護(hù)士本科畢業(yè)論文范文
關(guān)于護(hù)士專業(yè)，迄今為止，在護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中未充分注意與護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合、突出護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)需求，在護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)中病理學(xué)與護(hù)理實(shí)踐脫節(jié)的情況仍然存在。那么關(guān)于護(hù)士本科畢業(yè)論文要怎么寫呢？下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家推薦的護(hù)士本科畢業(yè)論文，供大家參考。
宮腔鏡手術(shù)中護(hù)理醫(yī)學(xué)論文
●護(hù)士本科畢業(yè)論文范文一：宮腔鏡手術(shù)中護(hù)理醫(yī)學(xué)論文
1臨床資料
1.1病例資料選取20__年8月～20__年9月實(shí)施宮腔鏡手術(shù)患者130例，年齡22～53歲，平均年齡(32±2.6)歲。其中功能性子宮出血18例，子宮內(nèi)膜息肉56例，取環(huán)4例，不明原因陰道流血13例，黏膜下肌瘤20例，診斷性檢查19例。
1.2術(shù)前觀察所有患者術(shù)前均進(jìn)行病史詢問、身體檢查及選擇性實(shí)驗(yàn)檢查等，如有變異情況待術(shù)前糾正或列入禁忌。
1.3選用儀器選用連續(xù)灌流式液體膨?qū)m機(jī)及電視攝像監(jiān)視系統(tǒng)，外徑4mm的直管式30o硬性宮腔鏡(德國SIORZ公司生產(chǎn))。
1.4膨?qū)m介質(zhì)一般采用甘露醇液(5%)聯(lián)合葡萄糖液(5%)，13.3～20.1kPa的膨?qū)m壓力，300～400ml/min液體流速。
2術(shù)中配合及護(hù)理
2.1術(shù)前準(zhǔn)備
①病人準(zhǔn)備。病人需在術(shù)前1D口服米非司酮，使宮頸軟化，以降低低置鏡進(jìn)入時(shí)的阻力，同時(shí)病人需進(jìn)行各項(xiàng)檢查，以符合手術(shù)條件，便于手術(shù)操作;在術(shù)前前一天晚及手術(shù)當(dāng)天清晨，患者需對陰道進(jìn)行沖洗，并在術(shù)前排尿至膀胱空置，以預(yù)防在術(shù)中發(fā)生感染;在手術(shù)當(dāng)天清晨還應(yīng)進(jìn)行肥皂液灌腸，在麻醉后對病人行導(dǎo)尿管置入。
②器械準(zhǔn)備。根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備宮腔鏡手術(shù)用物及相關(guān)器械，并對所有涉及應(yīng)用器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒滅菌;術(shù)前檢查整個(gè)操作系統(tǒng)、工作系統(tǒng)是否正常后可以進(jìn)行手術(shù)。
2.2術(shù)中配合
將患者安置于手術(shù)床上，取下所帶的金屬物品，建立一條上肢靜脈通路，全麻后將患者安置于膀胱截石位，貼好電刀負(fù)極板后、打開開關(guān)，講點(diǎn)刀切割功率調(diào)到80W，電凝功率調(diào)制60W左右。常規(guī)消毒鋪單后，暴露會陰部手術(shù)視野，與手術(shù)者配合將光源線、電極線和攝像頭等套上無菌套妥善固定并連接，防止脫落。將滅菌后的宮腔鏡手術(shù)器械根據(jù)手術(shù)所需的前后順序，擺放在器械臺上，以方便手術(shù)操作。手術(shù)過程中，要監(jiān)視儀的正常運(yùn)轉(zhuǎn)情況，根據(jù)需要調(diào)節(jié)膨?qū)m壓力，一般維持在100mmag以下，以官腔膨脹視野清晰為準(zhǔn)，尤應(yīng)注意容器內(nèi)應(yīng)有足夠的灌流液，隨時(shí)補(bǔ)充，準(zhǔn)確記錄官腔灌注量和排出量，及時(shí)報(bào)告其差值，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予利尿劑或少量高滲鹽水輸入，以避免體液的過量吸收而造成過度水化綜合征(TURP綜合征)。
2.3術(shù)中并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理
2.3.1空氣栓塞
宮腔鏡檢查中最為嚴(yán)重的感染并發(fā)癥為空氣栓塞，這是由于在手術(shù)操作過程中外部空氣經(jīng)手術(shù)創(chuàng)口開放的小靜脈進(jìn)入血液循環(huán)引起所導(dǎo)致。其正確的預(yù)防措施是在保證正常壓下進(jìn)行通氣，同時(shí)避免頭低臀高的錯(cuò)誤體位;膨?qū)m壓力以能膨開官腔、圖像清晰、壓力最小為度;護(hù)士應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充膨?qū)m液，保證膨?qū)m液流量連續(xù)不斷，防止膨?qū)m液管道內(nèi)氣體進(jìn)入官腔引起空氣栓塞。手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，尤其是血壓、呼吸，如出現(xiàn)上述情況應(yīng)立即停止手術(shù)，使患者取左側(cè)臥位，配合醫(yī)師進(jìn)行搶救。
