發(fā)表醫(yī)學(xué)管理論文(2)
發(fā)表醫(yī)學(xué)管理論文
發(fā)表醫(yī)學(xué)管理論文篇二
淺談重癥醫(yī)學(xué)科管理
【摘要】 重癥醫(yī)學(xué)科危重患者病情變化的錯(cuò)綜復(fù)雜和診治方法的特殊性，對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科管理提出了新的要求，嚴(yán)格的管理制度，并對(duì)專(zhuān)業(yè)人員技術(shù)及素質(zhì)相應(yīng)提出更高的標(biāo)準(zhǔn)。
【關(guān)鍵詞】 重癥醫(yī)學(xué) 管理探討
一 危重病醫(yī)學(xué)
危重病醫(yī)學(xué)，是一門(mén)新興的臨床醫(yī)學(xué)，是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的重要標(biāo)志之一。重癥醫(yī)學(xué)科是研究各種危及生命的病理生理狀態(tài)的發(fā)生， 發(fā)展 規(guī)律及其方法學(xué)一門(mén)臨床一級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)科。它通過(guò)對(duì)各種原因?qū)е挛＜吧蛱幱谖ｋU(xiǎn)的病理生理狀態(tài)并且有一個(gè)或多個(gè)器官與系統(tǒng)功能障礙的危重病人，及時(shí)采取系統(tǒng)的，高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治手段，應(yīng)用先進(jìn)的診斷，檢測(cè)，監(jiān)護(hù)和 治療設(shè)備與技術(shù)，對(duì)病情進(jìn)行連續(xù)，動(dòng)態(tài)，定性和定量觀(guān)察，并通過(guò)各種有效的干預(yù)措施，為危重病人提供全面規(guī)范有效的生命支持，以最大程度挽救病人生命，改善病人生存后的生命質(zhì)量，ICU即重癥監(jiān)護(hù)病房，是重癥醫(yī)學(xué)科的臨床基地，是 醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治危重病人的醫(yī)療病區(qū)。重癥醫(yī)學(xué)科，也是獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)學(xué)科，在醫(yī)學(xué)會(huì)中屬于危重病學(xué)會(huì)。我院ICU是個(gè)年輕的新型科室，創(chuàng)建于2006年，共有10張病床。近年來(lái)隨著我院蓬勃飛速地發(fā)展，重癥醫(yī)學(xué)科走上了正規(guī)化專(zhuān)業(yè)發(fā)展道路。
重癥監(jiān)護(hù)病房，作為危重病醫(yī)學(xué)專(zhuān)科的臨床基地，是醫(yī)院中危重病人和某些手術(shù)后高危病人的集中管理科室，其病人來(lái)自臨床各科，也是醫(yī)院臨床各科室的堅(jiān)強(qiáng)后盾，只要患者的生命體征不穩(wěn)，有生命危險(xiǎn)就應(yīng)該送入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療。危重病醫(yī)學(xué)的特征，決定了ICU對(duì)危重病患者，必須有連續(xù)，動(dòng)態(tài)和定量監(jiān)護(hù)觀(guān)察的同時(shí)，對(duì)病人進(jìn)行積極治療。處理上既要做到快速，連續(xù)，又要準(zhǔn)確，精細(xì)和全面，以最大限度，挽救患者的生命。ICU的主要病人來(lái)源是醫(yī)院內(nèi)危重病患者。大多數(shù)患者病情復(fù)雜，涉及多系統(tǒng)，變化快，臨床治療要求準(zhǔn)確果斷，深入理解這些關(guān)系掌握其變化規(guī)律及處理方法，對(duì)提高臨床各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平具有重要意義。因此，ICU也是醫(yī)院臨床醫(yī)師醫(yī)學(xué)技能的重要培訓(xùn)基地。
二 嚴(yán)格的管理制度
ICU嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，病歷書(shū)寫(xiě)制度，病歷討論制度，請(qǐng)示報(bào)告制度，危重病人搶救制度及會(huì)診制度等現(xiàn)有院級(jí)規(guī)章制度，在此基礎(chǔ)上ICU進(jìn)一步制定相應(yīng)工作制度和細(xì)則，改進(jìn)及完善本科室的診療常規(guī)。包括;ICU的收住指征，出入ICU交接班制度。ICU病人的評(píng)估制度，ICU病人管理制度，抗生素應(yīng)用原則及更加嚴(yán)格消毒隔離等預(yù)防感染的規(guī)章制度;多種耐藥菌感染管理制度，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎和導(dǎo)管相關(guān)感染控制措施，ICU探視制度等。ICU病床實(shí)行全程護(hù)理，由專(zhuān)職護(hù)理人員負(fù)責(zé)，不設(shè)陪護(hù)。ICU病人病情危重，抵抗力差，為減少感染機(jī)會(huì)，一般安排家屬定時(shí)，定入并穿指定隔離服裝入室探視。
三 ICU醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)要求
