護(hù)理教育結(jié)業(yè)論文
護(hù)理教育結(jié)業(yè)論文
為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展 ,護(hù)理教育與臨床護(hù)理目前面臨的改革突破點(diǎn)是護(hù)理程序的貫徹落實(shí)。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的護(hù)理教育結(jié)業(yè)論文，供大家參考。
護(hù)理教育結(jié)業(yè)論文范文一：急診患者心理護(hù)理教育論文
1急診患者的心理特點(diǎn)
1.1恐懼心理
肢體突然受到意外創(chuàng)傷,缺乏思想準(zhǔn)備，超出了常人的心理承受能力,產(chǎn)生極端恐懼心理,表現(xiàn)為煩躁、緊張,痛苦,易暴易怒,哭鬧喊叫,難以自控等,而且疾病本身對(duì)患者也是巨大的心理壓力,如血?dú)庑鼗颊呖僧a(chǎn)生極度的胸悶窒息感、呼吸困難,休克患者胸悶、氣短、創(chuàng)傷性疼痛等都會(huì)產(chǎn)生恐懼心理。患者外傷出血,緊張不安,多見(jiàn)于年老者;害怕縫針帶來(lái)的疼痛,以女性居多;患兒看到家長(zhǎng)緊張,容易造成恐懼心理。
1.2焦慮心理
疾病是軀體與精神的雙重負(fù)擔(dān),突如其來(lái)的打擊,患者不了解病情與預(yù)后會(huì)產(chǎn)生期待性焦慮,使患者產(chǎn)生極大的精神壓力，產(chǎn)生焦慮心理。(1)患病性焦慮:急診患者對(duì)疾病的一種心理應(yīng)激的反應(yīng)。所有的急診患者都擔(dān)心清創(chuàng)后的后果而表現(xiàn)為精神不振，臥床不起、徽言、食欲差甚至拒食、失眠、暗中落淚。(2)分離性焦慮:急診患者清創(chuàng)后離開(kāi)與其所熟悉或所依賴的人和物。受傷后給生活、學(xué)習(xí)和工作帶來(lái)諸多不便，可能因此中斷工作和學(xué)習(xí)。有的擔(dān)心容貌變丑難以面人;還有的擔(dān)心失去配偶或戀人。老年人則擔(dān)心生活不能自理拖累兒女，因此這些急診患者大多數(shù)拒絕清創(chuàng)治療，情緒煩燥。(3)適應(yīng)困難性焦慮:主要表現(xiàn)為急診患者清創(chuàng)前后不適應(yīng)病人角色和不適應(yīng)新的生活規(guī)律和方式。
1.3抑郁心理
傷情已診斷明確,已脫離危險(xiǎn)期,肢體及頭、面部傷殘已為患者了解。心理由恐懼轉(zhuǎn)為抑郁。表現(xiàn)為情緒低落、沉默寡言,對(duì)周?chē)聼o(wú)興趣,對(duì)手術(shù)效果持懷疑態(tài)度,顧慮重重等。
1.4失望心理
失望是個(gè)體處于主觀認(rèn)為可取的方案或個(gè)人的選擇很有限或沒(méi)有，以致不能為自己發(fā)揮力量的狀態(tài)。此時(shí)肢體及面部傷殘已成定局,即使醫(yī)生妙手亦難恢復(fù)患者昔日風(fēng)采,必然為以后的擇業(yè)或婚戀等造成困難,使患者心靈再次受到打擊,產(chǎn)生嚴(yán)重的失望感,表現(xiàn)為悲觀絕望、孤獨(dú)、冷漠、不配合治療,自暴自棄,甚至萌發(fā)輕生念頭等。常常表現(xiàn)為目光逼人，吶喊不止，拒絕與醫(yī)護(hù)人員合作。
1.5過(guò)分緊張心理
這類創(chuàng)傷患者受的傷勢(shì)并不重,但由于患者及其家屬對(duì)事故發(fā)生的估計(jì)發(fā)生偏差及對(duì)疾病知識(shí)了解甚少而產(chǎn)生過(guò)度緊張心理,強(qiáng)烈要求醫(yī)生作一些不必要的檢查,有的還可產(chǎn)生激化性行為,情緒異常激烈,不能很好配合治療,使搶救工作很被動(dòng)。
2根據(jù)清創(chuàng)的不同時(shí)期進(jìn)行心理護(hù)
2.1術(shù)前心理護(hù)理