2.3.2預(yù)防TURP綜合征TURP綜合征是由于在大量的灌流液下，一方面由于宮腔壓較高，液體經(jīng)輸卵管兩側(cè)進(jìn)行腹腔，并透過腹膜進(jìn)行人血吸收;另外一方面經(jīng)手術(shù)創(chuàng)口開港的小靜脈進(jìn)行人血吸收，進(jìn)而引起的一些列全身癥狀。因此，在手術(shù)中，對手術(shù)時(shí)間要求嚴(yán)格，應(yīng)該控制在1h以內(nèi)，并在術(shù)中進(jìn)行液體流出/入量、血壓、呼吸、脈搏的情況記錄。在一旦發(fā)生TURP綜合征時(shí)，應(yīng)即刻停止手術(shù)，給予吸氧、強(qiáng)心、利尿、提高血漿膠體滲透壓等，以便于糾正酸堿平衡紊亂及電解質(zhì)。
2.3.3預(yù)防感染在對手術(shù)的時(shí)期選擇應(yīng)在月經(jīng)后3-7d之內(nèi)進(jìn)行，并對頑固性的異常子宮出血者進(jìn)行抗炎治療、積極止血，并盡量縮短手術(shù)時(shí)間。在術(shù)中要嚴(yán)格以無菌操作流程進(jìn)行手術(shù)，并在術(shù)后給予患者抗菌藥物的治療，告誡患者術(shù)后注意保持陰部清潔，并在1月之內(nèi)禁止陰道沖洗、盆浴及性生活。
3術(shù)后護(hù)理
當(dāng)患者行完手術(shù)回病房后，護(hù)士在進(jìn)行術(shù)后護(hù)理時(shí)應(yīng)該告訴患者注意事項(xiàng)：
①采取去枕平臥體位6h后，待麻醉感消失后進(jìn)行下床活動;
②根據(jù)患者體質(zhì)在術(shù)后6h對腸胃蠕動情況進(jìn)行判斷給予半物質(zhì)及普食飲用;術(shù)后密切觀察陰道出血及腹痛情況，如出現(xiàn)出血量多于月經(jīng)量，且腹痛劇烈時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。
●護(hù)士本科畢業(yè)論文范文二：妊娠嘔吐護(hù)理醫(yī)學(xué)論文
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析我院于20__年3月至20__年6月期間收治的40例妊娠劇吐患者的臨床資料，將40例妊娠劇吐患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各20例。兩組患者孕周、年齡、病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P>0.05)，無明顯差異，具有可比性。對對照組予以止吐，補(bǔ)液，調(diào)節(jié)電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào),對癥治療,觀察組在此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。
1.2方法入院宣教
護(hù)士與患者進(jìn)行交流，有針對性地講授此病的基本知識，如妊娠劇吐的誘發(fā)因素、病程、常規(guī)治療用藥等，使患者對此病有所了解，消除緊張恐懼心理，積極配合醫(yī)院的治療。住院期間進(jìn)行特殊護(hù)理。[1]加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士多與患者進(jìn)行溝通，建立和諧護(hù)患關(guān)系，緩解患者的精神緊張。指導(dǎo)孕婦進(jìn)行放松練習(xí)，如進(jìn)行深而慢的呼吸，放松全身肌肉，引導(dǎo)孕婦回憶愉快的體驗(yàn)經(jīng)歷，談?wù)撛袐D愛聽的話題，觀看新生兒沐浴、撫觸等。創(chuàng)造溫馨的住院環(huán)境。提供安靜、整潔、舒適的病房，每天適時(shí)開窗通風(fēng)，播放柔和樂曲，張貼可愛的幼兒畫像。飲食指導(dǎo)。強(qiáng)調(diào)妊娠時(shí)期營養(yǎng)對胎兒健康發(fā)育的重要性，激發(fā)患者母愛的力量，使其積極主動進(jìn)食。同時(shí)，鼓勵孕婦少量多餐，建議其多吃一些容易消化、營養(yǎng)豐富的食物。病情觀察與護(hù)理。對于妊娠嘔吐嚴(yán)重者，需密切監(jiān)測其生命體征，觀察其嘔吐物中有無膽汁和咖啡色物，記錄嘔吐次數(shù)及24h出入液量，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)血液濃縮和酸中毒等病變?；颊邍I吐時(shí)，護(hù)士陪伴身邊，輕拍孕婦背部，以減輕不適。嘔吐結(jié)束后，及時(shí)用溫開水漱口，加強(qiáng)口腔護(hù)理，并清除污物，開窗通風(fēng)。盡量減少在聽覺、視覺上能引起嘔吐的因素。對于嘔吐嚴(yán)重者，應(yīng)暫時(shí)讓其禁食，靜脈注射補(bǔ)充營養(yǎng)。家屬護(hù)理。護(hù)士應(yīng)與家屬進(jìn)行溝通，讓家屬清楚孕婦的病情與情緒有關(guān)，親人的關(guān)愛可降低孕婦的負(fù)面心理反應(yīng)。同時(shí)，指導(dǎo)家屬在陪護(hù)過程中多使用鼓勵性語言，運(yùn)用心理暗示的方法，協(xié)助孕婦加速康復(fù)。出院指導(dǎo)。出院前責(zé)任護(hù)士再次測評孕婦對妊娠知識的掌握程度，評估其對妊娠嘔吐的病情和病因的了解程度，鼓勵孕婦出院后繼續(xù)保持情緒穩(wěn)定，解除心理負(fù)擔(dān)，注意休息，保證充足的睡眠，進(jìn)食清淡、易消化、高營養(yǎng)的食物，多觀看育嬰方面的書籍。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
對比分析兩組間入院后72小時(shí)基礎(chǔ)情況、嘔吐次數(shù)的差異;初孕患者中妊娠劇吐的危險(xiǎn)因素。資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示。對妊娠劇吐的危險(xiǎn)因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析
2結(jié)果
觀察組未見有肝腎損害，嘔吐次數(shù)低于對照組，尿量高于對照組
3討論
