兒科護(hù)理管理論文(2)
兒科護(hù)理管理論文
兒科護(hù)理管理論文篇二
綜合兒科的護(hù)理管理
【關(guān)鍵詞】?jī)嚎谱o(hù)理學(xué);護(hù)理管理研究;護(hù)士病人關(guān)系
護(hù)理管理是以提高護(hù)理質(zhì)量為主要目標(biāo)的活動(dòng)過(guò)程，先進(jìn)的護(hù)理理論和技術(shù)能否很好地應(yīng)用于實(shí)踐，取決于是否有科學(xué)的護(hù)理管理。綜合兒科包括兒科所有疾病，病種繁多，同時(shí)我院兒科還包括新生兒重癥病房，病人多，工作繁重。加上兒科由于患兒年齡小，認(rèn)知能力差，陪護(hù)多，臨時(shí)操作瑣碎等特點(diǎn)，護(hù)理管理存在的特殊性和困難性，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 管理要體現(xiàn)以人為本的原則
管理學(xué)的首項(xiàng)內(nèi)容是人的管理，護(hù)理學(xué)也不例外，護(hù)理學(xué)所指的人有護(hù)士、患者、家屬、醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)本人。
1.1 關(guān)心和尊重護(hù)士
現(xiàn)代兒科患者大多數(shù)是獨(dú)生子女，家長(zhǎng)都視為掌上明珠倍加愛(ài)護(hù)，一個(gè)小孩就有兩個(gè)甚至四五個(gè)家屬圍著，對(duì)頭皮靜脈穿刺的要求高。同時(shí)這些父母年青氣盛脾氣大。護(hù)士如果不能“一針見(jiàn)血”。常常遭到家長(zhǎng)的責(zé)怪和投訴甚至謾罵道“一針打不上”就否定一切。而且兒科患兒病情變化快，小孩自我表達(dá)能力行業(yè)認(rèn)知能力差，觀察護(hù)理較成人有一定的難度。因此兒科護(hù)士在工作中要承擔(dān)很大的心理壓力，很多護(hù)士都不安心兒科工作，所以護(hù)士長(zhǎng)在工作中既要對(duì)護(hù)士嚴(yán)格要求，督促其按要求完成各項(xiàng)護(hù)理工作;
1.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系
護(hù)理過(guò)程在一定意義上說(shuō)是護(hù)士對(duì)病人的管理過(guò)程，而管理過(guò)程一個(gè)不容忽視的問(wèn)題就是護(hù)患關(guān)系，現(xiàn)在都是獨(dú)生子女，孩子有病家長(zhǎng)格外著急，對(duì)護(hù)理的要求很高，為此我科安排2個(gè)責(zé)任心強(qiáng)，靜脈穿刺技術(shù)過(guò)硬，有溝通技巧的護(hù)士做責(zé)任組長(zhǎng)，專門上白班，負(fù)責(zé)新入院患兒的接診、治療與護(hù)理，要求他們做到接診熱情，健康宣傳全面，治療護(hù)理及時(shí)，給家屬留下良好的印象。并負(fù)責(zé)危重患兒的一切護(hù)理工作和所管轄組內(nèi)病人的健康宣教，讓家屬了解病情與治療。
1.3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作創(chuàng)造良好的工作氛圍
兒科由于患兒年齡小，病情變化快，醫(yī)護(hù)合作顯得尤為重要，但在合作的過(guò)程中難免產(chǎn)生一些分歧和摩擦。如：醫(yī)生對(duì)護(hù)士的要求是正確執(zhí)行醫(yī)囑，仔細(xì)觀察和及時(shí)反映病情，兒護(hù)士卻要全方位地護(hù)理患兒，進(jìn)行健康宣教、解答有關(guān)疑問(wèn)、解決護(hù)理問(wèn)題、做好護(hù)理記錄等。工作繁忙。有些醫(yī)生很不了解，認(rèn)為護(hù)士不務(wù)正業(yè)瞎忙碌，使護(hù)士的工作得不到尊重，而有的醫(yī)生工作缺少計(jì)劃性，造成查房不及時(shí)、醫(yī)囑不及時(shí)、臨時(shí)醫(yī)囑過(guò)多，造成護(hù)理工作忙亂，護(hù)士對(duì)醫(yī)生有意見(jiàn)等等，對(duì)于這些矛盾，護(hù)士長(zhǎng)首先從護(hù)理上查找原因，若主要責(zé)任在護(hù)士應(yīng)批評(píng)幫助護(hù)士，并向醫(yī)生解釋道歉，責(zé)任在醫(yī)生應(yīng)不卑不亢給予策略解決，護(hù)士切忌同醫(yī)生發(fā)生正面沖突[1]。