創(chuàng)傷多是由意外事故造成的，所以起病急，病情重，患者面臨著生與死，傷與殘，多有恐懼感，不知所措，反應(yīng)比較遲鈍，甚至產(chǎn)生過(guò)激心態(tài)。應(yīng)加強(qiáng)患者的心理觀察及護(hù)理：(1)首先，向患者解釋治療效果，疾病預(yù)后等有效積極明確的信息，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其能主動(dòng)配合治療。(2)耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，理解、同情其感受，與其一起分析焦慮和恐懼產(chǎn)生的原因及不適，盡可能消除引起焦慮、恐懼的因素。向患者婉言說(shuō)明焦慮對(duì)身心健康可能產(chǎn)生的不良影響。(3)爭(zhēng)取其家屬對(duì)患者的理解和支持，使其解除因受傷后對(duì)社會(huì)地位、生活能力及經(jīng)濟(jì)狀態(tài)等發(fā)生影響的后顧之憂。指導(dǎo)家屬不要在病房談及經(jīng)濟(jì)困難等類似問(wèn)題。(4)幫助并指導(dǎo)患者及家屬應(yīng)用松馳療法如按摩、聽(tīng)音樂(lè)等。允許患者哭泣，以幫助其祛除肌肉緊張。(5)為患者創(chuàng)造安靜、無(wú)刺激的環(huán)境，限制其與具有焦慮情緒的患者及親友接觸。指導(dǎo)家屬對(duì)患者做一些理解、安慰開(kāi)導(dǎo)及積極的心理安撫幫助患者總結(jié)以往對(duì)付挫折的經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)其積極、健康的處事方式及行為。對(duì)患者的合作與進(jìn)步及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì)。(6)正確引導(dǎo)患者正視傷殘現(xiàn)實(shí)，與其共同探討人生目標(biāo)，使之身殘志堅(jiān)，穩(wěn)定患者情緒，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2術(shù)中心理護(hù)理
病人一旦進(jìn)人清創(chuàng)室，便感到孤立無(wú)援，患者往往表現(xiàn)很敏感，容易猜疑，對(duì)生、死、傷、殘猜想的很多。特別是在手術(shù)當(dāng)中對(duì)醫(yī)務(wù)人員的動(dòng)作、表情甚至走路速度也特別注意。所以護(hù)士不能離開(kāi)其身旁。(1)協(xié)助病人處在一個(gè)既舒適又利于手術(shù)的體位，同時(shí)給病人保暖，避免不必要的暴露;(2)告訴病人手術(shù)中不會(huì)感到疼痛，使其放松。(3)手術(shù)進(jìn)行中，要密切觀察病人，重視其心態(tài)，關(guān)心其感受。如病人感到孤獨(dú)和緊張時(shí)，要囑其放松，并教其深呼吸;病人感到口唇干燥時(shí)，用濕棉球濕潤(rùn)其口唇以緩解不適之感;心理暗示止痛和采用撫摸、與病人交談、欣賞音樂(lè)等轉(zhuǎn)移注意力，降低痛感。如果非必要，則不要先給病人打上輸液針，以免增加其心理負(fù)擔(dān)。讓病人體會(huì)到護(hù)理人員的關(guān)心和體貼，使他們有溫暖、親切的感覺(jué)，產(chǎn)生安全感，從而緩解緊張、孤獨(dú)的情緒。(4)手術(shù)中所有人員要表情如常，集中精力配合手術(shù)，動(dòng)作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少金屬器械的碰撞聲，也不要說(shuō)使患者產(chǎn)生誤解的話，以緩和緊張、恐懼的氣氛，保證手術(shù)順利的進(jìn)行。
2.3術(shù)后心理護(hù)理