本次研究資料表明，妊娠劇吐與初孕呈顯著正相關(guān)性。孕婦初次懷孕,對妊娠這一生理過程認(rèn)識不足,導(dǎo)致精神緊張,可加重妊娠劇吐癥狀。所有妊娠劇吐患者均存在嘔吐及尿量減少情況，觀察組的嘔吐次數(shù)低于對照組，尿量高于對照組，即使考慮到患者體重及進(jìn)食量的因素，但這種差異仍然存在。妊娠嘔吐病理復(fù)雜，其病因是多方面的，在對癥治療的基礎(chǔ)上，對妊娠嘔吐病人給予護(hù)理干預(yù),通過舒緩患者的精神壓力，消除患者的負(fù)面情緒，提高患者對疾病的認(rèn)知，提高患者心理耐受閾值等,改善妊娠劇吐的癥狀,提高治療效率。這將對促進(jìn)孕婦孕期保健以及優(yōu)生優(yōu)育方面具有一定意義。
●護(hù)士本科畢業(yè)論文范文三：本科生醫(yī)院護(hù)理論文
1實(shí)施方法
1.1護(hù)理部培訓(xùn)研究生每月參加護(hù)士長會議，優(yōu)秀的研究生或本科生進(jìn)入護(hù)理部質(zhì)控組或?qū)I(yè)組，參與全院的質(zhì)量控制和專業(yè)小組的發(fā)展。本科以上護(hù)士還參加每年護(hù)理部舉辦的管理培訓(xùn)班、科研培訓(xùn)班，選送優(yōu)秀人員參加全國?？谱o(hù)士培訓(xùn)，外出參加學(xué)習(xí)。
1.2操作培訓(xùn)每年由護(hù)理部根據(jù)《護(hù)士崗位技能訓(xùn)練50項(xiàng)考評指導(dǎo)》指定操作項(xiàng)目，交給各操作小組成員討論、研究、修改操作流程，修改完畢后演示操作，由護(hù)理部主任和各護(hù)士長審核后，確定最終操作流程。
1.3動態(tài)監(jiān)測護(hù)士長每個(gè)月與輪轉(zhuǎn)護(hù)士交談，了解思想動態(tài)以及工作、學(xué)習(xí)中遇到的困難，給予相應(yīng)的幫助和心理支持。護(hù)理部半年舉行1次本科及以上護(hù)士的茶話會，會上大家暢所欲言，交流彼此心得，學(xué)習(xí)優(yōu)秀者的經(jīng)驗(yàn)、方法，激勵相對落后者奮發(fā)向上。同時(shí)，建立QQ群，方便隨時(shí)交流，傳遞有效的信息資源。
1.4考核培訓(xùn)對象在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)到科室報(bào)到，輪轉(zhuǎn)護(hù)士參加由護(hù)士長監(jiān)考的操作考試，當(dāng)場抽簽并考試。在該科輪轉(zhuǎn)結(jié)束前1d完成所在科室考核，并將考核結(jié)果報(bào)護(hù)理部。考核基本合格者重新輪轉(zhuǎn)該科，輪轉(zhuǎn)時(shí)間順延，達(dá)到合格方可進(jìn)入下一科室，考核不合格者不予續(xù)聘。
2輪轉(zhuǎn)效果
2.1提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)能力通過不同科室的輪轉(zhuǎn)，會遇到各種不同的問題，促使培訓(xùn)對象主動學(xué)習(xí)，通過查閱書籍、網(wǎng)上搜索、請教高年資護(hù)士等方式，從而掌握多種疾病、多種治療手段的護(hù)理方法。使護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)多元化，專業(yè)知識和技能得到了拓展，具備較強(qiáng)的解決臨床復(fù)雜問題的能力，遇到緊急事件能沉著、冷靜，并且提高了法律意識[2]。
2.2為科室注入“新鮮血液”輪轉(zhuǎn)科室的護(hù)士整體學(xué)歷比較高，而且剛從學(xué)校畢業(yè)，可以帶給科室更多的新理念、新方法。經(jīng)過其他科室的輪轉(zhuǎn)后，護(hù)士能帶來其他科室一些好的經(jīng)驗(yàn)和工作流程，同時(shí)運(yùn)用批判性思維對現(xiàn)存的不合理的制度進(jìn)行質(zhì)疑，提出改進(jìn)措施[3]。
2.3為醫(yī)院培養(yǎng)優(yōu)秀人才輪轉(zhuǎn)護(hù)士整體學(xué)歷較高，再通過幾年的輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)和考核，會涌現(xiàn)出一批服務(wù)態(tài)度好、業(yè)務(wù)過硬、溝通能力強(qiáng)的人才，成為科室的業(yè)務(wù)骨干，有利于護(hù)理管理者更好地發(fā)掘人才[4]。見表1。同時(shí)，培養(yǎng)出一些領(lǐng)導(dǎo)人才，20__年本院第一位護(hù)理本科生順利走上護(hù)士長崗位，20__年1名護(hù)理本科生、1名護(hù)理研究生走上護(hù)士長崗位，20__年1名護(hù)理研究生成功競聘科護(hù)士長。
2.4嫻熟的操作技能本院20__年護(hù)理操作技能大賽，全院有700余名護(hù)士參賽，共16名護(hù)士獲獎，其中本科生4人。本院3名護(hù)士參加第五屆川北醫(yī)學(xué)院操作技能大賽，均獲獎，其中一人為本科生。
2.5具有較強(qiáng)的科研能力護(hù)理人員的學(xué)歷相對較低，對于科研課題的申報(bào)，論文的撰寫，大多數(shù)人感到棘手。而本科及以上學(xué)歷相對較高的護(hù)士，在學(xué)校接受過專門的寫作培訓(xùn)，成功申報(bào)10項(xiàng)衛(wèi)生廳課題，成功發(fā)表論文(核心期刊)15篇。
2.6提升醫(yī)院形象，讓患者滿意護(hù)理是一門集理論、技能、愛心、責(zé)任為一體的專業(yè)，秉承一切以患者為中心的原則，滿足患者的需要，響應(yīng)國家衛(wèi)計(jì)委提出的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的號召，為患者提供全面、全程的整體護(hù)理[5]。而輪轉(zhuǎn)護(hù)士正是本院提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的“主力軍”，她們年輕有活力，操作技術(shù)嫻熟，有良好的溝通技巧，能讓患者滿意，讓社會滿意。
