淺談醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)論文
基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是社會(huì)保障制度的一個(gè)重要內(nèi)容,它既是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的一道安全網(wǎng),又是社會(huì)公平的一部調(diào)節(jié)器,對于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)具有重要作用。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)論文，供大家參考。
醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)論文范文一：大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀與對策
摘要:在全民參保的背景下，本研究以大學(xué)生群體為研究對象，選取常州高校進(jìn)行問卷調(diào)研，從被調(diào)查者的基本情況、大學(xué)生對現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的認(rèn)知、大學(xué)生醫(yī)保的參保及利用情況、大學(xué)生對醫(yī)保的滿意度、大學(xué)生對醫(yī)保的參與意愿等方面全面分析了大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀，并針對大學(xué)生醫(yī)保存在的問題，提出了完善大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建議。
關(guān)鍵詞:大學(xué)生;醫(yī)療保險(xiǎn);現(xiàn)狀;對策;建議
一、引言
大學(xué)生是一個(gè)特殊群體，醫(yī)療保險(xiǎn)是大學(xué)生應(yīng)享有的一種特殊的準(zhǔn)公共產(chǎn)品我國對于大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的研究是隨著我國社會(huì)醫(yī)療保障體系的改革而逐漸推進(jìn)的。2008年年底，國務(wù)院將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)。2009年全面推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，根據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)》，在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。因此對大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并探討這種產(chǎn)品的提供機(jī)制，探討政府、高校、社會(huì)及大學(xué)生應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，是一個(gè)具有重要現(xiàn)實(shí)意義的問題。本文通過對常州高校大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀分析，由點(diǎn)及面，反映大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的共性問題，進(jìn)而提出完善大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建議。
二、數(shù)據(jù)來源
本文所用數(shù)據(jù)主要來自問卷調(diào)查，調(diào)查地點(diǎn)主要為常州市各大高校，于2015年7-8月進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查。問卷內(nèi)容包括大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的基本認(rèn)知、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的參與情況與報(bào)銷情況、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的評價(jià)與參與意愿以及調(diào)查者個(gè)人信息。實(shí)際發(fā)放問卷300份，收回問卷為277份，有效回收率為92.33%。在被調(diào)查對象中，33.6%的大學(xué)生為理科，66.4%的大學(xué)生為文科;女性占到64.3%，男性占到了35.7%;被調(diào)查者年級主要集中在大二及大三，兩者總和占調(diào)查總體的66.2%;而對于戶口所在地，農(nóng)村戶口和城鎮(zhèn)戶口分別占到50.5%和49.5%;僅有12.6%的大學(xué)生家庭月收入為2000元以下，2000-4000元的占比28.5%，4000-8000元占到44.8%，14.1%的大學(xué)生家庭月收入達(dá)到8000元以上。因此，本文的調(diào)查結(jié)果對分析大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)具備一定的代表性。
三、大學(xué)生對醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知
