一貫煎藥方的介紹
一貫煎是方劑名，由北沙參，麥冬，當歸身各三錢(各9克)，生地黃六錢至一兩五錢(18-30克)，枸杞子三錢至六錢(9-18克)，川楝子一錢半(4.5克)合制而成。以下是學習啦小編為你精心整理的一貫煎藥方的介紹，希望你喜歡。
一貫煎的概述
基本介紹
【來源】《柳州醫(yī)話》是清·魏之秀之名方。也有說出自《續(xù)名醫(yī)類案》
【組成】
一貫煎記憶口訣：當?shù)?一貫)殺狗賣金鈴。沙(參)地(生地黃)枸杞當(歸)廉(川楝子)賣(麥冬)。
意義：當歸、生地;沙參、枸杞、麥冬金鈴子(川楝子的別名).
【功用】滋陰疏肝。
【主治】肝腎陰虛，肝氣不舒證。胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細弱或虛弦。并治疝氣瘕聚。
【歌訣】一貫煎中生地黃，沙參歸杞麥冬藏，少佐川楝泄肝氣，肝腎陰虛脅痛嘗。
【古籍論】肝臟體陰而用陽，其性喜條達而惡抑郁。肝腎陰虧，肝失所養(yǎng)，疏泄失常，氣郁停滯，進而橫逆犯胃，致胸脘脅痛，吞酸吐苦。陰虛液耗，津不上承，故咽干，舌紅少津。肝氣不舒，肝脈郁滯，時間久后則結(jié)為疝氣瘕聚。治療宜發(fā)滋養(yǎng)肝腎陰血為主，配伍疏達肝氣之品。方中重用生地黃為君，滋陰養(yǎng)血，補益肝腎。北沙參、麥冬、當歸枸杞子為臣，益陰養(yǎng)血柔肝，配合君藥以補肝體，育陰而涵陽。并佐以少量川楝子，疏肝泄熱，理氣止痛，遂肝木條達之性，該藥性苦寒，但與大量甘寒滋陰養(yǎng)血藥配伍，則無苦燥傷陰之弊。諸藥合用，使肝體得以濡養(yǎng)，肝氣得以條暢，胸脘脅痛等癥可以解除。
藥方方論
方中重用生地滋陰養(yǎng)血以補肝腎為君;沙參、麥冬、當歸、枸杞子配合君藥滋陰養(yǎng)血生津以柔肝為臣;更用少量川子疏泄肝氣為佐、使。共奏滋陰疏肝之功。
【加減法】本方與逍遙散同治肝郁脅痛,但逍遙散以情志不遂而肝氣滯郁,引起脅痛;且以肝逆而乘脾,兼現(xiàn)神倦食少,故以疏肝解郁,健脾養(yǎng)血為治。
本方則以肝陰不足,氣郁生熱,而致脅痛,且以郁熱不散而犯胃,兼現(xiàn)吞酸吐苦,故以滋養(yǎng)肝腎,疏泄肝氣立法。
1.如果大便秘結(jié)者，加入知母8克、 瓜蔞仁10克。
2.如果午后虛熱、多汗者，加入地骨皮15克。
3.脅脹痛甚，加入鱉甲20克。
4.治療慢性肝炎所致肝區(qū)痛，則去當歸，加入白芍15克、 郁金12克、 三七末4克。
5.胃脹滿，難消化時，加入雞內(nèi)金12克、 春砂仁9克、 神曲9克。
6.如果病人陰虛有痰時，則去枸杞子 ，加入川貝10克、 桑白皮12克。
7.煩熱口渴，舌紅而干者，加入知母9克、 石膏15克、 淡竹葉15克。
假如說沒有脅肋疼痛 ,僅僅只是兩肋脹痛,可不用川楝子(金鈴子),改用柴胡等。而如患者大便干,可加火麻仁或是瓜蔞仁等。
一貫煎的藥物說明
點評