2.7提高職業(yè)責(zé)任感幫助輪轉(zhuǎn)護(hù)士樹立“干一行，愛一行”的職業(yè)態(tài)度，激發(fā)職業(yè)自豪感和榮譽(yù)感，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍[6]。
3小結(jié)
本科生及以上護(hù)士輪轉(zhuǎn)不僅使其本身各方面的能力得到了鍛煉，增加了危機(jī)感，激發(fā)了潛能，而且是一項(xiàng)為醫(yī)院儲備和選拔人才非常好的人才培養(yǎng)模式之一，為全院護(hù)理人力資源充分、合理的使用打下基礎(chǔ)。但有些科室，忽略對輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教工作，未做到培養(yǎng)與使用相結(jié)合，與此同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)更關(guān)注輪轉(zhuǎn)護(hù)士的心理狀態(tài)。輪轉(zhuǎn)護(hù)士由于自身工作時(shí)間短、經(jīng)驗(yàn)少，從一個(gè)科室進(jìn)入下一個(gè)科室，由于熟悉的工作環(huán)境變化，很容易發(fā)生文化休克現(xiàn)象。文化休克現(xiàn)象又將嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量。而文化休克是指生活在某一種環(huán)境文化中的人初次進(jìn)入另一種不熟悉的文化環(huán)境，因失去自己熟悉的社會交流符號與手段所產(chǎn)生的思想混亂與心理上的精神緊張綜合征。因此，在開始輪轉(zhuǎn)前應(yīng)對護(hù)士進(jìn)行調(diào)查評估，了解文化背景，挑選優(yōu)秀的帶教教師，根據(jù)護(hù)士的經(jīng)歷循序漸進(jìn)地帶教，護(hù)士長應(yīng)給予人性化的管理，多關(guān)心其工作、生活，幫助其度過文化休克期。
●護(hù)士本科畢業(yè)論文范文四：護(hù)理人力資源現(xiàn)狀分析優(yōu)化分析
摘要：為了解醫(yī)院護(hù)理人力資源的配置現(xiàn)狀，提出優(yōu)化措施，進(jìn)一步提高醫(yī)院護(hù)理人力資源配置的合理性。本文根據(jù)唐山市某醫(yī)院的《衛(wèi)生(護(hù)理)人力基本信息調(diào)查表》，利用文獻(xiàn)研究法、調(diào)查研究法分析了護(hù)理人力資源年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱等構(gòu)成情況。運(yùn)用實(shí)際工作量等方法測算該院護(hù)理人力資源的最佳配置數(shù)量和結(jié)構(gòu)。結(jié)果顯示該院總床護(hù)比、總醫(yī)護(hù)比、衛(wèi)護(hù)比均達(dá)到國家配置標(biāo)準(zhǔn)。在功能制護(hù)理模式下，內(nèi)、外、婦、兒科的缺編率分別為12.76%、14.48%、4.35%和0。結(jié)論是該院護(hù)理人力資源總量不足;護(hù)理人員整體素質(zhì)、專業(yè)水平不高;急需解決編外聘用護(hù)士隊(duì)伍穩(wěn)定問題。建議完善護(hù)理人力資源配置制度;優(yōu)化護(hù)理人才結(jié)構(gòu);加強(qiáng)繼續(xù)教育提高護(hù)理專業(yè)人才水平;及時(shí)研究制定政策，穩(wěn)定編外護(hù)理隊(duì)伍。
關(guān)鍵詞：護(hù)理人力資源現(xiàn)狀分析優(yōu)化分析
人力資源是醫(yī)院的重要戰(zhàn)略性資源，護(hù)理人力資源又是其中非常重要的一部分，護(hù)理人力資源的合理配置和開發(fā)利用是保證護(hù)理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要因素，對提高整個(gè)衛(wèi)生人力系統(tǒng)的利用效率起著重要作用。本文以唐山市某全國三級甲等綜合性醫(yī)院為例分析該醫(yī)院護(hù)理人力資源配置中存在的問題及產(chǎn)生的原因，進(jìn)而提出優(yōu)化護(hù)理人力資源配置的對策。
一、對象和方法
(一)調(diào)查對象
唐山市某醫(yī)院兒科、婦科、ICU、內(nèi)科(包括心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化科等)、外科(包括心外科、神經(jīng)外科、骨科等)病區(qū)從事臨床護(hù)理工作的全體在崗的護(hù)理人員，以及每天的不同等級護(hù)理病人數(shù)。
(二)研究方法
1.自行設(shè)計(jì)的醫(yī)院一般情況調(diào)查表：包括醫(yī)院名稱、實(shí)際開床位數(shù)、護(hù)士總?cè)藬?shù)、醫(yī)生總?cè)藬?shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)。以此表數(shù)據(jù)與《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》中的全國平均水平，以及從文獻(xiàn)中摘錄出的國內(nèi)外先進(jìn)水平進(jìn)行比較。
2.根據(jù)護(hù)理人員基本信息表調(diào)查出護(hù)理人員年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱、聘用性質(zhì)。采用構(gòu)成比、相對數(shù)等指標(biāo)描述護(hù)理人員占全院衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量的比重及醫(yī)護(hù)比、床護(hù)比等情況。
3.護(hù)理工作量調(diào)查表包括科室名稱，護(hù)士人數(shù)，床位數(shù)，每天一、二、三級護(hù)理等級病人數(shù)。