當(dāng)問及“您對大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度了解嗎”問題時(shí)，在被調(diào)查者中只有21名大學(xué)生對醫(yī)療保險(xiǎn)制度能夠充分了解，占到被調(diào)查總?cè)藬?shù)的7.6%，57%的學(xué)生對此制度完全不了解，缺乏應(yīng)有的認(rèn)知度，居于中間位置的有點(diǎn)了解的學(xué)生有98人，占總?cè)藬?shù)的35.4%。根據(jù)當(dāng)前常州市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度，又設(shè)計(jì)了對具體政策內(nèi)容的認(rèn)知的相關(guān)問項(xiàng)。關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2015年有所調(diào)整，根據(jù)調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生對于這一標(biāo)準(zhǔn)的掌握程度不是很透徹。只有35.4%的學(xué)生了解到醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為100元/人。47.7%的大學(xué)生錯(cuò)誤的認(rèn)為個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為120元。較為明顯的是有1.1%的學(xué)生覺得個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是450元，這一標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了正確標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高限額應(yīng)為25萬，只有54人對這一數(shù)據(jù)具有較強(qiáng)的敏感度，占被調(diào)查總數(shù)的19.5%。45.8%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)基金的最高限額為20萬，低于真實(shí)限額5萬元。5.4%的調(diào)查對象認(rèn)為30萬為最高限額。超出正確限額5萬元。
四、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的參?，F(xiàn)狀
在被調(diào)查的277名學(xué)生中有178名學(xué)生參與了醫(yī)療保險(xiǎn)，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率為64.3%。但仍有35.7%的學(xué)生未參加醫(yī)療保險(xiǎn)。其參保率低下的原因主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面:
(一)學(xué)生與家長的參保意識(shí)淡薄
因許多家長及學(xué)生對大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的了解程度不夠，一味的認(rèn)為這些醫(yī)療保險(xiǎn)只是交錢如果真的發(fā)生什么意外或有什么大的病，保險(xiǎn)公司也只會(huì)給付一部分的賠償，但是這種出意外與生大病的機(jī)率在他們來看是非常小的。在他們看來，醫(yī)保只適用于在校期間，一旦畢業(yè)，尤其到了外省，大學(xué)期間的所有繳費(fèi)就要全部清零，而且還要重新加入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或者居民醫(yī)療保險(xiǎn)，這樣參保不值。根據(jù)新的大學(xué)生醫(yī)療改革的要求，全國大部分高校的在校生和2013年入學(xué)的新生都參加了新的醫(yī)療保險(xiǎn)———城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，從本次對關(guān)于大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的問卷調(diào)查的數(shù)據(jù)來看，由于許多高校對大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳力度不夠間接導(dǎo)致學(xué)生及家長參保意識(shí)淡薄，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人數(shù)不是很樂觀。
(二)認(rèn)為無需重復(fù)投保
大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)是一種全新的，專門針對大學(xué)生的醫(yī)療保障問題制定的政策，只有在大學(xué)生入學(xué)之后才能參加。部分家庭條件比較好的學(xué)生，他們的家長在孩子上大學(xué)之前就已經(jīng)購買了商業(yè)保險(xiǎn);而那些來自農(nóng)村的學(xué)生，他們的父母在家里就已經(jīng)參加了新農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)，他們認(rèn)為有一份保險(xiǎn)就已經(jīng)夠了，沒必要再去重復(fù)保險(xiǎn)而且他們的家庭收入本來就不是很多。
(三)對相關(guān)政策了解不夠
大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度出臺(tái)時(shí)間并不是很久，而且許多高校對大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳力度不夠到位。一般高校都是在學(xué)生報(bào)到的時(shí)候集中辦理學(xué)生的保險(xiǎn)事宜，由于學(xué)生報(bào)到程序多，人數(shù)多，手續(xù)復(fù)雜，而且報(bào)到的時(shí)間又短，很多學(xué)生及家長都來不及詳細(xì)了解這項(xiàng)政策的意義和一定。大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定了自愿參與原則，所以有很多甚至相當(dāng)一大部分學(xué)生由于對這項(xiàng)政策缺乏詳細(xì)的了解，認(rèn)為參加大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)可有可無，因此導(dǎo)致參保率不高。