1.4護(hù)士長(zhǎng)要樹立自身的威信
1.4.1護(hù)士長(zhǎng)要有良好的品德
歷史上許多事例表明，道德頹廢的人不會(huì)有人信任，品行高潔、大公無(wú)私、正派公道的護(hù)士長(zhǎng)才能得到護(hù)士的信賴，可見(jiàn)樹威之道修德為先。護(hù)士長(zhǎng)的思想品德和行為舉止對(duì)護(hù)理管理的成效、人心的向背都產(chǎn)生重大影響，高尚的思想品德和威望，是無(wú)聲的命令、無(wú)形的力量，是護(hù)理人員效法的楷模[2]。
1.4.2以身作則，身先士卒
古人云“己不正何以正人”，護(hù)士長(zhǎng)在工作中要身先士卒，對(duì)自己高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，要求護(hù)士做到的，自己首先要做好，要求護(hù)士長(zhǎng)不做的，自己堅(jiān)決不做。但身先士卒的同時(shí)又不能“一周包攬”“苦干”式的領(lǐng)導(dǎo)者已被現(xiàn)代管理所淘汰，一個(gè)出色的護(hù)士長(zhǎng)是要合理使用激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)大家的積極性，讓每個(gè)護(hù)士做好自己的本職工作。常見(jiàn)的激勵(lì)方法有獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)、目標(biāo)激勵(lì)及行為激勵(lì)。
1.4.3 護(hù)士長(zhǎng)要有豐富的專業(yè)知識(shí)，過(guò)硬的技術(shù)，開拓創(chuàng)新的意識(shí)
兒科病種繁多，專科性不強(qiáng)，有些疾病在?？谱o(hù)理書上都找不到護(hù)理依據(jù)，需要在臨床摸索，這就要求護(hù)士長(zhǎng)在認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)、不斷進(jìn)取、掌握兒科疾病相關(guān)知識(shí)等方面走在護(hù)士的前面。在技術(shù)操作方面護(hù)士長(zhǎng)也要有過(guò)硬的本領(lǐng)，護(hù)士們懂的，護(hù)士長(zhǎng)要精，護(hù)士們不懂的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)熟，護(hù)士頭皮靜脈穿刺不成功時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)能“一針見(jiàn)血”......，只有這樣才能得到護(hù)士們的尊重。
2 靈活使用管理策略，加強(qiáng)病房管理
2.1 圍繞以病人為中心的原則
在病房制定并推行“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”包括兩個(gè)內(nèi)容，一方面護(hù)士要主動(dòng)開口問(wèn)：您找誰(shuí)，有事嗎?需要幫助嗎?第二方面是患兒家長(zhǎng)有什么疑問(wèn)，如果問(wèn)到哪位護(hù)士，那位護(hù)士馬上負(fù)責(zé)解決，不推給其他護(hù)士，即使護(hù)士解決不了的醫(yī)療問(wèn)題也必須由護(hù)士傳達(dá)給醫(yī)生，避免家屬傳達(dá)不清或家長(zhǎng)認(rèn)為護(hù)士是在有意推委等情況發(fā)生。
2.2 根據(jù)兒科特點(diǎn)創(chuàng)造人性化環(huán)境
為了減輕患兒對(duì)醫(yī)院的恐懼心理，在病房創(chuàng)造家庭式的溫馨環(huán)境。我們?cè)诓》客敢暣吧蠌堎N兒童喜歡的利用靜電吸附的塑料卡通唐老鴨、米老鼠等圖案;在每個(gè)病房里掛有色彩鮮艷圖文并茂的育兒小冊(cè)子，病房?jī)?nèi)有各種溫馨提示卡。鼓勵(lì)家長(zhǎng)為患兒買玩具，護(hù)患雙方共同努力創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。