二、結(jié)果
(一)唐山市某醫(yī)院護(hù)理人力資源總量分析
唐山某醫(yī)院的醫(yī)護(hù)比、床護(hù)比、衛(wèi)護(hù)比狀況以及相應(yīng)的國家配置標(biāo)準(zhǔn)。
(二)樣本臨床科室護(hù)理人力資源分析
本研究采用隨機(jī)整群抽樣的方法，抽取該院15個(gè)臨床科室的病區(qū)作為調(diào)查對象，其中包括內(nèi)科系統(tǒng)的心內(nèi)、神內(nèi)、內(nèi)分泌等科室;外科系統(tǒng)的心外、神外、骨外、腫瘤外科等;婦科、兒科以及急診科的各病區(qū)。
1.護(hù)理人力資源數(shù)量分析
本研究應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)床護(hù)比和實(shí)際工作量法測算各樣本科室所配置護(hù)理人力資源的數(shù)量。
2.護(hù)理人力資源結(jié)構(gòu)分析
從護(hù)理人力資源的年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱和聘用方式等方面來分析護(hù)理人力資源的結(jié)構(gòu)。
三、討論
(一)護(hù)理人力資源匱乏，配置不合理
該院總床護(hù)比為1:0.81，基本達(dá)到了衛(wèi)生部頒發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)。但是與國外發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)水平相比，存在較大的差距。美國的床護(hù)比為1:1.6，法國為1:1.2，均高于我國的標(biāo)準(zhǔn)。從醫(yī)護(hù)比看，為1:1.88，高于全國的平均水平。但1978年衛(wèi)生部頒布的《編制原則》要求三級醫(yī)院的醫(yī)護(hù)比為1:2，結(jié)果明顯低于此標(biāo)準(zhǔn)。亞洲國家平均醫(yī)護(hù)比為1:2.019，新加坡的醫(yī)護(hù)比為1:3;日本的醫(yī)護(hù)比為1:3.9。英國、德國等國的醫(yī)護(hù)比例都超過1:4，芬蘭、挪威等國家的醫(yī)護(hù)比甚至超過了1:6。不難發(fā)現(xiàn)，我國總體上的醫(yī)護(hù)比例倒置，護(hù)理人員配置數(shù)量明顯低于世界發(fā)達(dá)國家水平。此次調(diào)查結(jié)果顯示，在功能制護(hù)理下，除神內(nèi)科、神外、心外、骨外、口眼科和兒科的護(hù)理人員數(shù)量比較充裕外，其他各科室均存在缺人現(xiàn)象。而在整體護(hù)理模式下這四大系統(tǒng)內(nèi)的15個(gè)臨床科室的病區(qū)均存在缺編現(xiàn)象，護(hù)理人力資源數(shù)量嚴(yán)重不足，護(hù)理人力資源浪費(fèi)是一個(gè)十分顯著的問題。
(二)護(hù)理人力資源結(jié)構(gòu)不合理
該院護(hù)理人員年齡在35歲以下的共占63.64%，而全國此年齡段的護(hù)理人員比例為55%，表明該院護(hù)理隊(duì)伍趨于年輕化，說明該院護(hù)理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的后勁較足，但是過于年輕的隊(duì)伍常意味著專業(yè)技術(shù)骨干隊(duì)伍力量薄弱;護(hù)齡在5年以下的護(hù)理人員占護(hù)理總?cè)藬?shù)的比重最高，占35.14%，在10年以下的護(hù)理人員所占比例為53%，這提示，該院護(hù)理人員的護(hù)齡相對較短。該院護(hù)理人員學(xué)歷以本科學(xué)歷為主，占58.97%但研究生學(xué)歷的護(hù)理人員數(shù)量微乎其微。從護(hù)理人員職稱結(jié)構(gòu)看，具有副主任護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員僅占總數(shù)的5.56%，而初級職稱則高達(dá)63.64%。該院護(hù)理人員中高級職稱、中級職稱、初級職稱的比例約為1:5:11。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的l:3:5:7的高、副高、中、初級比例及世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的高、中、初級的1:3:1的比例，該院的人才職稱結(jié)構(gòu)差距較大。
(三)護(hù)理人員整體素質(zhì)，專業(yè)水平不高
護(hù)齡在10年以下的護(hù)理人員占總?cè)藬?shù)的比例超過了一半，這表示該院護(hù)理人員的護(hù)齡相對較短，護(hù)士專業(yè)成熟度低，臨床工作經(jīng)驗(yàn)相對不足，對護(hù)理質(zhì)量必然產(chǎn)生不良的影響;該院護(hù)理人員學(xué)歷在大專以上的占97%，但研究生學(xué)歷的護(hù)理人員數(shù)量微乎其微。由此可見，雖然該院護(hù)理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)已達(dá)到了《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中的要求，但缺乏學(xué)科帶頭人，致使該院護(hù)理事業(yè)發(fā)展后勁不足;從護(hù)理人員職稱結(jié)構(gòu)看，該院初級職稱的護(hù)理人員占了大多數(shù)，這就表明該院的醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平不高，沒有形成合理的人才結(jié)構(gòu)，與衛(wèi)生部和世界衛(wèi)生組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)存在較大差距，亟待提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)和專業(yè)技能。