(四)身體素質(zhì)良好，無需投保
諸多調(diào)查資料顯示，有超過90%的大學(xué)生認(rèn)為自己正處于青少年時(shí)期，身體素質(zhì)非常好，不會(huì)有生病的情況，況且進(jìn)入大學(xué)之后每天還是會(huì)鍛煉身體，不需要購買保險(xiǎn)。本次問卷調(diào)查表明45.1%的學(xué)生的身體素質(zhì)很健康，不生病。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，社會(huì)污染的情況也越來越嚴(yán)重，同時(shí)伴隨著人們生活水平的提高，每天堅(jiān)持鍛煉身體的時(shí)間漸漸被手機(jī)占據(jù)，現(xiàn)在大學(xué)生的身體素質(zhì)相比較而言有所降低，大學(xué)生生病或是在上學(xué)期間發(fā)生意外的幾率也并不是很低，例如天氣驟然變化，空氣污染食品飲食等引起的疾病以及因汽車不斷增加引起的交通事故等等都給大學(xué)生的人身安全帶來了一定的風(fēng)險(xiǎn)，然而缺乏必要的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和保險(xiǎn)意識(shí)導(dǎo)致參保率低。
五、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的利用情況
根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，有51.6%的大學(xué)生在就醫(yī)時(shí)選擇主動(dòng)詢問醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷問題，具有一定的醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)。但也有較多的學(xué)生的主動(dòng)詢問意識(shí)薄弱。占總?cè)藬?shù)的48.4%。同時(shí)，在需要就醫(yī)的大學(xué)生群體中，僅有44%的大學(xué)生有過相應(yīng)的報(bào)銷，但是報(bào)銷比例不大。這在一方面說明我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度不是很完善，另一方面也說明了學(xué)生對醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的意識(shí)不強(qiáng)。當(dāng)大學(xué)生需要就診的情況時(shí)，有25%的大學(xué)生選擇了市區(qū)大醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院，20.9%的學(xué)生會(huì)選擇去校醫(yī)院，這一定程度上也說明了醫(yī)療保險(xiǎn)在引導(dǎo)學(xué)生就診醫(yī)院選擇方面有一定的引導(dǎo)作用，讓學(xué)生注重了健康治愈疾病的同時(shí)也合理利用了醫(yī)療資源，避免了醫(yī)療資源使用時(shí)的分配不均，浪費(fèi)以及過度使用的現(xiàn)象。
六、大學(xué)生對醫(yī)療保險(xiǎn)的綜合評價(jià)及參保意愿
調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，10.1%和28.2%的大學(xué)生對大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的總體滿意度評價(jià)為非常滿意和滿意，59.2%的大學(xué)生評價(jià)為一般，2.5%的大學(xué)生評價(jià)為不滿意，總體而言，被調(diào)查者對目前的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的綜合評價(jià)一般。究其原因，主要可以歸結(jié)為:第一，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的金額在逐年遞增，很多大學(xué)生認(rèn)為自己花了“冤枉錢”，平時(shí)生的都是感冒似的小病，根本用不上醫(yī)療保險(xiǎn)。第二，有部分大學(xué)生反映自己不懂在醫(yī)院就診后如何去找醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，又去哪報(bào)銷。第三，由于封頂線的限制，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)只能解決基本的醫(yī)療費(fèi)用，根本無力解決一些重病、大病的高額醫(yī)療費(fèi)用。在調(diào)查的過程中有不少大學(xué)生提出了自己對大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的意見，如希望大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面可以廣一些，以及增加大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例等。當(dāng)問及“是否自愿參加醫(yī)療保險(xiǎn)”時(shí)，有超過一半的同學(xué)回答是自愿參保，但同時(shí)也有43.7%的大學(xué)生表示非自愿參保。