2.3 嚴(yán)格控制交叉感染
兒科是控制交叉感染的重點(diǎn)科室。針對(duì)這種情況，我科變過(guò)去被動(dòng)應(yīng)付檢查為現(xiàn)在主動(dòng)迎接檢查，采取日提醒、周強(qiáng)調(diào)、月檢查等方法，讓每位護(hù)士熟練掌握無(wú)菌操作原則和消毒隔離制度。積極推廣一次性物品，廠家為我科特制的各種型號(hào)的小兒胃管、小兒肛管、小兒吸氧管、小兒吸痰管及一次使用的物品如氧氣表、負(fù)壓表、霧化器、呼吸機(jī)管道、吸引器裝置等均做嚴(yán)格消毒處理，防止交叉感染的發(fā)生，病房定期用紫外線照射消毒，收住腸炎病人的病房每天消佳凈消毒液拖地一次。
3 正確對(duì)待護(hù)理糾紛
3.1兒科護(hù)理糾紛的原因
?、俨裳斠簺](méi)有做到“一針見(jiàn)血”;②頭皮靜脈穿刺成功后固定不良，造成液體外滲或針頭脫出;③工作不到位，遺漏液體;④拔針后針眼壓迫不好而出血;⑤患兒皮膚嬌嫩個(gè)，液體外滲，致局部出現(xiàn)紅腫、水泡;⑥護(hù)士忙著搶救重病人或處置新病人而沒(méi)有立即為某患兒處置;⑦病人多，治療、護(hù)理不能及時(shí);⑧各種處置、操作未告知家屬目的、注意事項(xiàng)。⑨解釋不耐煩、態(tài)度生硬;⑩給小孩鎮(zhèn)靜后送門診未能及時(shí)安排檢查。
3.2 糾紛的防范措施
?、偌訌?qiáng)“三基”訓(xùn)練，提高自身技術(shù)水平;②護(hù)士實(shí)行彈性排班，護(hù)理人員根據(jù)年齡大小、技術(shù)水平高低、責(zé)任心強(qiáng)弱搭配、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，解決了8h外護(hù)理人員少、技術(shù)力量薄弱的問(wèn)題;③強(qiáng)化法律意識(shí)、進(jìn)行責(zé)任心教育，認(rèn)真做好每一項(xiàng)護(hù)理操作，如實(shí)記錄護(hù)理文檔，在保護(hù)患兒的同時(shí)保護(hù)自己;④嚴(yán)格查對(duì)制度，每位患兒每日輸注的液體(包括臨床液體)都要認(rèn)真查對(duì)，藥名、劑量、配制人、每瓶液體輸注時(shí)間及操作護(hù)士都要有記錄，責(zé)任到人;⑤嚴(yán)格執(zhí)行告知制度，每一項(xiàng)操作和處置都要告知目的和注意事項(xiàng);
3.3護(hù)士長(zhǎng)的應(yīng)對(duì)策略
護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理糾紛早發(fā)現(xiàn)、早介入、早處理，對(duì)有情緒不滿或過(guò)激行為早制止，及時(shí)阻斷其惡性發(fā)展。對(duì)糾紛要做到三宜三不宜，即宜見(jiàn)不宜避，一勸不宜激，一散不宜聚[3]。其次要臨危不亂處變不驚，以良好的心理狀態(tài)面對(duì)你患兒家長(zhǎng)，心平氣和。滿腔熱情地接待，耐心傾聽(tīng)申訴和反映，讓他們把心里話說(shuō)出來(lái)，如確實(shí)是我們工作不到要向家屬賠禮道歉。對(duì)采取非法手段大打出手、聚眾鬧事、無(wú)理糾纏通過(guò)院方付諸法律的方法解決。
參考文獻(xiàn)：
[1] 徐美芳.論護(hù)士長(zhǎng)的非權(quán)利影響力[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18(4)：68.
[2] 賈崇玲.兒科病房糾紛原因分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2003，35(2)：184.
[3] 李華，付明慧，周淑君.護(hù)士長(zhǎng)處理糾紛中應(yīng)急能力的培養(yǎng)[J].當(dāng)代護(hù)士：綜合版，2003(8)：20.
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