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時間：2016-12-14 18:48:50 周洋957由 分享

　　社會醫(yī)療保險卡，簡稱醫(yī)療保險卡或醫(yī)保卡，是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。很多時候，人們?nèi)ネ獾?，身體會不可避免的出現(xiàn)水土不服等情況，出現(xiàn)身體不舒服的情況?拿北京為例子，北京醫(yī)?？刹豢梢栽谕獾厥褂媚?請看小編為你整理的資料。

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　　異地醫(yī)?？ㄈ绾问褂?

　　通常情況下醫(yī)?？ㄊ遣荒墚惖厥褂玫?，如果因為探親、長期居住異地等原因，可以向當(dāng)?shù)厣绫＞痔岢錾暾?，申請受理后醫(yī)保卡可以跨地區(qū)使用。那么哪些情況下醫(yī)?？梢援惖厥褂媚?

　　1. 出差、探親、休假等：在出差、探親、休假過程中，如果出現(xiàn)緊急住院費(fèi)用，可以按照醫(yī)保所在地的規(guī)定，回鄉(xiāng)后進(jìn)行費(fèi)用報銷。

　　2. 退休或長期居住在異地：這種情況下，醫(yī)?？ǔ挚ㄈ丝上蜥t(yī)?？ㄋ诘氐尼t(yī)保中心申請退休人員異地安置，辦理好以后可選擇居住地的一到兩家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，費(fèi)用可報銷。

　　3. 長期駐外職工：這類人群也可以申請醫(yī)保異地安置，可由單位申請辦理，并選擇當(dāng)?shù)匾坏絻杉叶c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。費(fèi)用可先由自己墊付，會參保地后可報銷。

　　異地醫(yī)保如何報銷?

　　那么發(fā)生異地就醫(yī)的情況后，異地醫(yī)保應(yīng)該如何報銷呢?

　　1. 到參保地市醫(yī)保中心提出異地就醫(yī)申請，領(lǐng)取一式三份審批表，在異地找不同級別的三家(或兩家)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保辦蓋章

　　2. 將以上材料送往參保地醫(yī)保中心備案，即可將異地住院?，F(xiàn)金墊付，憑結(jié)算票據(jù)、出院小結(jié)、每日清單寄回(或送回)參保地醫(yī)保中心報銷。

　　醫(yī)?？ㄊ褂梅椒?/h2>

　　1,醫(yī)?？ㄊ褂梅秶簠⒈Ｂ毠ぴ诙c(diǎn)醫(yī)院、藥店就醫(yī)購藥時，可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用，但無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。

　　2,醫(yī)保卡余額查詢：參保職工可通過撥打電話進(jìn)行余額查詢，也可在中行儲蓄所或市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店查詢。也可以上網(wǎng)在社保查詢系統(tǒng)登錄查詢。

　　3,醫(yī)保卡交易查詢：參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫(yī)保證要求打印醫(yī)?？ń灰子涗?，包括個人帳戶金的撥付記錄和消費(fèi)記錄。對交易記錄有疑問的，可以到中行零售業(yè)務(wù)部進(jìn)行查詢。

　　4,醫(yī)?？艽a：參保職工若修改密碼，可撥打電話進(jìn)行修改，也可持身份證到中行儲蓄所進(jìn)行修改。參保職工若忘記密碼，可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼并更改密碼。

　　5,醫(yī)?？ǖ谋９埽簠⒈Ｂ毠ひ咨票９芎冕t(yī)?？?，若不慎丟失，請立即到單位開具證明信并到醫(yī)保處蓋章確認(rèn)，然后持身份證到中行儲蓄所掛失，并辦理補(bǔ)卡手續(xù)，7天后可領(lǐng)取新卡。

　　6,注意事項：當(dāng)醫(yī)?？ń灰状螖?shù)達(dá)到60次時，參保職工必須到中行儲蓄所打印交易記錄，否則，會停止該卡的使用。交易記錄打印完后，該卡即可繼續(xù)使用。

　　在藥店100%自己承擔(dān)，住院才能享受到報銷比例(還得在醫(yī)保范圍內(nèi)的)。

　　住院在醫(yī)保范圍內(nèi)的，根據(jù)實(shí)際花銷的額度，如：花10000元報銷范圍在55%-65%之間。

　　醫(yī)保卡亂象該治理了

　　醫(yī)?？ū话傩辗Q為“救命卡”。然而，在一些社會藥店，醫(yī)保卡違規(guī)亂象叢生，有人用醫(yī)?？ㄟ`規(guī)購物、套現(xiàn)、騙補(bǔ)、買藥品低價出售，助長非法地下藥品黑市交易，導(dǎo)致醫(yī)保金的流失，給國家醫(yī)保體系埋下嚴(yán)重安全隱患。