(四)聘用制度影響護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定
90年代初，因?yàn)樽o(hù)理人力資源的普遍緊張，部隊(duì)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、國有綜合性醫(yī)院等單位逐漸聘用合同護(hù)士，以緩解護(hù)理人力資源不足的矛盾。進(jìn)入21世紀(jì)，合同護(hù)士在國有醫(yī)院的數(shù)量己占相當(dāng)比例，成為護(hù)士隊(duì)伍中一個(gè)重要組成部分。但在《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要》中明確指出，醫(yī)院可以配備少量合同護(hù)士，但要以編制內(nèi)護(hù)士為主。此次調(diào)查結(jié)果顯示：該醫(yī)院合同制護(hù)理人員有241人，占醫(yī)院護(hù)理總?cè)藬?shù)的52%。由于合同制護(hù)士在工資福利待遇、繼續(xù)教育以及晉升等方面與編制內(nèi)的護(hù)士存在相當(dāng)大的差別，合同護(hù)士的權(quán)益、職業(yè)發(fā)展、工作滿意度等問題均是影響護(hù)士工作穩(wěn)定性的重要因素。
四、對策
(一)合理配置護(hù)士數(shù)量，完善護(hù)理人力資源配置制度
在數(shù)量配置過程中，改革傳統(tǒng)的以床位數(shù)為基礎(chǔ)的護(hù)理人力計(jì)算方法，以實(shí)際床位數(shù)、床位周轉(zhuǎn)率、床位使用率、直接護(hù)理和間接護(hù)理的工作量，不同科室的病人病情和生活自理能力等為主要指標(biāo)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的多種人力資源配置測算方法，在國家的標(biāo)準(zhǔn)下制定符合自身特點(diǎn)和實(shí)際的護(hù)理人力資源配置管理制度，有效解決護(hù)理人力資源配置不足或配置浪費(fèi)的問題。
(二)優(yōu)化護(hù)理人才結(jié)構(gòu)，提升隊(duì)伍整體質(zhì)量
鑒于目前該院護(hù)理隊(duì)伍整體年齡、學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)普遍偏低，人才結(jié)構(gòu)呈金字塔形分布的現(xiàn)狀，建議：第一，對于護(hù)理人才的年齡結(jié)構(gòu)的配置，應(yīng)該以30歲以上的護(hù)理人員為主。根據(jù)護(hù)理工作實(shí)際情況以及人力資源生命周期特點(diǎn)，35歲以下護(hù)理人員精力充沛，善于接受新鮮事物，是護(hù)理工作的青年后備力量;35~44歲護(hù)理人員綜合能力強(qiáng)，是護(hù)理工作的“中流砥柱”。第二，應(yīng)配置一定比例的研究生人才，以提高創(chuàng)新護(hù)理的科研能力和處理疑難問題的能力。第三，職稱比例應(yīng)高、中、初級合理搭配，根據(jù)現(xiàn)狀應(yīng)適當(dāng)增加高級職稱的編配，使護(hù)理人力資源配置的結(jié)構(gòu)提升，較大幅度的增強(qiáng)護(hù)理工作質(zhì)量和效果。
(三)加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高護(hù)理專業(yè)水平
醫(yī)院應(yīng)制定完善的護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)方案，科學(xué)規(guī)范地開展繼續(xù)教育，提高護(hù)理專業(yè)水平和隊(duì)伍整體素質(zhì)。醫(yī)院管理者應(yīng)根據(jù)護(hù)士工作業(yè)績考核分析結(jié)果，制訂定期培訓(xùn)方案;并且可以根據(jù)不同層次護(hù)理人員的需求，有針對性的安排繼續(xù)教育的內(nèi)容。加強(qiáng)護(hù)理人員基本知識、理論和技能的培訓(xùn)，服務(wù)理念的培訓(xùn)，促進(jìn)其主動服務(wù)意識，增強(qiáng)護(hù)患溝通能力。還要促進(jìn)護(hù)理科研隊(duì)伍建設(shè)，發(fā)掘和培養(yǎng)護(hù)理學(xué)科帶頭人，從而促進(jìn)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)與學(xué)科發(fā)展。
(四)及時(shí)研究制定政策，穩(wěn)定編外護(hù)理隊(duì)伍
醫(yī)療衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院必須科學(xué)地、合理地、法制地管理聘用護(hù)士。首先，對現(xiàn)存的編外聘用護(hù)士的歷史遺留問題，從穩(wěn)定和發(fā)展護(hù)理隊(duì)伍出發(fā)，共同制定相應(yīng)的管理政策，尤其是待遇上如何逐漸向“同工同酬”過渡的問題。第二，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)在各方面關(guān)心她們，對工作中成績突出，任勞任怨的給予表揚(yáng)和獎勵;在生活上盡量幫她們解決困難，逐年提高工資福利待遇，提高其工作的積極性。第三，逐步減少甚至停招收編外聘用護(hù)士，增加高素質(zhì)在編護(hù)士的招聘比例。
●護(hù)士本科畢業(yè)論文范文五：奶牛腹瀉治療護(hù)理過程中問題淺析
