公共衛(wèi)生服務(wù)方面論文

　　近年來，公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化日漸受到關(guān)注，政府在公共衛(wèi)生服務(wù)中的保障責(zé)任越來越重要。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于公共衛(wèi)生服務(wù)方面論文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　公共衛(wèi)生服務(wù)方面論文篇1

　　論社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)管理的整體思維

　　摘要：從哲學(xué)的整體思維出發(fā)，分析論述社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)管理中人、社區(qū)、公共衛(wèi)生服務(wù)體系的整體性，提出要推動社區(qū)公共衛(wèi)生的全面、健康、可持續(xù)的發(fā)展，管理人員要樹立科學(xué)的整體思維觀，充分認識人和社區(qū)是相互關(guān)聯(lián)的各組成部分結(jié)成的有機集成體，與社區(qū)和公共衛(wèi)生相關(guān)部門建立良好的協(xié)作關(guān)系，形成整體團隊意識，重視人才的整體發(fā)展，才能更好的為社區(qū)居民提供健康服務(wù)，促進和諧社會的構(gòu)建。

　　關(guān)鍵詞：整體思維;社區(qū);公共衛(wèi)生

　　近年來隨著科學(xué)發(fā)展觀的提出，整體思維作為中國傳統(tǒng)思維方式的主體越來越受到重視，已滲透于教育、醫(yī)學(xué)、藝術(shù)、道德、法律等各個領(lǐng)域，對于人類把握事物現(xiàn)象背后的本質(zhì)關(guān)系、預(yù)測事物未來發(fā)展走勢及作出正確決策具有以簡馭繁的成效，已成為當代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的主要思維模式。隨著我國人口老齡化、疾病譜和死亡譜的改變、家庭小型化及醫(yī)療費用上漲，“看病難、看病貴”成為目前日益突出的社會問題。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)管理是關(guān)系到人民群眾切身利益的福利政策公益性事業(yè)，也是我國深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，解決老百姓“看病難、看病貴”的重要保證。目前我國社區(qū)公共衛(wèi)生管理工作仍然是社區(qū)工作的薄弱環(huán)節(jié)，發(fā)展滯后，不能有效地為公眾的健康發(fā)揮作用，不能適應(yīng)當前醫(yī)療衛(wèi)生改革的形勢和任務(wù)的需求。本文主要從哲學(xué)的整體思維角度出發(fā)，探討分析社區(qū)公共衛(wèi)生管理的整體思維觀，為推動社區(qū)公共衛(wèi)生的全面、健康、可持續(xù)的發(fā)展提供理論支持。

　　一、整體思維的內(nèi)涵和意義

　　整體思維是運用整體概念識物想事、整理思想的思維方式，即整體被視為一種直接的現(xiàn)實，在考慮問題時不著眼于問題的局部，而是將問題作為一個整體進行思考，著眼于考慮問題的整體結(jié)構(gòu)，從對整體結(jié)構(gòu)的分析、改造中找出解決問題的途經(jīng)。整體思維倡導(dǎo)用這種整體觀點考察系統(tǒng)或事物，要求我們建立相應(yīng)的整體方法論，從系統(tǒng)內(nèi)部諸要素之間、整體與部分之間、系統(tǒng)與環(huán)境之間的辯證關(guān)系去考察和探究對象，從事物的普遍聯(lián)系來認識和理解對象，以獲得對事物的整體把握，避免在現(xiàn)實中犯“只見樹木，不見森林”的錯誤。整體思維作為中國傳統(tǒng)思維方式的主體，推動了中國哲學(xué)、天文學(xué)、醫(yī)學(xué)、軍事學(xué)、數(shù)學(xué)、物理學(xué)和其他一些人文科學(xué)等的誕生和高度發(fā)展。根據(jù)文獻不完整的統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)我國一些從事多學(xué)科交叉研究的科學(xué)家在長期的科學(xué)實踐中，自覺或不自覺地運用中國傳統(tǒng)文化的整體思維結(jié)合現(xiàn)代先進科技，已在重大科技自主創(chuàng)新和原始創(chuàng)新方面獲得大約40多項的重要成果，包括國家急需的工業(yè)自動化核心技術(shù)、多項自主創(chuàng)新的無污染的新能源、突發(fā)性重大自然災(zāi)害的預(yù)測技術(shù)以及多項基礎(chǔ)科學(xué)和宇宙論的新理論等。