清創(chuàng)手術(shù)后，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男g(shù)后心理護(hù)理：(1)患者關(guān)心較多的是手術(shù)成功與失敗，是否影響今后工作、生活、家庭和事業(yè)等。憂慮重重，思想壓力很大，尤其是多處外傷、骨折的患者，很關(guān)心創(chuàng)傷處功能的恢復(fù)。特別是術(shù)后療效進(jìn)展緩慢者，值班護(hù)士應(yīng)多巡回病房。根據(jù)不同年齡，家庭環(huán)境，經(jīng)濟(jì)狀況和所受教育不同的心理微環(huán)境，了解病情及時(shí)綜合分析，做出準(zhǔn)確判斷，主動(dòng)協(xié)助患者排憂解難。(2)由于術(shù)后部分患者傷口疼痛難忍，表現(xiàn)煩躁不安，精神緊張，此時(shí)護(hù)理人員給患者講解此手術(shù)正常反應(yīng)的表現(xiàn)，消除患者的顧慮，并給予關(guān)心照顧，使其有充分的休息，促進(jìn)傷口的早日愈合。(3)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，有利于傷口愈合，向患者講解早期活動(dòng)的重要性，有目的、有步驟、循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉，適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，動(dòng)作要輕柔，以不使切口疼痛加重為原則。分類指導(dǎo)，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行分類，對(duì)在校學(xué)生，傷口未愈合前勿劇烈運(yùn)動(dòng);對(duì)老人要強(qiáng)調(diào)術(shù)后可能出現(xiàn)的意外，隨時(shí)有人陪護(hù)，特別要注意直接涉及切口位置的運(yùn)動(dòng)。(4)護(hù)理人員要轉(zhuǎn)變思想觀念，體現(xiàn)“以人為本”的理念。建立相互理解、相互信賴的護(hù)患關(guān)系，并取得家屬配合，共同做好患者的思想工作，使患者保持穩(wěn)定的情緒，調(diào)動(dòng)患者戰(zhàn)勝疾病的積極因素，從而有利于患者的治療及康復(fù)。
3結(jié)語(yǔ)
總之，急診患者的清創(chuàng)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后心理護(hù)理是一項(xiàng)很復(fù)雜的工作，為了提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，減輕患者痛苦，調(diào)動(dòng)患者內(nèi)在的心理因素，使心理護(hù)理真正在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中發(fā)揮其應(yīng)有的作用，為此必須要做到：(1)配備專人進(jìn)行心理護(hù)理，要求責(zé)任護(hù)士同患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重、關(guān)心、同情患者，讓其感覺(jué)到責(zé)任護(hù)士就象她的親人一樣，和藹可親。(2)心理護(hù)理要求責(zé)任護(hù)士保持良好的心態(tài)并且對(duì)語(yǔ)言表達(dá)有一定的技巧要求:①用安慰性語(yǔ)言;②鼓勵(lì)性和積極暗示性語(yǔ)言;③勸說(shuō)性語(yǔ)言。(3)最終達(dá)到調(diào)節(jié)和疏導(dǎo)患者的心情，消除消極、錯(cuò)誤的思維，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，增強(qiáng)和鞏固對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境和對(duì)挫折的耐受性及適應(yīng)能力。
護(hù)理教育結(jié)業(yè)論文范文二：多發(fā)傷護(hù)理教育論文
一、臨床資料
本組40例中，男29例，女11例，年齡19歲～64歲，平均年齡38歲。車(chē)禍傷15例，墜落傷7例，塌方砸傷12例，刀砍傷6例。受傷部位以四肢骨折、顱腦損傷、肝脾破裂、肺損傷、血?dú)庑?、五官損傷、大面積軟組織撕脫傷、泌尿系統(tǒng)損傷等為主。接診時(shí)心跳、呼吸停止5例，處于瀕死狀態(tài)8例，其余大部分處于休克狀態(tài)。以上資料中多發(fā)傷患者的主要特點(diǎn)包括:①病情重,休克發(fā)生率高,低氧血癥嚴(yán)重;②全身生理功能紊亂嚴(yán)重,處于嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài),機(jī)體抵抗力下降,易發(fā)生感染和多器官功能衰竭,衰竭器官越多病死率越高。