摘要:隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展，人們的收入逐漸上漲，物質(zhì)生活水平持續(xù)升高。為了滿足人們?nèi)找嫔蠞q的物質(zhì)生活需求，奶牛的飼養(yǎng)數(shù)量持續(xù)增加，奶牛養(yǎng)殖在畜牧業(yè)中的地位持續(xù)上升。奶牛的腹瀉問題是最為常見的奶牛疾病之一，由于奶牛腹瀉的誘發(fā)病因較多，在患病奶牛的治療和護(hù)理方面存在較多差異，導(dǎo)致奶牛的腹瀉問題難以根治，甚至持續(xù)惡化，為奶牛的養(yǎng)殖工作帶來極大的損失。針對當(dāng)前奶牛腹瀉疾病治療和護(hù)理過程中容易發(fā)生的問題進(jìn)行分析，探究有效的解決措施，提高奶牛腹瀉疾病的治療效果。
關(guān)鍵詞:奶牛腹瀉;奶牛養(yǎng)殖;問題探究;治療護(hù)理;
0引言
在我國畜牧養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展的過程中，經(jīng)常會面對各種牲畜疾病問題，導(dǎo)致牲畜疾病的原因較多，且不同病因的治療方式和護(hù)理方式不同，一旦出現(xiàn)偏差，就很容易給畜牧業(yè)整體的發(fā)展造成負(fù)面影響。在奶牛的腹瀉疾病治療和護(hù)理方面，也存在很多的誤診或者用藥錯(cuò)誤等問題，一旦治療和護(hù)理工作中存在問題，就很容易導(dǎo)致奶牛腹瀉疾病持續(xù)惡化，導(dǎo)致奶牛死亡，威脅奶牛養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展。要促進(jìn)畜牧業(yè)的全面發(fā)展，完善奶牛疾病的治療和護(hù)理體系，確保奶牛安全、健康地成長，提高奶牛養(yǎng)殖工作的質(zhì)量，就必須重視奶牛腹瀉疾病的治療和護(hù)理工作。
1奶牛腹瀉治療過程中存在的問題
1.1過分依賴土霉素類藥物
當(dāng)奶牛出現(xiàn)腹瀉病癥時(shí)，通常情況下養(yǎng)殖者會使用土霉素類藥物進(jìn)行止瀉治療，土霉素藥物在治療奶牛腹瀉病癥方面，具有較好的療效。但是奶牛的瀉痢疾病與腹瀉疾病，在表現(xiàn)形式上非常相似，土霉素藥物雖然可以有效治療奶牛腹瀉問題，但是卻不能治療奶牛的瀉痢病癥，甚至還會造成患病奶牛群的抵抗力集體下降。面對這一問題，需要從兩方面入手，一方面需要避免診斷錯(cuò)誤的問題，在患病奶牛表現(xiàn)出腹瀉疾病和瀉痢疾病共同的病癥之后，則需要采取一定的措施準(zhǔn)確判斷奶牛所患的疾病，便于后續(xù)對癥下藥;另一方面則需要減少土霉素的使用量，尋找其他的可以代替的藥物，減少奶牛腹瀉疾病治療過程中對于土霉素類藥物的依賴程度。
1.2強(qiáng)迫患病奶牛進(jìn)食
遺傳性能較為優(yōu)秀的奶牛，往往容易患腹瀉等疾病，并且病情表現(xiàn)較為嚴(yán)重。因此一旦奶牛出現(xiàn)拒絕進(jìn)食等問題時(shí)，飼養(yǎng)人員就會采取強(qiáng)制灌食等操作。在不加以診斷的情況下盲目地強(qiáng)制奶牛進(jìn)食，不僅不能治療奶牛腹瀉疾病，還會在一定程度上加重患病奶牛的病情。如果奶牛在病初拒絕進(jìn)食，是一種自我保護(hù)的反應(yīng)，此時(shí)適當(dāng)?shù)夭扇〗车却胧?，能夠有效恢?fù)患病奶牛的腸胃功能。在禁食期間，不能夠給患病奶牛提供包括水在內(nèi)的任何食物，一切液體來源需要通過靜脈注射供應(yīng)，直到患病奶牛出現(xiàn)食欲增強(qiáng)等現(xiàn)象之后，采用少量多次或者限量供應(yīng)的飼喂方式，避免加重患病奶牛的腸胃負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致病情的不斷加重。
2護(hù)理過程中存在的問題
2.1盲目增喂精細(xì)飼料
有的飼養(yǎng)者在發(fā)現(xiàn)奶牛出現(xiàn)腹瀉問題時(shí)，往往會給奶牛增喂較多的精細(xì)飼料。當(dāng)奶牛出現(xiàn)腹瀉問題之后，其自身的消化功能已經(jīng)不斷地降低，如果此時(shí)再增喂大量的精細(xì)飼料，不僅不能緩解患病奶牛的病情，反而還會大大加重患病奶牛的消化道負(fù)擔(dān)，不利于患病奶牛消化吸收功能的恢復(fù)。當(dāng)奶牛出現(xiàn)腹瀉問題之后，正確的護(hù)理方法是先停止投喂，并且從喂食的飼料中尋找可能的致病因素，在患病奶牛徹底病愈之前，只能少量喂食易消化的草料。
2.2停止飲水
大部分飼養(yǎng)者在面對奶牛腹瀉問題時(shí)，認(rèn)為腹瀉問題是過量飲水所導(dǎo)致的，因此便采用停止飲水等操作。然而水是保證奶牛正常生命活動的重要物質(zhì)，患有腹瀉疾病的奶牛在腹瀉的過程中已經(jīng)損失了體內(nèi)的大量的礦物質(zhì)和水，如果此時(shí)再停止供應(yīng)飲用水，將會加重患病奶牛的脫水問題。因此在此情況下，正確的做法是給患病奶牛提供充足且清潔的飲用水，有條件的情況下可以適當(dāng)?shù)脑陲嬘盟刑砑犹呛望}。
2.3停止運(yùn)動
部分養(yǎng)殖者認(rèn)為患病奶牛在發(fā)生腹瀉疾病時(shí)體質(zhì)過于虛弱，不適宜進(jìn)行任何運(yùn)動，這樣的思想也是完全錯(cuò)誤的?；疾∧膛Ｖ挥羞M(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，才能夠促進(jìn)體內(nèi)的腸道蠕動，幫助患病奶牛將有毒物質(zhì)快速排出體外。所以，在治療腹瀉疾病時(shí)，可以適當(dāng)?shù)刈尰疾∧膛＿M(jìn)行一些運(yùn)動，從而加快患病奶牛的恢復(fù)速度。
2.4急于止瀉
飼養(yǎng)者一旦發(fā)現(xiàn)奶牛出現(xiàn)腹瀉癥狀，就會立即采用藥物為患病奶牛止瀉，這樣的措施不僅錯(cuò)誤，還有可能加重患病奶牛的病情。由于奶牛在出現(xiàn)腹瀉疾病時(shí)，排泄物往往是病原物質(zhì)或者不能夠消化的物質(zhì)，此時(shí)如果過于急切地進(jìn)行止瀉，往往會造成毒素持續(xù)積累在患病奶牛體內(nèi)，從而加重病情，甚至導(dǎo)致患病奶牛死亡。所以，當(dāng)奶牛出現(xiàn)腹瀉問題時(shí)，最正確的做法是增強(qiáng)對于患病奶牛的飼養(yǎng)管理力度，及時(shí)地診斷并治療患病奶牛，讓奶牛持續(xù)排泄，等待患病奶牛的排泄物無異味且病情好轉(zhuǎn)之后，再進(jìn)行止瀉治療。