　　隨著醫(yī)學(xué)和社會科學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也由傳統(tǒng)的以疾病為中心的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行牡纳镆恍睦硪簧鐣t(yī)學(xué)模式，更加強調(diào)了機體、自然、社會、心理的統(tǒng)一。這種以整體思維為中心的健康醫(yī)學(xué)模式推動了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、社會科學(xué)和管理科學(xué)的發(fā)展，對完善社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)管理，緩解群眾“看病難、看病貴”問題，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧社會具有十分積極的意義。研究分析社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)管理，不僅是醫(yī)學(xué)和管理科學(xué)層次問題，還要從科學(xué)的思維方式上尋找突破點。從哲學(xué)整體思維角度思考社區(qū)公共衛(wèi)生管理要素，可以幫助管理者從大局整體出發(fā)發(fā)現(xiàn)和解決管理問題，合理選擇管理行為，推動社區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)的和諧發(fā)展。

　　二、從整體思維視角充分認識人的整體性

　　社區(qū)公共衛(wèi)生管理的對象是人即社區(qū)居民，其中殘疾者、老年人、傳染病患者等特殊的弱勢人群是管理的重點。從整體思維視角分析，人的生命有機體是一個復(fù)雜和高度統(tǒng)一的整體，具有多種屬性，如自然屬性、社會屬性、精神心理屬性等，它們共同構(gòu)成一個具備自我調(diào)節(jié)能力的、復(fù)雜的、開放的、穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)，即天地人三才一體，和諧統(tǒng)一。世界衛(wèi)生組織也修訂了新的健康定義，包括軀體健康、精神健康、道德健康和良好的社會適應(yīng)狀態(tài)。我國具有悠久歷史的傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)者也從人的整體、宏觀角度出發(fā)，把天、地、人、時的統(tǒng)一關(guān)系作為研究對象，建立了“以五臟為中心、以經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系的有機整體觀念”和“以人體為中心、人與自然界息息相關(guān)的天人合一觀和陰陽五行學(xué)說”，對社區(qū)公共衛(wèi)生管理具有重要指導(dǎo)意義。

　　首先要充分認識精神心理因素對社區(qū)居民健康的影響。個體的一切心理活動都是人腦對客觀現(xiàn)實的主觀能動的反映，對于同一個事物，不同個體會產(chǎn)生不同的看法和體驗;同一個體在不同的時間、不同的環(huán)境、不同的心理背景下對于同一個事物的態(tài)度也會不同，這些態(tài)度和體驗可能影響個體的心身狀態(tài)，進而影響個體的健康狀況。對于殘疾者、老年人、傳染病患者等社區(qū)弱勢群體來說，疾病、殘疾、老化等帶來的長期軀體痛苦和社會功能的減退，會影響一個人的情緒，負性情緒體驗又是健康的不利因素。仇雨臨等提出我國老年殘疾人口規(guī)模龐大，常由于活動能力和人際交往的限制，致使心理上產(chǎn)生衰老感、自卑感、孤獨感，生活質(zhì)量下降，嚴重影響了老年人的身心健康和主觀幸福感，甚至造成自殺的嚴重后果。因此心理因素與健康和疾病是相互作用的、相互影響的，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)管理者要通過多種途徑加強對社區(qū)弱勢人群精神心理健康的管理。

　　其次是要充分認識文化、道德、社會支持等社會因素對社區(qū)居民的影響。文化是人類在某一地域改造自然、社會活動中，所形成的獨特物質(zhì)財富和精神財富的總和。這些文化對個體的健康會產(chǎn)生積極或消極的影響，健康的生活方式有利促進健康。例如健康的飲食習(xí)慣可以減少心血管病和癌癥的風(fēng)險，生吃肉食的風(fēng)俗可導(dǎo)致寄生蟲病;生熟不分的烹飪習(xí)慣可導(dǎo)致胃腸感染性疾病等，在社區(qū)公共衛(wèi)生管理中都要進行積極的引導(dǎo)，去其糟粕、取其精華。道德是一種非正式的社會規(guī)范體系，包括個人的善惡觀、榮辱觀、審美觀、價值觀等。個體的舒惠行為要接受群體的評價，并受到社會道德和個人道德的約束，這些評價和約束影響著個體的心理活動和行為表現(xiàn)。例如通過公共衛(wèi)生道德行為宣傳約束人們吸煙、吸毒、隨地吐痰、性亂等不良行為，以減少結(jié)核、艾滋病、肺癌的發(fā)病。社會支持是指個體從其所擁有的社會關(guān)系中獲得的精神上和物質(zhì)上的支持，社會支持通過主效應(yīng)機制、緩沖機制和動態(tài)效應(yīng)機制對心理健康產(chǎn)生作用，良好的社會支持有助于心理健康。許林等研究顯示我國殘疾人社會支持體系不健全，生活水平和生活質(zhì)量與健全人的差距巨大，嚴重影響殘疾人的生存和健康發(fā)展，建議對殘疾患者康復(fù)應(yīng)堅持家庭、社區(qū)和機構(gòu)的相互銜接和互動，形成以居家照護為基礎(chǔ)、社區(qū)照料為依托、機構(gòu)康復(fù)為補充的社會支持康復(fù)服務(wù)體系。

