石位置和體積進(jìn)行確定[3]，并觀察腎功能和腎臟的積水情況?；颊咴谑中g(shù)的前天晚上，不能進(jìn)食或沖服瀉藥將腸道排空，在手術(shù)前的30min對(duì)術(shù)前按常規(guī)肌注和拍攝定位片，并再次對(duì)結(jié)石部位確定，在進(jìn)行拍片后，叮囑患者臥于平車上，將其推進(jìn)手術(shù)室和X線平片同時(shí)帶入。

　　1.2.3 術(shù)中護(hù)理 對(duì)鈥激光要做提前的調(diào)試準(zhǔn)備，對(duì)沖洗液要保持通暢持續(xù)，其沖洗的壓力要適宜的控制，防止手術(shù)時(shí)間的拖延，注意和觀察患者的面色和表情等生命體征變化。

　　1.2.4 術(shù)后護(hù)理1、在泌尿外科對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，按醫(yī)囑給予患者止血和抗炎的藥物行治療，對(duì)患者的生命體征變化做嚴(yán)密的觀察，患者在手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，生命體征得到平穩(wěn)后可鼓勵(lì)患者下床行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。

　　2、導(dǎo)尿管做排尿觀察和護(hù)理，在手術(shù)進(jìn)行后要妥善固定好導(dǎo)尿管，避免折返、阻塞和受壓的情況，要保持時(shí)刻通暢。導(dǎo)尿管在一般情況下是24小時(shí)，如出現(xiàn)不良情況，比如血尿顏色逐漸加深，對(duì)拔管的時(shí)間可適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)。對(duì)尿液的性質(zhì)、顏色和量做密切的觀察，并給患者和家屬講解術(shù)后出現(xiàn)的血尿?yàn)檎Ｇ闆r，不用驚慌，尿液會(huì)逐漸的由濃轉(zhuǎn)為淡，對(duì)病情無(wú)影響。如果血尿的顏色有加深的現(xiàn)象或者有大量的血塊、血尿，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做進(jìn)一步的觀察。在排氣后，囑咐患者多飲水，可有效減少尿路感染的機(jī)率，且利于排除結(jié)石。

　　3、并發(fā)癥的觀察和護(hù)理，由于鈥激光是內(nèi)鏡操作，可能會(huì)損傷黏膜甚至穿孔，可放置雙J管，有效控制穿孔的惡化和預(yù)防梗阻，是不需要進(jìn)行手術(shù)處理。雙J管有支撐和引流的作用，較小的結(jié)石可沿著雙J管往下滑，更利于排除結(jié)石。如果穿孔處有尿液外滲加重的情況出現(xiàn)，則引至患者的腰腹部脹痛和腰肌緊張，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。雙J管放置在輸尿管，可能出現(xiàn)輸尿管反流或移位的發(fā)生，所以要仔細(xì)觀察患者是否有腰部脹痛、輸尿管返流和移位的不良情況出現(xiàn)，特別要警惕雙J管是否會(huì)下滑移位至膀胱。此術(shù)為逆行操作，很有可能造成感染，特別是雙J管出現(xiàn)梗阻和位置錯(cuò)誤，尿液引流不通暢等也是引發(fā)感染的主要原因。

　　所以，對(duì)患者的體征變化做嚴(yán)密的觀察，是否有腎孟腎炎的癥狀或膀胱刺激癥，對(duì)導(dǎo)尿管的位置要積極檢查，注意是否有梗阻情況出現(xiàn)，對(duì)導(dǎo)尿管定時(shí)擠捏，能有效清潔尿道口，可給予抗生素控制感染。在手術(shù)過(guò)程中是必須用到生理鹽水行沖注，對(duì)于一些老年體弱或手術(shù)比較長(zhǎng)時(shí)間的患者，隨時(shí)都有可能將水分過(guò)量吸收進(jìn)入體內(nèi)，則會(huì)引起肺水腫和心衰，對(duì)心肺負(fù)擔(dān)加重。所以，縮短手術(shù)時(shí)間，對(duì)結(jié)石較大或較多的可分批次或多次碎石，并對(duì)患者的生命體征在術(shù)后做嚴(yán)密觀察。

　　1.2.5 出院健康指導(dǎo) 患者出院后要囑咐多飲水，注意休息，保持尿道口的清潔。并告知患者及家屬，在出院后鏡下血尿或血尿顏色可能出現(xiàn)較談的顏色，屬于正常現(xiàn)象，不必驚慌，如顏色有加深，要及時(shí)回院做進(jìn)一步檢查。并告知患者雙J管在術(shù)后的2-4周來(lái)院拔除。

　　2 結(jié)果

　　200例采取鈥激光治療的泌尿系結(jié)石的患者，一次碎石成功為189例(占94.5%)，排凈時(shí)間為2-6周，平均(20.1±1.2)天，手術(shù)時(shí)間為20-100min，平均(40.2±0.6)min。其對(duì)患者調(diào)查護(hù)理滿意度的總滿意率為97.6%。

　　3 討論

　　泌尿系結(jié)石在泌尿系統(tǒng)中是常見(jiàn)、多發(fā)病[4]，其治療的方法也極其多，有中藥治療和體外震波碎石等開(kāi)放手術(shù)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，已逐漸采取鈥激光治療泌尿系結(jié)石。鈥激光在治療泌尿系結(jié)石具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，有汽化、切割和止血的功能，是目前碎石最有效的方法。其在治療的過(guò)程中，如患者出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)和術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后無(wú)相關(guān)的精心護(hù)理，則很有可能引發(fā)患者并發(fā)癥發(fā)生，不良的心理或抵抗治療都是影響手術(shù)的順利進(jìn)行[5]，因此，在治療中，對(duì)患者進(jìn)行精心優(yōu)質(zhì)的護(hù)理也極為重要。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要注重術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)后患者的生命體征，并且要進(jìn)一步加強(qiáng)雙J管和留置尿管的護(hù)理及觀察，對(duì)患者出院要做好指導(dǎo)工作。

　　綜上所述，根據(jù)鈥激光治療泌尿系結(jié)石并配合優(yōu)質(zhì)的精心護(hù)理，能有效縮短住院時(shí)間，提高碎石的成功率，降低并發(fā)癥的發(fā)生，也減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作量，值得推廣。