二、急救與護(hù)理方法
首先要保證保持呼吸道通暢，充分給氧，根據(jù)血氧飽和度、血?dú)夥治鼋Y(jié)果給氧濃度和流量。氣管切開(kāi)的患者要切實(shí)做好氣管切開(kāi)護(hù)理，在護(hù)理中，注意掌握吸痰的時(shí)間和正確的吸痰方法，當(dāng)聽(tīng)診肺部有痰鳴音、血氧飽和度下降時(shí)，及時(shí)吸痰，嚴(yán)格無(wú)菌操作，吸痰管一次性使用，室內(nèi)定期消毒，氣管內(nèi)定時(shí)滴藥，并根據(jù)痰液的粘稠度，決定濕化液量及霧化吸入，每4～6h從氣管套管內(nèi)注入5～10ml抗生素稀釋液，以刺激患者咳嗽及沖洗氣管，并協(xié)助患者翻身，咳嗽、排痰。本組氣管切開(kāi)3例，時(shí)間6～9d，無(wú)肺部感染發(fā)生。本組40例中行氣管插管7例，較迅速地清除呼吸道分泌物及阻塞物，有效地維持了呼吸道通暢。對(duì)全身嚴(yán)重多發(fā)傷特別是合并顱腦損傷常因嘔吐物混合血液、血塊容易誤吸造成窒息，此時(shí)應(yīng)是迅速吸出口鼻腔、咽部的嘔吐物、血塊等異物，取出活動(dòng)性假牙，及時(shí)充分給氧，根據(jù)血氧飽和度、血?dú)夥治鼋Y(jié)果予鼻導(dǎo)管或面罩高流量吸氧，做到充分給氧又避免氧中毒的發(fā)生，并根據(jù)患者的情況行氣管插管。患者傷后清醒回憶起當(dāng)時(shí)墜落或車(chē)禍的恐怖場(chǎng)面，出現(xiàn)恐懼心理，面對(duì)不能動(dòng)彈的雙下肢及全身多根的管道，沉默悲觀。此時(shí)，要運(yùn)用全新的護(hù)理理念，在保證搶救護(hù)理過(guò)程中規(guī)范化、程序化的護(hù)理措施基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)和溝通，言語(yǔ)溫和、態(tài)度誠(chéng)懇促進(jìn)其配合治療，達(dá)到盡早康復(fù)的效果。
三、結(jié)果
本組40例患者經(jīng)術(shù)前的急救、術(shù)中的現(xiàn)代護(hù)理、術(shù)后的精心護(hù)理，痊愈24例占64.89%，病情好轉(zhuǎn)伴傷殘9例占21.22%，成為植物人5例占10.11%，死亡2例占3.78%。全新的護(hù)理理念在急救過(guò)程中起到了很大的作用，有效的挽救了肢體嚴(yán)重傷殘患者的心靈，為急救護(hù)理工作的圓滿完成奠定了基礎(chǔ)。
四、體會(huì)
1、規(guī)范化、程序化的整體護(hù)理理念
隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，實(shí)行整體護(hù)理已越來(lái)越受到重視。嚴(yán)重多發(fā)傷傷情重，發(fā)展迅速，變化快，創(chuàng)傷后組織器官損傷廣泛、失血量大、機(jī)體免疫及防御系統(tǒng)被破壞對(duì)全身生理擾亂嚴(yán)重，多伴發(fā)一系列復(fù)雜的全身應(yīng)激反應(yīng)并相互影響。容易發(fā)生休克、感染、低氧血癥、代謝性酸中毒、顱內(nèi)壓增高、急性腎功能衰竭及ARDS等臟器并發(fā)癥，一旦發(fā)生將直接威脅患者生命。預(yù)防ARDS發(fā)生的重要措施是盡快糾正低氧血癥，及時(shí)采用正確的呼吸通氣以改善通氣和換氣功能，建立和維持血流動(dòng)力中的穩(wěn)定性以減輕肺受損，早期足量合理應(yīng)用廣譜抗菌索以有效的預(yù)防和控制感染發(fā)生。
2、變被動(dòng)為主動(dòng)，重視心理疏導(dǎo)
