關(guān)于重特大疾病醫(yī)療保險和救助實施辦法

醫(yī)療保險指通過國家立法，按照強制性的社會保險原則，其中基本醫(yī)療保險費應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人賬戶，以下是小編準(zhǔn)備的關(guān)于重特大疾病醫(yī)療保險和救助實施辦法，歡迎參考。

減輕困難群眾和重特大疾病患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)

《實施意見》主要通過在全省范圍內(nèi)健全完善統(tǒng)一規(guī)范的，合理確定相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步減輕困難群眾和重特大疾病患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

確保困難群眾應(yīng)保盡保。全面落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保財政補助政策，對個人繳費確有困難的群眾給予分類資助。特困人員給予全額資助，低保對象按個人繳費標(biāo)準(zhǔn)80%的比例給予定額資助。2022-2025年，易返貧致貧人口按每人每年280元的標(biāo)準(zhǔn)定額資助;返貧致貧人口按個人繳費標(biāo)準(zhǔn)90%的比例給予定額資助。同時，適應(yīng)人口流動和參保需求變化，靈活調(diào)整救助對象參保繳費方式，確保及時參保、應(yīng)保盡保。

關(guān)于醫(yī)療救助制度具體數(shù)據(jù)

合理確定住院救助水平。對低保對象和特困人員不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，特困人員由醫(yī)療救助給予保障;低保對象按70%的比例給予醫(yī)療救助，年度最高救助限額6萬元。返貧致貧人口目錄內(nèi)個人自付住院醫(yī)療費用，按70%的比例給予醫(yī)療救助，省內(nèi)住院單次目錄內(nèi)費用綜合支付比例達(dá)不到90%的，救助到90%。鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測對象起付標(biāo)準(zhǔn)為全省上年居民人均可支配收入的10%，按70%的比例給予醫(yī)療救助，年度最高救助限額為6萬元。低保邊緣家庭成員起付標(biāo)準(zhǔn)為全省上年居民人均可支配收入的10%，按60%的比例給予醫(yī)療救助，年度最高救助限額為4萬元。因病致貧重病患者起付標(biāo)準(zhǔn)為全省上年居民人均可支配收入的25%，按60%的比例給予醫(yī)療救助，年度最高救助限額為4萬元。

完善門診醫(yī)療救助政策。門診和住院救助共用年度救助限額。符合享受門診慢特病保障政策的特困人員、低保對象和返貧致貧人口，門診政策范圍內(nèi)費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險按規(guī)定報銷后，剩余部分特困人員按60%、低保對象和返貧致貧人口按30%的比例給予救助。符合享受門診特藥保障政策的特困人員、低保對象和返貧致貧人口，特藥保障范圍內(nèi)費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險按規(guī)定報銷后，剩余部分特困人員按20%、低保對象和返貧致貧人口按10%的比例救助。

統(tǒng)籌完善托底保障措施。對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予傾斜救助，具體救助標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)醫(yī)療救助基金籌資情況科學(xué)確定。合理控制困難群眾政策范圍內(nèi)自付費用比例。執(zhí)行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外控費比例的規(guī)定，特困人員、低保對象和返貧致貧人口在省內(nèi)一類、省市級二類、縣級二類及三類收費標(biāo)準(zhǔn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院目錄外費用分別不得超過總費用的30%、20%、15%，凡超過控制比例的費用均由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

醫(yī)療保險制度：

①間接醫(yī)療保險制度。政府的社會保險機(jī)構(gòu)與私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合同，病人先自付醫(yī)療費，然后再向社會保險機(jī)構(gòu)報銷其費用的全部或一部分。這類制度多見于西方工業(yè)化國家。

②直接醫(yī)療保險制度。政府直接擁有并管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)，勞動者的醫(yī)療費用全部或部分由國家承擔(dān)。這類制度多見于社會主義國家。

③基本醫(yī)療照顧。即預(yù)防性、治療性和綜合性的衛(wèi)生保險服務(wù)。包括營養(yǎng)改善、衛(wèi)生用水供應(yīng)、母嬰照顧、對主要傳染病的免疫、流行病的預(yù)防和控制，以及常見病的治療等內(nèi)容。這類制度多見于發(fā)展中國家。享受醫(yī)療保險的條件，根據(jù)就業(yè)期限或交納保險費的期限確定。通常情況下，醫(yī)療保險的資格條件與疾病保險的資格條件相匹配，享受疾病保險現(xiàn)金補助者就可享受醫(yī)療服務(wù)。中國的現(xiàn)行醫(yī)療保險制度，分為國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位實行的公費醫(yī)療制度和企業(yè)實行的勞保醫(yī)療制度。醫(yī)療費用由國家或企業(yè)承擔(dān)，80年代后期試行由個人負(fù)擔(dān)部分費用的辦法。