關(guān)于是否愿意繼續(xù)參保，在調(diào)查數(shù)據(jù)中可以發(fā)現(xiàn)169名愿意繼續(xù)參保，占總被調(diào)查總數(shù)的61%，但還有39%的大學(xué)生不愿意繼續(xù)參保，大學(xué)生自愿參保率以及繼續(xù)參保率低的原因與其對醫(yī)療保險(xiǎn)的滿意度評價(jià)相一致，由于對醫(yī)療保險(xiǎn)的不了解和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的現(xiàn)存問題，很多大學(xué)生對醫(yī)療保險(xiǎn)并不滿意。部分大學(xué)生認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)存在報(bào)銷比例低、封頂線高、起付標(biāo)準(zhǔn)高等一系列問題，導(dǎo)致他們得不到自身想要的收益。認(rèn)為投保是個(gè)不明智的選擇。而另外一些大學(xué)生在生病過后得到了醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助，懂得醫(yī)療保險(xiǎn)所帶來的好處，他們也就愿意去主動(dòng)投保。因此大學(xué)生對醫(yī)療保險(xiǎn)滿意度評價(jià)較低也直接影響到了他們的參保意愿。
七、完善醫(yī)療保險(xiǎn)的政策建議
(一)加大大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳力度
大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度是國家為了保障在校大學(xué)生的身心健康而實(shí)施的重要舉措，將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，在一定程度上有助于解決大學(xué)生突患大病的醫(yī)療費(fèi)用問題。但由于大學(xué)生參與醫(yī)療保險(xiǎn)的意識(shí)淡薄，對醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知度不夠，導(dǎo)致目前的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)參與率低下。因此，迫切需要通過加大醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳力度，從而加強(qiáng)大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)和報(bào)銷意識(shí)。學(xué)?？梢岳米陨淼挠欣麠l件為大學(xué)生舉辦有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)方面的知識(shí)講座及討論，在思想上正確引導(dǎo)大學(xué)生;通過在學(xué)校張貼宣傳海報(bào)，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳單使大學(xué)生增加對大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)和政策的了解，調(diào)動(dòng)他們參加大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的積極性，從而加強(qiáng)大學(xué)生的自我保險(xiǎn)意識(shí)，提高大學(xué)生的保險(xiǎn)觀念。
(二)提升大學(xué)生對醫(yī)療保險(xiǎn)的滿意程度
對大學(xué)生的醫(yī)療保障不僅是人力資本的投資，還具有相當(dāng)大的社會(huì)效應(yīng)?，F(xiàn)階段大學(xué)生都沒有收入來源，主要依靠家庭生活費(fèi)用，國家應(yīng)加大財(cái)政補(bǔ)貼，醫(yī)療保費(fèi)可由國家、學(xué)校及學(xué)生共同繳納。對于沒有繳費(fèi)能力的貧困大學(xué)生，學(xué)校應(yīng)建立相關(guān)的減免政策，或者承擔(dān)部分繳費(fèi)義務(wù)，以防貧困大學(xué)生由于家境原因無法加入醫(yī)保，無法享受相應(yīng)的保障。另外對患有重病的大學(xué)生可以設(shè)立大學(xué)生醫(yī)療救助基金，來預(yù)防患大病的大學(xué)生得到治療的基本權(quán)利。因此政府應(yīng)支付主要醫(yī)療保障費(fèi)用，提高大病門診報(bào)銷比例，盡量減輕患有重病、大病的大學(xué)生的家庭負(fù)擔(dān)，解決部分大學(xué)生“看病難，費(fèi)用高”的問題。
(三)提高大學(xué)生醫(yī)療服務(wù)水平
加強(qiáng)校醫(yī)院建設(shè)，從根本上保證大學(xué)生的就醫(yī)得到很好的滿足，首先，國家和學(xué)校要重視學(xué)校自身的衛(wèi)生工作，加大對校醫(yī)院的財(cái)政投入，淘汰原先陳舊的醫(yī)療設(shè)施，引進(jìn)相關(guān)技術(shù)及高新器材，提高校醫(yī)院的總體醫(yī)療水平。其次，學(xué)校要提高校醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)型。而且現(xiàn)在大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷手續(xù)復(fù)雜，加上很多大學(xué)生完全對報(bào)銷流程沒有概念，過于繁瑣的報(bào)銷過程導(dǎo)致很多大學(xué)生沒有受到醫(yī)療保險(xiǎn)帶來的利益。因此政府應(yīng)該盡量簡化醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程，減少不必要的手續(xù)和流程?；蛘咭部梢栽O(shè)立專門的報(bào)銷機(jī)構(gòu)來全權(quán)負(fù)責(zé)。
(四)加快醫(yī)療保障制度的法制進(jìn)程