　　公共衛(wèi)生服務(wù)方面論文篇2

　　淺談基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作

　　摘要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施了一系列改革，要求基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)不斷強化服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量。筆者結(jié)合自身工作實踐，闡述了所在單位全面實施基本藥物制度，開展績效考核工作的有關(guān)做法，提出了目前存在問題，并提出了下一步的工作措施。

　　關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機構(gòu) 基本公共衛(wèi)生服務(wù) 績效考核

　　當前，我國在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行了一系列的改革措施，以使我國廣大人民群眾“看病難、看病貴”的問題得到有效解決。我中心是由二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實行收支兩條線管理，全面實施基本藥物制度，開展績效考核工作。中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展如下：

　　一、組織管理情況

　　(一)健全組織管理體系

　　成立社區(qū)衛(wèi)生中心領(lǐng)導(dǎo)為組長，各相關(guān)科室主任及專業(yè)公共衛(wèi)生人員為成員的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目領(lǐng)導(dǎo)小組。負責(zé)本轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的制定實施計劃，配置人員、設(shè)備和業(yè)務(wù)用房，責(zé)任落實到人。

　　(二)強化項目實施

　　根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，對年度項目工作任務(wù)進行統(tǒng)籌安排，明確工作重點、服務(wù)對象、考核指標等。以新項目、新規(guī)范作為重點培訓(xùn)內(nèi)容，進一步加強對基層管理人員和醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，保障12大類45項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的順利實施。

　　(三)明確分工協(xié)作

　　以公共衛(wèi)生科為主體，相關(guān)科室為協(xié)作，將公衛(wèi)人員劃分為小組，對轄區(qū)內(nèi)進行分區(qū)服務(wù)。

　　二、資金管理情況

　　區(qū)財政按照國家對醫(yī)改“統(tǒng)籌算帳、綜合核補”的要求，堅持“核定經(jīng)常性收支差、績效考核補助”原則，將基本公共衛(wèi)生經(jīng)費納入部門預(yù)算。

　　(1)實行綜合預(yù)算、收支兩條線管理。根據(jù)核定的財政補助，結(jié)合單位收入情況，按定額標準編制部門綜合預(yù)算?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)所有收入上繳財政專戶，財政根據(jù)其預(yù)算和績效考核結(jié)果撥付經(jīng)費。

　　(2)經(jīng)費落實。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準按轄區(qū)內(nèi)常住人口數(shù)編制預(yù)算。

　　(3)經(jīng)費撥付。經(jīng)費采取預(yù)撥制，執(zhí)行按照進度由國庫集中支付至中心。

　　(4)績效掛鉤。每季度按照標準進行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核，結(jié)果公示。年末根據(jù)全年績效考核結(jié)果結(jié)算核補專項經(jīng)費。

　　三、績效考核情況

　　(一)指導(dǎo)思想

　　為了認真貫徹落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)，體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公共衛(wèi)生網(wǎng)底和基本醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)功能，建立新型考核獎勵機制。切斷醫(yī)藥收入和職工分配獎勵的直接聯(lián)系，杜絕現(xiàn)行“以藥養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防”的現(xiàn)象，建立起以公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的工作數(shù)量和質(zhì)量、群眾滿意度以及成本核算相結(jié)合的考核評價機制，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作效率和服務(wù)質(zhì)量，兼顧公平、公正、公開、按勞分配、效率優(yōu)先的原則，調(diào)動職工積極性。

　　(二)考核原則

　　(1)遵循多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、不勞不得、效率優(yōu)先、按崗考核的原則。

　　(2)建立以完成的工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度以及成本核算的綜合考核體系，按月考核。

