開胃健脾藥方

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　　開胃健脾藥方

　　老醫(yī)真言：驗方舉要之開胃飲

　　【組成】 川石斛15g 麥冬15g 山藥15g 川黃連3g 谷麥芽各15g 生山楂15g 扁豆15g 北沙參15g

　　【煎服法】 將上藥置于非金屬罐中，加冷水淹過藥物2cm，浸泡一小時后，先大火煮沸，再改小火煎25分鐘，倒出藥汁，加水再煎，連續(xù)三次，并將三次藥汁混合，分三次服用，每次服150～200ml，小兒每次服50～100ml。

　　【功能主治】 開胃養(yǎng)液，健脾化食。主治因脾胃陰虛所致的胃納減少，用于不饑不食或饑而不食，食不知味，口渴思飲，大便干結(jié)，唇紅，多汗，煩躁，脈細數(shù)，舌質(zhì)紅舌苔薄黃，或舌苔剝落，少津液。

　　【方解】 本方專為胃陰虧損而設(shè)。胃陰被劫，津液虛虧，不能濡潤胃腸，故遣用川石斛益胃生津，養(yǎng)陰而不滯脾為君藥;生山楂消食健胃，北沙參養(yǎng)陰益胃，山藥養(yǎng)胃生津，麥冬養(yǎng)陰生津，共為臣藥;扁豆健脾開胃，谷芽消食和中，健脾開胃;麥芽行氣消食;川黃連味苦健胃清熱，共為佐使。諸藥合用，陰液得復(fù)，胃納得開，食入能化而諸證悉解。

　　【加減運用】 凡久病陰液虧損明顯者，可加生地黃、玄參;口渴思冷飲者加玉竹、花粉;大便秘結(jié)者加冬瓜仁、熟大黃;心煩不眠者加淡竹葉、生梔子;夜間多汗者加冬桑葉、北五味子;手足心熱者，加地骨皮、知母。

　　【注意事項】 凡脾氣虛，中焦?jié)駵录{谷不香，腹脹便溏，口干不思飲，舌苔白膩、白厚，或白如積粉，不可用本方。黃連、大黃在方中只能暫用，不可久用，劑量宜控制在3—5g以內(nèi)，以防苦燥傷陰。

　　【運用體會】 本方用于熱病后期，或久病、重病之后，惡性腫瘤術(shù)后，或經(jīng)放療、化療之后的陰傷厭食者，有一定療效;對兒童營養(yǎng)不合理，過多煎炸、燒烤食品所致的陰傷厭食者有特效。啟用本方時尚應(yīng)注意飲食調(diào)攝，并堅持較長的療程，才能保證療效。臨床上慢性胃炎、厭食癥、肝炎、肝硬化、腫瘤放化療副反應(yīng)等，可參照本方辨證論治。

　　【驗案舉例】 李某某，男，43歲，1990年12月18日初診。 患者近兩年來，中上腹隱痛，常噯氣，食欲不振，初起未引起重視，后來身體逐漸消瘦，食納無味，便采用多種中、西藥治療，無明顯療效。1990年8月在某醫(yī)院行胃鏡檢查，診斷為中度慢性萎縮性胃炎，伴腸上皮化生。因病情加重，曾在某醫(yī)院消化科住院治療兩月，亦未見好轉(zhuǎn)。

　　刻診：飲食減少，消瘦(175cm身高，體重為48kg)，胃脘隱痛，偶有灼熱，脹滿，口干思飲，神疲氣短，知饑而不能食，食不知味，大便干燥，每日一次或兩日一次，脈細數(shù)，苔少，舌質(zhì)紅。此為胃陰不足，氣滯郁熱所致，處方：川石斛15g，北沙參15g，麥冬15g，白芍15g，花粉12g，玉竹12g，谷麥芽各20g，生地20g，莪術(shù)12g，烏梅8g， 三劑，每日一劑，水煎三次混勻，分3次服用。

　　12月25日再診。自述服上方3劑后，胃脘隱痛、脹滿癥狀有所緩解，大便稍軟，但食不知味、進食不多仍然未好轉(zhuǎn)，脈象及苔舌如前。

　　原方加生山楂15g， 生甘草5g，以增加酸甘化陰之力，再進5劑。 1991年1月10日三診。上方經(jīng)轉(zhuǎn)方，共服15劑，胃納轉(zhuǎn)佳，口干無津的狀況也有明顯好轉(zhuǎn)，舌質(zhì)紅色轉(zhuǎn)淡，中心見有微小味蕾突起，漸有少量白苔生長，患者離上班的地方較遠，服用水煎劑無法堅持，請求改用丸劑緩以圖之。遂用川石斛、麥冬、山藥、生地、山楂、烏梅為蜜丸，每天服用3次，每次1丸(含生藥5g)，調(diào)治3月余。食納大便正常，脈舌恢復(fù)，體重較前增加5Kg。