當(dāng)前，社會(huì)保障領(lǐng)域仍沒有完備的法規(guī)加以規(guī)范。拖繳保險(xiǎn)、挪用保險(xiǎn)基金等模糊問題暴露無遺，都嚴(yán)重阻礙了社會(huì)保障事業(yè)的發(fā)展。因此應(yīng)大力推進(jìn)社會(huì)保障各項(xiàng)法律政策的出臺(tái)，制定統(tǒng)一的大學(xué)生醫(yī)療保障法規(guī)，以明確各級政府和高校在大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)中的責(zé)任與義務(wù)，規(guī)范各項(xiàng)報(bào)銷義務(wù)的手續(xù)和大學(xué)生的基本權(quán)利等。實(shí)現(xiàn)大學(xué)生醫(yī)療保障事業(yè)健康有持續(xù)地發(fā)展。
作者:姜嬌
醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)論文范文二：農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)存在問題及解決策略
摘要：農(nóng)村居民疾病治療基本合作保障體系的組織形式是靠政府牽頭組織、鄉(xiāng)村農(nóng)民自覺加入，農(nóng)民個(gè)人、群體及國家多渠道籌集資金，基于重病治療統(tǒng)一籌措為主的農(nóng)村疾病治療共同救濟(jì)制度，其對優(yōu)化農(nóng)民大病醫(yī)治狀況、降低醫(yī)療救治支出有顯著效果。文章對農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)存在問題及解決策略進(jìn)行了分析。
關(guān)鍵詞：農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn);社會(huì)保障體系;重病治療;疾病治療;醫(yī)療救治
現(xiàn)階段，在我國農(nóng)村實(shí)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系基本上有鄉(xiāng)村農(nóng)民合作互助醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療互助保險(xiǎn)、統(tǒng)一籌措資金支付住院費(fèi)用和預(yù)防性醫(yī)療保健合同協(xié)議等多種樣式，其中農(nóng)村合作型醫(yī)療保險(xiǎn)是其中最實(shí)用的形式。農(nóng)村居民合作型醫(yī)療保險(xiǎn)制度是依托政府扶助，農(nóng)民百姓和農(nóng)村集體組織統(tǒng)一籌集資金，在疾病治療上展開互相援助型的一款帶有疾病治療保障性質(zhì)的農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系。由2007年開始，國家及省市財(cái)政持續(xù)提高財(cái)政支持，實(shí)施把農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為業(yè)務(wù)重點(diǎn)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生基本醫(yī)療制度建設(shè)，完善鄉(xiāng)村縣鄉(xiāng)村三級式疾病治療衛(wèi)生運(yùn)作體系及醫(yī)療幫扶機(jī)制。然而農(nóng)村的疾病治療設(shè)施條件并未產(chǎn)生較大變化，尤其是鄉(xiāng)村新式合作互助醫(yī)療始終未達(dá)到全覆蓋。
1農(nóng)村基本合作醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀分析
1.1保險(xiǎn)體系運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)不足
過去農(nóng)村實(shí)行的舊式合作醫(yī)療制度體系被視為不合理政策而被廢除之后，對于廣大鄉(xiāng)村農(nóng)民而言，舊式農(nóng)民合作醫(yī)療制度已經(jīng)退出了人們大腦中的記憶。因?yàn)榇朔N制度的很長時(shí)間未執(zhí)行，當(dāng)今再重新恢復(fù)實(shí)施此類，不論是當(dāng)?shù)厝嗣裾€是鄉(xiāng)村農(nóng)民自身，均不具備貫徹執(zhí)行鄉(xiāng)村新型互助合作醫(yī)療制度的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。
1.2合作互助醫(yī)療資金籌集非常困難
依據(jù)政策規(guī)定，由2004年開始，國家財(cái)政逐年依托轉(zhuǎn)移式支付手段對我國西部地區(qū)加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織的百姓依照平均每人12元進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)貼，各級地方性財(cái)政對加入合作醫(yī)療組織的農(nóng)民的逐年進(jìn)行資金補(bǔ)貼不少于12元，鄉(xiāng)村民眾以農(nóng)戶為單元自主選擇加合作醫(yī)療組織。其中個(gè)人繳費(fèi)部分按上年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級全鎮(zhèn)人均年收入的0.9%進(jìn)行籌集資金，然而其每人平均不允許少于12元。其中所存在的問題，國家財(cái)政補(bǔ)貼支持是必然及時(shí)兌現(xiàn)的，當(dāng)?shù)卣?cái)政補(bǔ)助的資金可否及時(shí)到位或者是否可長期堅(jiān)持還成為一個(gè)不小的問題，而且個(gè)人支出的款項(xiàng)是按鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度居民平均家庭收入額度為依據(jù)推算的，在此就包含一個(gè)申報(bào)數(shù)額和具體數(shù)額之間的差異，倘若申報(bào)額度偏差和現(xiàn)實(shí)相近，老百姓必然認(rèn)可，若不然必然導(dǎo)致老百姓的拒絕和背離。