1、本方是治療陰虛氣滯而致脘脅疼痛的代表方劑。以脅肋疼痛，吞酸吐苦，舌紅少津，脈虛弦為證治要點。由于方中滋膩藥較多，故有停痰積飲而舌苔白膩，脈沉弦者，不宜使用。2、若大便秘結(jié)，加蔞仁;有虛熱或汗多，加地骨皮;痰多，加貝母;舌紅而干，陰虧過甚，加石斛;脅脹痛，按之硬，加鱉甲;煩熱口渴，加知母、石膏;腹痛，加芍藥、甘草;兩足痿軟，加牛膝、薏苡仁;不寐，加棗仁;口苦燥，加少量的黃連。
3、慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肋間神經(jīng)痛、神經(jīng)官能癥等屬陰虛氣滯的患，均可靈活加減藥物用以治療。
總之，本方配伍特點，是在大隊滋養(yǎng)肝腎陰血藥中，少佐一味川楝子以疏肝理氣，使滋陰養(yǎng)血而不遏滯氣機，疏肝理氣又不耗傷陰血。
另外，一貫煎與逍遙散都有疏肝理氣作用，都可用于治療肝郁不舒所致脅痛。不同的是，逍遙散疏肝養(yǎng)血健脾的作用較強，主治肝郁血虛所致脅痛，并伴有神疲食少等;一貫煎滋養(yǎng)肝腎的作用較強，主治肝腎陰虛的脅痛，并見吞酸吐苦等。
禁忌
因制方重在滋補，雖可行無形之氣，但不能祛有形之邪，且藥多甘膩，故有停痰積飲而舌苔白膩，脈沉弦者忌服。
一貫煎的中醫(yī)論述
1.《中風斠詮》：脅肋脹痛，脘腹搘撐，多是肝氣不疏，剛水恣肆為病。治標之法，每用香燥破氣，輕病得之，往往有效。然燥必傷陰，液愈虛而氣愈滯，勢必漸發(fā)漸劇，而香藥、氣藥不足恃矣。若脈虛舌燥，津液已傷者，則行氣之藥尤為鴆毒。柳洲此方，雖是從固本丸，集靈膏二方脫化而來，獨加一味川楝，以調(diào)肝氣之橫逆，順其條達之性，是為涵養(yǎng)肝陰第一良藥，凡血液不充，絡(luò)脈窒滯，肝膽不馴，而變生諸病者，皆可用之。 2.《中醫(yī)雜志》(1963;10：18)：一貫煎方劑組織縝密，配伍精當，它的唯一特點是以臟腑制化關(guān)系來作為遣藥立法的依據(jù)。本方主治是肝病，腎為肝之母，滋水即能生木，以柔其剛悍之性，故以地黃、杞子滋水益腎為君。肺主一身之氣，肺氣清肅，則治節(jié)有權(quán)，諸臟皆滋其灌溉，而且養(yǎng)金即能制木，以平其橫逆之威;胃為陽上，本受木克，但土旺則不受其侮，故以沙參、麥冬清肺益胃，二者為臣。當歸入肝，補血活血，而辛香善于走散，乃血中氣藥，故用以為佐。更加一味川楝，泄肝通絡(luò)，條達氣機，故用以為佐。合為滋水涵木，疏土養(yǎng)金的良方。
3.《方劑學》：方中重用生地為君，滋陰養(yǎng)血以補肝腎。以沙參、麥冬、當歸、枸杞子為臣，配合君藥滋陰養(yǎng)血生津以柔肝。更用少量川楝子疏泄肝氣為佐使。共奏滋陰柔肝以代疏肝之功。其中川楝子性味苦寒，雖有苦燥傷陰之說，但若配在滋陰養(yǎng)血的方藥中，卻無傷陰之害，而這正是本方有別于以理氣疏肝為主的諸方的不同之點，本方與逍遙散同治肝郁脅痛，但兩方證候各不相同。逍遙散以情志不遂而肝氣滯郁，引起脅痛;且以肝逆而乘脾，兼現(xiàn)神倦食少，故以疏肝解郁，健脾養(yǎng)血為治。一貫煎則以肝陰不足，氣郁生熱，而致脅痛;且以郁熱不散而犯胃，兼現(xiàn)吞酸吐苦，故以滋養(yǎng)肝腎，疏泄肝氣立法。
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