搶救先于診斷和治療而搶救的關(guān)鍵在于早期，因此，急診搶救醫(yī)護(hù)人員的調(diào)配分工合作，急救護(hù)理技能熟練，敏捷，急救藥物的完善配置，搶救器械的正常工作狀態(tài)，是提高搶救成功率，降低肢體殘疾幾率盡量減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。在救治過(guò)程中，不但要重視“急的疾病”，還應(yīng)重視“急的心情”。護(hù)士應(yīng)運(yùn)用非語(yǔ)言交流手段，以從容鎮(zhèn)定的態(tài)度，熟練技術(shù)，整潔儀表，穩(wěn)重姿態(tài)，給予患者信任與安全感。同時(shí)應(yīng)注意環(huán)境對(duì)患者的影響，對(duì)極危重者應(yīng)安置在單間搶救室或用屏風(fēng)遮擋，以免相互影響。并應(yīng)同情關(guān)心患者家屬，主動(dòng)與其溝通，及時(shí)提供搶救信息，力求減輕家屬心理負(fù)擔(dān)，取得理解與支持。
3、充當(dāng)醫(yī)生的角色，提高早期認(rèn)癥識(shí)癥能力
護(hù)理人員要會(huì)識(shí)別患者的意識(shí)模糊(包括嗜睡和朦朧)、半昏迷和昏迷。觀察患者的表情與姿勢(shì)，并通過(guò)語(yǔ)言刺激，即定時(shí)喚醒患者作出簡(jiǎn)單對(duì)話，如無(wú)反應(yīng)則進(jìn)一步用疼痛刺激，即壓迫眶上神經(jīng)，或用針刺，或以手捏胸大肌外側(cè)緣等方法。此時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察患者的反應(yīng)(如面部表情、肢體活動(dòng)等)，檢查有無(wú)角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射，有無(wú)大、小便失禁及其他神經(jīng)系統(tǒng)改變等。在多發(fā)傷觀察過(guò)程中，應(yīng)把各部位創(chuàng)傷看成一個(gè)整體，處理好局部與整體關(guān)系。將生命體征動(dòng)態(tài)變化與各處創(chuàng)傷聯(lián)系起來(lái)，防止把注意點(diǎn)過(guò)于集中在某些表面現(xiàn)象而忽視更為隱匿、更為嚴(yán)重的創(chuàng)傷。如顱腦損傷時(shí)，由于昏迷、休克等易掩蓋腹部表現(xiàn);如骨折引起大血管破裂，只考慮到骨折而未認(rèn)識(shí)到大量失血的危險(xiǎn)性。因此，在整個(gè)急救過(guò)程中應(yīng)不間斷動(dòng)態(tài)地監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、尿量。如果在大量快速輸液條件下，患者仍出現(xiàn)不能解釋的低血壓，應(yīng)高度警惕胸、腹腔臟器大出血的可能。顱腦損傷合并呼吸困難、紫紺，提示伴有胸部損傷。閉合性腹腔內(nèi)臟器出血有明顯的“時(shí)相性”特點(diǎn)，常需連續(xù)觀察才能作出判斷。不能一味地依靠B超、CT等儀器檢查而定局，因?yàn)锽超、CT只能反映某一時(shí)間內(nèi)傷情，是靜止的，而傷情變化是動(dòng)態(tài)的。應(yīng)及時(shí)將生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)果與患者全身狀況結(jié)合起來(lái)作綜合評(píng)估與分析，為搶救治療提供有價(jià)值的信息。
4、“一切以病人為中心”的護(hù)理工作理念
護(hù)理工作者要用科學(xué)思維塑造基本現(xiàn)代化醫(yī)院的全新護(hù)理理念，以全新理念創(chuàng)建卓越的護(hù)理服務(wù)，以人為本、追求卓越的全新理念是創(chuàng)造卓越服務(wù)的基礎(chǔ)，而以質(zhì)為首的卓越服務(wù)則是實(shí)現(xiàn)基本現(xiàn)代護(hù)理的關(guān)鍵，變過(guò)去“被動(dòng)的圍繞執(zhí)行醫(yī)囑”的護(hù)理觀念，根據(jù)患者的個(gè)體狀況實(shí)施護(hù)理的理念，恢復(fù)病人的身心健康，真正實(shí)現(xiàn)“一切以病人為中心”的護(hù)理工作理念，從而拓寬了思路，延伸了護(hù)理服務(wù)工作的內(nèi)涵。
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