1.3合作醫(yī)療管理操作難
實(shí)施鄉(xiāng)村合作互助醫(yī)療額外負(fù)擔(dān)過重。利用鄉(xiāng)村合作醫(yī)療政策的均為固定醫(yī)療點(diǎn)差額擔(dān)負(fù)，鄉(xiāng)村中心醫(yī)療衛(wèi)生門診、鎮(zhèn)中心衛(wèi)生門診、縣疾病治療定點(diǎn)醫(yī)院均實(shí)施有相異的報(bào)銷基數(shù)，包括門診掛號費(fèi)用、住院治療費(fèi)用亦執(zhí)行相異的報(bào)銷基數(shù)，即便總額報(bào)銷亦執(zhí)行最高技術(shù)規(guī)定，不允許隨意超越。當(dāng)對住院錢款進(jìn)行報(bào)銷的時(shí)候，尚需驗(yàn)證鄉(xiāng)村合作互助醫(yī)療證明、身份憑證等相關(guān)可證明其身份的證件，其辦理流程復(fù)雜，而可運(yùn)用到實(shí)際合作互助醫(yī)療的錢款額度也不大，鄉(xiāng)村指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)銷的基數(shù)又低，老百姓享受的政策優(yōu)惠并不大，就患重病而言，一旦入住醫(yī)院即需耗去相當(dāng)規(guī)模的醫(yī)療費(fèi)用，所享受的醫(yī)療優(yōu)惠款項(xiàng)還不夠去醫(yī)院的來回通勤車費(fèi)，由此必然嚴(yán)重?fù)p害了廣大農(nóng)村老百姓參與農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的熱情，他們極有可能是今年加入了保險(xiǎn)互助組織，過年就有可能退出來了。
2鄉(xiāng)村醫(yī)療互助保險(xiǎn)面臨的問題
2.1鄉(xiāng)村以往合作醫(yī)療保險(xiǎn)模式在有限時(shí)間內(nèi)不易重新建立
自從20世紀(jì)70年代開始，伴著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革的進(jìn)一步實(shí)施，鄉(xiāng)村基層合作互助型醫(yī)療政策的實(shí)施逐漸失去功效或者自發(fā)退出市場。第一，資金籌措渠道狹窄，其費(fèi)用支出顯示出較為嚴(yán)重的失去控制特征;第二，村中各類人士接受醫(yī)療救助水平不一致，其是農(nóng)村合作互助式醫(yī)療服務(wù)難實(shí)現(xiàn)的重要原因。
2.2城鄉(xiāng)醫(yī)療互助資源差距較大，衛(wèi)生設(shè)施構(gòu)置不科學(xué)
技術(shù)精湛的醫(yī)務(wù)工作者一般都供職于在大型醫(yī)院，為鄉(xiāng)村老百姓提供服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只有是村級醫(yī)療點(diǎn)或是農(nóng)村赤腳醫(yī)生，而且在鄉(xiāng)村里服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員大部分沒有接受過專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)，而且大多數(shù)鄉(xiāng)村級醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)未設(shè)有相應(yīng)的醫(yī)療器械消毒設(shè)施。在鄉(xiāng)村人口中占據(jù)前三名的流傳疾病主要是呼吸器官患病、癌癥及腦部血管所患病癥。得了此類病癥之后其多一半家庭會(huì)因此而導(dǎo)致貧窮，甚至墜入家庭癱瘓狀態(tài)，而此類病癥的出現(xiàn)本來是能夠依托對人體保健知識(shí)的學(xué)習(xí)及宣傳而減少，然而因?yàn)閲以卩l(xiāng)村的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施及保健工作上投入很少，所以很難實(shí)施卓有成效的醫(yī)學(xué)知識(shí)宣傳行為?？h一級的醫(yī)療服務(wù)組織，除了縣級人民醫(yī)院之外，還包括縣級中醫(yī)醫(yī)院、縣級疾病防疫醫(yī)院、縣級婦幼保健醫(yī)院工作站、縣級計(jì)劃生育服務(wù)指導(dǎo)工作站，還有地方流行病及傳播感染病預(yù)防治療部門等，此類醫(yī)務(wù)部門大部分均獨(dú)自構(gòu)成疾病醫(yī)療防治系統(tǒng)，在本系統(tǒng)內(nèi)實(shí)施規(guī)模小但功能全的設(shè)施構(gòu)建，如此不但引發(fā)醫(yī)療服務(wù)裝備的低檔次擴(kuò)張及醫(yī)療服務(wù)人員的閑置，況且又招收了大批的普通工作人員，加大了其系統(tǒng)的運(yùn)作消費(fèi)，所以一定要破除機(jī)構(gòu)范圍設(shè)置，推動(dòng)各相關(guān)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的緊密融合及共同效能發(fā)揮。
2.3鄉(xiāng)村合作互助醫(yī)療政策不連續(xù)