3奶牛腹瀉的治療和護(hù)理策略
3.1建立完備的護(hù)理機(jī)制
為了全面保證奶牛腹瀉疾病的治療效果，就需要將患病奶牛的應(yīng)激反應(yīng)降到最低狀態(tài)。為了將奶牛的應(yīng)激因素減少到最低的狀態(tài)，就需要建立起完備且周到的患病奶牛護(hù)理機(jī)制，為患病奶牛提供更加高質(zhì)量的營養(yǎng)支持，并適當(dāng)?shù)乩妹庖咴鰪?qiáng)藥劑和特異性的免疫球蛋白，從而全面提高患病奶牛的機(jī)體抵抗能力，在一定程度上縮短奶牛的病程。想要有效完善奶牛腹瀉疾病的治療機(jī)制，就需要建立其相應(yīng)的患病奶牛群護(hù)理機(jī)制。
3.2適當(dāng)增加
VC和糖皮質(zhì)類激素藥物的用量首先，VC物質(zhì)本身具備較強(qiáng)的解毒、抗炎、增強(qiáng)抗病能力以及抗過敏等方面的作用，雖然VC會引起或加重初生動物的腹瀉疾病問題，但是對于成年奶牛，VC是治療奶牛腹瀉問題的有效方法。如果想要加快奶牛腹瀉疾病的治療過程，增強(qiáng)奶牛腹瀉疾病的治療效果，就可以適當(dāng)?shù)卦鰪?qiáng)VC藥的用量。其次，在使用糖皮質(zhì)激素類的藥物時(shí)，為了有效減弱毒血癥等并發(fā)病癥，需要在奶牛腹瀉疾病的治療過程中，大劑量、盡早且短程地使用糖皮質(zhì)激素類藥物。
3.3及時(shí)補(bǔ)充水溶液
在進(jìn)行補(bǔ)液時(shí)，需要根據(jù)患病奶牛的實(shí)際脫水程度和脫水性質(zhì)確定補(bǔ)液量和補(bǔ)液的種類。例如，在患病奶牛出現(xiàn)低鹽性脫水問題時(shí)，需要選擇生理鹽水為主的補(bǔ)液;當(dāng)患病奶牛出現(xiàn)高鹽性脫水問題時(shí)，則需要選擇濃度為5%的葡萄糖溶液為主的補(bǔ)液，從而維持患病奶牛體內(nèi)的電解質(zhì)平衡，維持血液滲透壓。脫水問題較為嚴(yán)重的患病奶牛，往往會伴有代謝性酸中毒等問題，此時(shí)就需要使用碳酸氫鈉堿性液，調(diào)節(jié)患病奶牛的體內(nèi)酸堿值。如果是輕微的酸中毒，只需要適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，促使恢復(fù)患病奶牛的腎臟作用，從而調(diào)整酸堿平衡，因此在此情況下不需要再額外注射碳酸氫鈉溶液。
3.4合理使用藥物
當(dāng)奶牛出現(xiàn)腹瀉問題時(shí)，需要先少劑量地應(yīng)用土霉素藥物，注射到患病奶牛體內(nèi)，如果奶牛出現(xiàn)初步的病癥好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，但是后續(xù)病情加重，或者患病奶牛群的進(jìn)食量減少，就證明患病奶牛出現(xiàn)的是瀉痢疾病，而不是腹瀉問題。為了盡可能避免錯(cuò)誤用藥問題的出現(xiàn)，全面提高治療效果，就要在治療奶牛腹瀉問題時(shí)，盡可能利用其他不會產(chǎn)生負(fù)面效果的藥物，代替土霉素藥物。發(fā)現(xiàn)奶牛群出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象后，要及時(shí)對患病奶牛個(gè)體進(jìn)行確認(rèn)，并單獨(dú)圈養(yǎng)治療。在選擇藥物時(shí)，可以選擇恩諾沙星或者慶大霉素等無副作用的藥物，代替土霉素藥物來進(jìn)行治療，從而減少對奶牛腸胃功能造成的刺激。在進(jìn)行實(shí)際的治療時(shí)，最好把抗菌藥混入到奶牛精料當(dāng)中，通過喂食進(jìn)行服用，或者加水直接灌服，每日早晚各服藥一次，持續(xù)服用后沒有明顯治療效果的病牛，則需要注射300～500mL的5%糖鹽水和30～50mL的5%碳酸氫鈉溶液，注射1次/d。直到患病奶牛不再發(fā)生腹瀉問題，進(jìn)行打針強(qiáng)化2d之后，即可停藥。
4結(jié)語
現(xiàn)階段奶牛養(yǎng)殖作為我國畜牧養(yǎng)殖業(yè)的核心部分，在實(shí)際的養(yǎng)殖過程中，疾病的診斷方法和治療護(hù)理措施相對落后。這樣不僅不能有效的治療奶牛疾病，還在很大程度上影響了奶牛養(yǎng)殖的質(zhì)量，給奶牛養(yǎng)殖工作的經(jīng)濟(jì)效益帶來了極為負(fù)面的影響。因此，為了有效優(yōu)化我國的畜牧業(yè)養(yǎng)殖體系，保證奶牛養(yǎng)殖的質(zhì)量，需要從奶牛腹瀉疾病入手，全面分析并針對性地研究奶牛易患疾病的有效治療和護(hù)理措施，進(jìn)而促進(jìn)奶牛養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展，切實(shí)保障奶牛養(yǎng)殖者的收益。
參考文獻(xiàn):
[1]盧忠波.奶牛腹瀉治療及護(hù)理的誤區(qū)[J].養(yǎng)殖技術(shù)顧問，2010(4):82.
[2]阿爾孜古麗，宋美齡，王秀珍.奶牛腹瀉治療護(hù)理的誤區(qū)及其建議[J].中國奶牛，2006(10):53-54.
[3]阿爾孜古麗，宋美齡，王秀珍.奶牛腹瀉治療護(hù)理誤區(qū)[J].四川畜牧獸醫(yī)，2006(3):55-56.
[4]阿爾孜古麗，宋美齡，王秀珍.如何走出奶牛腹瀉治療與護(hù)理的誤區(qū)[J].養(yǎng)殖技術(shù)顧問，2005(10):30-31.
[5]阿爾孜古麗，宋美齡，王秀珍.奶牛腹瀉治療護(hù)理過程中易發(fā)生的問題[J].中國乳業(yè)，2005(9):32-33.
護(hù)士本科畢業(yè)論文范文相關(guān)文章：
護(hù)士本科畢業(yè)論文范文