　　(3)建立以向重業(yè)績、優(yōu)秀人才和社區(qū)責(zé)任團隊等關(guān)鍵崗位傾斜的獎優(yōu)、罰懶、扣劣的分配激勵機制。

　　(4)臨床科室按完成工作的有效工作時間計算分值，以本月中心可用于分配的績效獎兌現(xiàn)每一分值，獲績效獎金;公共衛(wèi)生服務(wù)科室根據(jù)國家規(guī)定配備一定數(shù)量公衛(wèi)人員，以完成上級主管部門考核指標為前提，按每月完成工作量為考核基數(shù)。

　　四、特色做法

　　(1)通過目標管理提高項目執(zhí)行力。主管局領(lǐng)導(dǎo)與各中心主任簽定目標責(zé)任書，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目指標要求納入其中，實行目標責(zé)任制管理，將考核結(jié)果納入基層醫(yī)療機構(gòu)的年度考核，與評先評優(yōu)、績效獎勵直接掛鉤，有力地推進了項目的實施。

　　(2)通過院社合作提升服務(wù)能力。近年來，主管局積極搭建平臺，與多家三級綜合醫(yī)院合作，聘請三級醫(yī)院的主任參與社區(qū)中心的工作：定期為社區(qū)醫(yī)生上課、到社區(qū)坐診或為社區(qū)居民上健康教育課。通過以上活動，提高了社區(qū)醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力，縮短了社區(qū)居民與專家之間的距離，提高了社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信任度，使得三級醫(yī)院逐步成為社區(qū)醫(yī)院的門診部、專家?guī)?，社區(qū)醫(yī)院逐步成為三級醫(yī)院的門診部、康復(fù)部。

　　(3)通過第三方測評提高滿意度。為進一步規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)開展項目服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，縮小人群之間的服務(wù)差異，提升社區(qū)居民對項目服務(wù)的滿意度，通過引進第三方考核機制，確保考核過程的透明度和公證性。經(jīng)過改革后的運行，社區(qū)居民對項目服務(wù)的滿意度明顯提高。

　　(4)通過傳統(tǒng)醫(yī)藥提升項目效果。傳統(tǒng)中醫(yī)藥簡、便、易、廉在社區(qū)居民的思維中根深蒂固，為切實提高項目實施效果，提高社區(qū)居民對項目的認可度和利用率，積極打造中醫(yī)藥服務(wù)環(huán)境，深入社區(qū)大力宣傳中醫(yī)藥知識，引導(dǎo)社區(qū)居民在健康養(yǎng)生、慢病防治中充分利用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，如刮痧、艾灸、食療、足浴等，使得社區(qū)居民對項目的認可度和知曉率逐步上升。

　　五、存在的問題

　　(1)項目規(guī)范開展存在一定的難度。基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中核定編制為11人/萬人，實際在編人數(shù)遠遠低于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目各項指標的要求，制約了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的正常開展。隨著城市化進程的加快，人戶分離以及生活方式的改變給項目管理增加了難度，導(dǎo)致健康檔案的使用率和慢病管理的管理率、控制率難以提高。

　　(2)項目服務(wù)能力有待進一步加強?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為基本公共衛(wèi)生項目服務(wù)的平臺和載體，隨著項目內(nèi)容不斷增多和項目指標不斷提高，其基礎(chǔ)設(shè)施與設(shè)備等硬件建設(shè)還需進一步加強，服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量有待進一步提高，經(jīng)費投入、人員培訓(xùn)、督導(dǎo)考核的力度有待加強。

　　(3)績效考核的方式方法有待完善。根據(jù)現(xiàn)行的績效工資政策，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事基本公共衛(wèi)生的工作人員的獎勵性績效工資部分實行總量控制，在服務(wù)內(nèi)容和工作量不斷加大的情況下，公共衛(wèi)生服務(wù)的量化指標難以確定，基層一線工作人員的積極性受到制約。

　　六、今后工作措施

　　(1)進一步提高服務(wù)規(guī)范性。切實加強項目管理人員和服務(wù)人員的培訓(xùn)，真正掌握項目政策要求和管理規(guī)定，掌握項目的服務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范要求，為社區(qū)居民提供規(guī)范的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　(2)進一步提升服務(wù)能力。進一步強化公共衛(wèi)生的服務(wù)功能，大力開展人員培訓(xùn)，加大專業(yè)公衛(wèi)機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)力度，落實全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，選送人員到三級醫(yī)院進修，規(guī)范崗位繼續(xù)教育，努力提高基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的服務(wù)能力。

　　(3)進一步提高服務(wù)滿意度。定期召開服務(wù)對象座談會，充分吸取社區(qū)居民的意見和建議，不斷改進服務(wù)方式，為社區(qū)居民提供均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。