基本醫(yī)保知識普及

基本醫(yī)保知識普及一覽

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。下面是小編為大家整理的基本醫(yī)保知識，僅供參考，喜歡可以收藏分享一下喲!

常用的醫(yī)保知識

1、我國醫(yī)保的三重保障分別是：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助

2、醫(yī)保中的“兩定點(diǎn)”是什么?

定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店

3、醫(yī)保中的“三目錄”是什么?

藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄

4、現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)有哪幾類?

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

5、醫(yī)保中的“兩條線”是什么?

起付線和封頂線

6、參加職工醫(yī)保后，還需要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保嗎?

不需要

7、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保主要有哪些方面的不同?

參保人群、繳費(fèi)金額、報(bào)銷比例、繳費(fèi)方式、封頂線、起付線等等

8、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇基礎(chǔ)上，哪些人還可以享受醫(yī)療救助?

特困人員、城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村建檔立卡貧困人員、縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員

9、哪些人可以享受醫(yī)保異地就醫(yī)持卡直接結(jié)算待遇?

異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員

10、將自己的醫(yī)?？ń杞o家人使用，是否屬于違規(guī)行為?

是的

11、院外會診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、診療加急費(fèi)、美容、健康體檢等診療項(xiàng)目，醫(yī)保能報(bào)銷嗎?

不能

12、被貓狗抓傷打疫苗可以申請醫(yī)保報(bào)銷嗎?

不可以

13、下班回家時(shí)被車撞傷了，看病可以申請醫(yī)保報(bào)銷嗎?

不可以，這應(yīng)是工傷保險(xiǎn)賠付

14、有了醫(yī)保電子憑證，去醫(yī)院看病就可以不帶社?？藛?

是的，但原實(shí)體卡也能用

基本醫(yī)療保險(xiǎn)有哪幾種

基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我們國家為避免或減輕廣大公民因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。

根據(jù)社會保險(xiǎn)法和最近出臺的《國家醫(yī)療保障待遇清單(2020年版)》，我們國家的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有兩種：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡稱職工醫(yī)保)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡稱居民醫(yī)保)。職工醫(yī)保是為職工提供基本醫(yī)療保障的制度安排;居民醫(yī)保是為未參加職工醫(yī)?；蚱渌t(yī)療保障制度的全體城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療保障的制度安排。參保人可根據(jù)其身份(職工或居民)，參加相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。也就是說，基本醫(yī)保是面向我國所有公民的，無論有沒有工作，都能參加基本醫(yī)保。

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保在其他方面還有什么區(qū)別

作為兩項(xiàng)基本的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保主要有五個(gè)方面的區(qū)別：一是參保對象不同：職工醫(yī)保覆蓋所有用人單位的職工，只要是有就業(yè)單位、簽訂勞動合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動關(guān)系的勞動者，用人單位都應(yīng)依法按照國家規(guī)定明確繳費(fèi)責(zé)任，為其職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。居民醫(yī)保則覆蓋除職工醫(yī)保應(yīng)參保人員或按規(guī)定享有其他保障的人員之外的全體城鄉(xiāng)居民，主要面向是城鄉(xiāng)沒有工作的居民以及學(xué)生、兒童等人群。二是費(fèi)用來源不同：職工醫(yī)保由用人單位和個(gè)人按規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，我市職工醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是：單位繳納7%，個(gè)人繳納2%。居民醫(yī)保則采取個(gè)人繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合的方式，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)逐年調(diào)整，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)占有較大的比重。三是繳費(fèi)要求不同：職工醫(yī)保是按月繳費(fèi)，一般規(guī)定每月月初的幾號之前繳費(fèi)，如果長時(shí)間超期繳納，會有滯納金;另外職工醫(yī)保有繳費(fèi)年限政策，職工退休時(shí)達(dá)到繳費(fèi)年限要求的，不再需要繳費(fèi)可享受退休醫(yī)保待遇。居民醫(yī)保按年繳費(fèi)，不計(jì)算累計(jì)繳費(fèi)年限，一般在每一年度的征繳期(10-12月)集中繳費(fèi)，過了征繳期繳費(fèi)就要有三個(gè)月的待遇等待期。四是享受待遇不同：居民醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較低，個(gè)人繳費(fèi)每年只需幾百元，而職工醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較高，年度累計(jì)幾千元，因此，本著權(quán)利義務(wù)對等原則，居民醫(yī)保的待遇較低，從報(bào)銷比例來看，一般要低于職工醫(yī)保約10個(gè)百分點(diǎn)。另外，職工醫(yī)保實(shí)行的是統(tǒng)賬結(jié)合模式，有個(gè)人賬戶，即百姓俗稱的“小藥錢”;而居民醫(yī)保沒有個(gè)人賬戶待遇。