ICU醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專(zhuān)業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)，以勝任對(duì)重癥患者進(jìn)行各項(xiàng)檢測(cè)與治療要求。ICU醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過(guò)規(guī)范相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。ICU醫(yī)師必須具備掌握醫(yī)學(xué)科相關(guān)生理病 理學(xué)知識(shí)，ICU相關(guān)，臨床藥理學(xué)知識(shí)和倫理學(xué)概念。ICU醫(yī)師應(yīng)掌握重癥患者主要器官，系統(tǒng)功能檢測(cè)和支持的理論與技能。ICU醫(yī)師除一般臨床監(jiān)護(hù)和 治療技術(shù)外，應(yīng)具備獨(dú)立完成監(jiān)測(cè)和常規(guī)急救技術(shù)的能力。如;氣管插管，深靜脈置管等，掌握各種搶救治療儀器的使用，如;呼吸機(jī)，監(jiān)護(hù)儀，除顫儀等，ICU護(hù)士必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握重癥護(hù)理理論和技能。
四 科學(xué)管理
學(xué)科的規(guī)范化和系統(tǒng)管理是科學(xué) 發(fā)展的基礎(chǔ)。重癥醫(yī)學(xué)科集中了有生命危險(xiǎn)的患者，要降低這些患者死亡率，不僅需要堅(jiān)實(shí)的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)和先進(jìn)的治療手段，而上需要團(tuán)隊(duì)合作與有效的執(zhí)行力。重癥醫(yī)學(xué)科的工作特點(diǎn)是團(tuán)隊(duì)工作。在專(zhuān)業(yè)方面首先有正確的醫(yī)療理念，要有不斷提高這個(gè)團(tuán)隊(duì)的工作效率，這些理念不僅要被自身團(tuán)隊(duì)的每個(gè)人所接受，并真正要消化吸收。這樣才能使這個(gè)團(tuán)隊(duì)成為具有共同語(yǔ)言，合作默契的整體。重癥醫(yī)學(xué)科的人員組成，模式，工作程序，對(duì)重癥疾病的認(rèn)識(shí)程度，對(duì)設(shè)備的掌握能力， 醫(yī)院其他科室的專(zhuān)業(yè)水平設(shè)及科室之間合作，都對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科具體工作的實(shí)施有重大影響。
五 探討
充分發(fā)揮ICU的作用，ICU室內(nèi)的患者多屬急，危重癥患者急要進(jìn)行及時(shí)，正確有效地?fù)尵戎委?，延誤即會(huì)加重病情，甚至?xí)尵葯C(jī)會(huì)，危及患者生命。因此，我科充分利用ICU配備的先進(jìn)儀器設(shè)備和訓(xùn)練有素專(zhuān)業(yè)監(jiān)護(hù)人員，將重癥患者收入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，針對(duì)不同病情分別進(jìn)行，復(fù)蘇，心電，呼吸監(jiān)護(hù)，血氧飽和度監(jiān)測(cè)，血?dú)夥治?，機(jī)械通氣，微量輸液泵應(yīng)用等，在危重患者的搶救治療工作中起到重要作用。重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)容包括，人，財(cái)，物，時(shí)間和技術(shù)五要素。有機(jī)地將這五要素結(jié)合起來(lái)，并通過(guò)管理措施提高各要素質(zhì)量及工作效率。隨著人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療需求的不斷增大及危重病醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，我院ICU也不斷發(fā)展，更新，ICU的發(fā)展提高了醫(yī)院的綜合實(shí)力，提高了醫(yī)院危重患者的搶救水平，提高了醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的整體醫(yī)療水平，提高了醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)醫(yī)療事件能力，提高了醫(yī)院開(kāi)展各種高難 技術(shù)能力，提高了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用率，提高了醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的社會(huì)聲望。
ICU作為重癥醫(yī)學(xué)科的臨床基地，正逐步建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，隨著學(xué)術(shù)指南性文件的增加和內(nèi)容的逐漸完善，重癥醫(yī)學(xué)科的發(fā)展及ICU的工作規(guī)范化正向新階段的邁進(jìn)。新時(shí)代對(duì)社會(huì)和科學(xué)所提出新要求，永遠(yuǎn)是學(xué)科發(fā)展強(qiáng)大動(dòng)力。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]占群，馮永文.吳穎川等中型綜合醫(yī)院SICU的管理與建設(shè)，臨床麻醉雜志，1996,12，(5);256.
[2]劉大為.重癥醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)內(nèi)涵建設(shè)與發(fā)展[J], 中國(guó)危重癥急救醫(yī)學(xué)，2009.1，(1);1-2.
[3]吳國(guó)芳.重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的培養(yǎng)，實(shí)用醫(yī)技雜志，2004,1(1);90.
[4]肖正倫,覃鐵和,黎毅敏.論危重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)與ICU，廣州;廣東人民出版社，2004,32-33.
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