　　我國現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度是緩解城鎮(zhèn)居民“看病貴”的手段之一，是老百姓的“救命卡”。但我們卻看到，在有些地方，醫(yī)?？ㄗ兩沓闪速徫锟?，有人用來購買醬油、毛巾、辣椒醬、牙刷牙膏等。更為嚴(yán)重的是，一些藥店甚至縱容違規(guī)套現(xiàn)、非法“黑市”交易。少數(shù)人還用醫(yī)?？ㄙ徺I緊俏藥品，經(jīng)過不法分子流入黑市，給國家藥品安全和醫(yī)療體系構(gòu)成了威脅。

　　醫(yī)?？ㄟ`規(guī)亂象產(chǎn)生的根本原因在于執(zhí)法依據(jù)不足?！渡鐣ｋU法》并沒有明確規(guī)定醫(yī)保卡資金的規(guī)范使用，一些不良醫(yī)保定點(diǎn)藥店喪失誠信經(jīng)營的理念，不顧國家有關(guān)規(guī)定，違規(guī)操作獲取不當(dāng)利益;處罰過輕，目前國家法律對醫(yī)保資金缺乏保護(hù)力度;個別消費(fèi)者存在“醫(yī)?？ɡ锒际亲约旱腻X，不買藥也取不出來，買些日常用品還能得些實(shí)惠”的錯誤觀念，為一些藥店提供了違規(guī)的溫床。

　　醫(yī)?？ㄟ`規(guī)亂象的產(chǎn)生還有一個重要原因，就是監(jiān)管體制機(jī)制不健全，監(jiān)管缺位導(dǎo)致醫(yī)?？ㄊ褂糜坞x于監(jiān)管真空地帶。醫(yī)?？▊€人賬戶里的錢是參保者的救命錢，具有?？顚Ｓ眯再|(zhì)，不能挪作他用，這里面不僅有職工個人繳納的費(fèi)用，還有政府和單位統(tǒng)籌劃撥的費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保卡的違規(guī)使用，直接導(dǎo)致了醫(yī)保資金的流失，損害的是公眾的醫(yī)保利益，流失的是國家醫(yī)保資金。

　　醫(yī)保資金直接關(guān)系到廣大參保人的切身利益與生命健康安全，如何保障醫(yī)保資金的運(yùn)行安全?

　　醫(yī)保資金管理部門應(yīng)做好醫(yī)保政策宣傳，積極宣傳醫(yī)保賬戶的功能與意義，引導(dǎo)廣大參保群眾正確使用醫(yī)保卡，幫助老百姓樹立正確的理念，不可亂用“救命錢”。應(yīng)加強(qiáng)零售藥品準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)營行為，發(fā)現(xiàn)經(jīng)營過程中違反執(zhí)業(yè)規(guī)范行為的應(yīng)移送相關(guān)行政管理部門處理，建立誠信制度，對違背誠信的行為取消資格,甚至打入黑名單并向社會公布，讓違規(guī)者不可為。應(yīng)加大懲戒力度，對發(fā)現(xiàn)違規(guī)售賣非醫(yī)保用品、利用醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)交易、盜刷個人賬戶資金等違規(guī)行為實(shí)行“零容忍”，對涉嫌犯罪的移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任，嚴(yán)查嚴(yán)打嚴(yán)懲，提高違法成本。此外，完善醫(yī)保監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)保、衛(wèi)生、藥監(jiān)、公安及工商等部門的監(jiān)督合力，把醫(yī)保監(jiān)管關(guān)口前移，堵住監(jiān)管漏洞，加大監(jiān)督稽查力度，發(fā)現(xiàn)一家取締一家，決不姑息遷就。[1]

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　　定點(diǎn)醫(yī)院使用醫(yī)?？?/p>

　　(1)在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份和掛號，個人不需要先支付再報銷，直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報銷的部分，只有在結(jié)帳的時候，自付的部分由自己用醫(yī)?？ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。

　　(2)住院報銷的時候，有起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%)，也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷，報銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的，大概80%，詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ暇W(wǎng)上了解。

　　如果持醫(yī)?？ǖ幕颊呋疾『笠メt(yī)院看病，那么持醫(yī)?？ㄈメt(yī)保定點(diǎn)單位看病的流程如下：參保人員患病時，持醫(yī)療保險手冊和IC卡，可直接到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。大致程序是：持醫(yī)療保險手冊和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費(fèi)項目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。

　　住院費(fèi)用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項目結(jié)算辦法。