自從我國實(shí)施經(jīng)濟(jì)模式變革政策以來，我們國家對農(nóng)村合作互助醫(yī)療實(shí)施了任其變化、不予管理的方針，鄉(xiāng)村合作互助醫(yī)療由政府行為改變成了地方性民間行為，由此導(dǎo)致實(shí)施鄉(xiāng)村合作互助醫(yī)療喪失了政府的權(quán)威號召力，致使老百姓參與醫(yī)療互助的熱情極度減低，也不具備充分的動(dòng)力來支持互助合作醫(yī)療政策的圓滿落實(shí)。另外，20世紀(jì)90年代之后，政府為達(dá)到降低農(nóng)民醫(yī)病費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，廢除了政策性“鄉(xiāng)村合作互助醫(yī)療服務(wù)”項(xiàng)目，此條政策正好與國家現(xiàn)實(shí)推進(jìn)提升鄉(xiāng)村合作互助醫(yī)療水平的政策相抵觸，從而增加了推行鄉(xiāng)村合作互助醫(yī)療的困難程度。
3構(gòu)建與優(yōu)化我國鄉(xiāng)村合作互助醫(yī)療保險(xiǎn)的策略
3.1國家醫(yī)療保險(xiǎn)政策的實(shí)施需向農(nóng)村傾斜
2003年11月末，黨中央新制定的關(guān)于農(nóng)村基本醫(yī)療互助合作保險(xiǎn)政策中即重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，至2010年中期在全國范圍內(nèi)建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)及鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生合作互助醫(yī)療制度體系。欲將此項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容落到到位，政府一定要在財(cái)政扶持上加大力度，強(qiáng)化對鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，側(cè)重扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩個(gè)層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，依托現(xiàn)有的醫(yī)療資源增加服務(wù)效率。
3.2建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
依照黨中央關(guān)于構(gòu)建新型鄉(xiāng)村合作互助醫(yī)療制度體系有關(guān)方針政策，鄉(xiāng)村農(nóng)民的重病統(tǒng)一籌措工程改名為新型鄉(xiāng)村互助合作醫(yī)療服務(wù)政策體系。新型鄉(xiāng)村互助合作醫(yī)療采取個(gè)人出資、集體支援及政府扶持相統(tǒng)一的籌措模式，資金籌措基數(shù)不能少于37元/人，其中縣級財(cái)政補(bǔ)助12元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助6元，農(nóng)民籌資19元。采用如此模式籌資辦法。
3.3建立農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集機(jī)制
當(dāng)前，資金問題是制約我國農(nóng)合醫(yī)保制度發(fā)展鞏固的重要問題。之前，由于種種現(xiàn)實(shí)原因的限制，集體和政府所提供的資金支持往往較為薄弱，不能從根本上解決廣大農(nóng)民看病難、看病貴的問題，特別是當(dāng)面對經(jīng)濟(jì)困難戶時(shí)，更顯得捉襟見肘。因此，要調(diào)整資金注入方式，從單一變?yōu)槎嘣π纬?ldquo;政府為主體、社會(huì)捐贈(zèng)為輔助、個(gè)人繳納為補(bǔ)充”的新型籌集資金機(jī)制。
3.4加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)立法
制定對應(yīng)的法律規(guī)章來推進(jìn)鄉(xiāng)村的合作互助醫(yī)療政策的實(shí)施，可促使鄉(xiāng)村農(nóng)民合作互助醫(yī)療及早步入正常軌道。制定強(qiáng)有力的法律法規(guī)作為基礎(chǔ)，可將鄉(xiāng)村合作互助醫(yī)療的屬性及時(shí)完整地予以確定，它在總體國家醫(yī)療保障機(jī)制中的地位亦可精準(zhǔn)確定，因而可實(shí)現(xiàn)政策的連續(xù)性及持久性，并且很容易穩(wěn)定局面。對于鄉(xiāng)村互助合作醫(yī)療保險(xiǎn)法律的制定一定要滿足我們國家當(dāng)今時(shí)期經(jīng)濟(jì)運(yùn)行條件及老百姓現(xiàn)實(shí)需求，如此便能從根本上縮減老百姓的醫(yī)療包袱，而避免以強(qiáng)制手段，并可博得百姓的擁護(hù)和支持。4結(jié)語綜上所述，在各級主管部門和廣大人民群眾的響應(yīng)下，農(nóng)合醫(yī)保制度在總體上得到了人民特別是廣大農(nóng)民的擁護(hù)，也獲得了較大的普及和鞏固，取得了不菲的成績。然而，由于該制度產(chǎn)生時(shí)間不久，在發(fā)展的過程中出現(xiàn)了這樣或那樣的問題，但是這些問題從根本上講是由對該制度本質(zhì)的認(rèn)識(shí)不明晰造成的，更是可以克服的。為此，本研究從解決當(dāng)前農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題出發(fā)，提出種種措施，目的就是讓農(nóng)合醫(yī)保制度更好地普及于民、惠及于民。同時(shí)，筆者也認(rèn)為新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)具備了社會(huì)保險(xiǎn)的本質(zhì)特征，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展方向是強(qiáng)制性的社會(huì)保險(xiǎn)制度。
作者:夏麗萍 單位:棗莊市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處
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