兒童用藥應(yīng)該注意的事項(xiàng)有哪些

兒童用藥應(yīng)該注意的事項(xiàng)有哪些

　　兒童處在生長發(fā)育時(shí)期，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及許多臟器發(fā)育尚不完善，肝、腎的解毒和排毒功能以及血腦屏障作用也都不健全示。所以兒童用藥應(yīng)該更加注意安全。下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹兒童用藥應(yīng)該注意的事項(xiàng)，希望能幫到你。

　　兒童用藥應(yīng)該注意的事項(xiàng)

　　一、給藥途徑的選擇

　　我們提倡“能口服給藥治療的不肌注，能肌注治療的不靜點(diǎn)給藥”。雖然注射法給藥劑量準(zhǔn)確、起效快、不受消化液影響，但也有其不足，除注射部位消毒外，藥物的質(zhì)量、藥物的刺激性、藥物本身的毒性、輸液中的微粒和熱原等都可引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)甚至死亡。病情不嚴(yán)重時(shí)，請選擇口服或肌注給藥，病情嚴(yán)重時(shí)才選擇靜脈給藥。

　　二、給藥劑量要準(zhǔn)確

　　兒童給藥物量一定要根據(jù)日齡或體重計(jì)算給藥量。因給藥量大或靜點(diǎn)速度過快，超過兒童的承受能力或耐受性，就有可能發(fā)生藥物不良反應(yīng)。

　　三、藥物的選擇要合適

　　兒童一些重要器官，如肝、腎均未發(fā)育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，腎清除功能較差，應(yīng)避免使用毒性大的、不良反應(yīng)較嚴(yán)重的藥物。

　　1、抗菌藥物的選擇：一般的感冒發(fā)燒不要隨便使用抗生素，非用不可時(shí)，也應(yīng)選毒副反應(yīng)小的藥物，如青霉素類抗菌藥物。禁止或避免使用毒性大的抗菌藥物，如氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等可引腎及耳毒性。氯霉素可引起灰嬰綜合征。如確有應(yīng)用指征時(shí)，必須進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，據(jù)此調(diào)整個(gè)體化給藥方案，以確保治療安全有效。不能進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測者，不可選用上述藥物。四環(huán)素類可引起齒及骨骼發(fā)育不良，牙齒黃染。喹諾酮類可引起軟骨損害，避免用于18歲以下未成年人禁用?；前奉愃幒瓦秽愃幙蓪?dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血，兒童應(yīng)避免使用。阿奇霉素、克拉霉素缺乏安全性資料，建議2歲以下的兒童避免使用或謹(jǐn)慎使用。兒童由于腎功能尚不完善，主要經(jīng)腎排出的青霉素類、頭孢菌素類等β內(nèi)酰胺類藥物需減量應(yīng)用，以防止藥物在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)的發(fā)生。

　　2、瀉藥與止瀉藥的應(yīng)用：兒童便秘應(yīng)先調(diào)整飲食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的時(shí)候才使用緩瀉劑。兒童腹瀉時(shí)也應(yīng)該先調(diào)整飲食，控制感染補(bǔ)充液體，一般不主張使用止瀉藥，因使用止瀉藥后腹瀉雖可得到緩解，但可加重腸道毒素吸收甚至發(fā)生全身中毒現(xiàn)象。

　　3、解熱止痛藥的應(yīng)用：兒童發(fā)熱的原因很復(fù)雜，也許是普通感冒、扁桃體發(fā)炎，也可能是麻疹、肺炎、腦膜炎等嚴(yán)重疾病。在沒有查出病因前，濫用解熱止痛藥，會掩蓋病情，妨礙正確診斷，耽誤治療。特別是幼兒高熱時(shí)，如果使用解熱止痛藥不當(dāng)，還會引起出汗增多、體溫突然下降而發(fā)生虛脫。有消化道出血或潰瘍的患者，應(yīng)禁用或慎用阿斯匹林、保太松等藥物。

　　4、鎮(zhèn)靜催眠藥的應(yīng)用：鎮(zhèn)靜催眠藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛的抑制作用，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥等效應(yīng)。兒童有高熱、過渡興奮、煩躁不安、頻繁嘔吐等情況，使用鎮(zhèn)靜藥可以使患兒得到休息，以利病情恢復(fù)。常用的藥物有苯巴比妥、安定、異丙嗪、氯丙嗪等，但是使用鎮(zhèn)靜劑不當(dāng)也可造成患兒呼吸抑制。不應(yīng)長期使用鎮(zhèn)靜催眠藥。

　　5、激素類藥物的的應(yīng)用：糖皮質(zhì)激素類藥，常用的有氫化可的松、可的松、潑尼松、地塞米松、倍他米松等。應(yīng)用本類藥物時(shí)，必需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)和并發(fā)癥。大劑量或長期應(yīng)用本類藥物，可引起肥胖、高血壓、水腫、血鉀降低、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。一般感染不要使用本類藥物，因其對病原微生物無抑制作用，且可抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，降低機(jī)體防御功能，反而可使的感染病灶(如化膿性病灶、結(jié)核)活動和擴(kuò)散。如必須長期使用本類藥物時(shí)，應(yīng)給予促皮質(zhì)激素，以防腎上腺皮質(zhì)功能減退，同時(shí)給予鉀鹽，并限制鈉鹽的攝入，還應(yīng)增加蛋白飲食，適當(dāng)加服鈣劑及維生素D。停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，以免發(fā)生腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。

　　6.維生素類、微量元素、滋補(bǔ)品的合理使用

　　給寶寶喂藥知多少

　　兒科醫(yī)生用藥的原則是能口服用藥的不采取肌肉注射用藥;能夠肌肉注射給藥的不采取靜脈輸液給藥。因此口服喂藥是治療疾病的第一選擇。但在喂藥的過程中許多媽媽還存在諸多誤區(qū)，張思萊醫(yī)師先從喂藥的時(shí)間談起，指導(dǎo)媽媽如何在正確的時(shí)間給寶寶正確地喂藥。

　　⊙喂藥時(shí)間：什么時(shí)候吃藥才對?

　　喂藥的時(shí)間要嚴(yán)格地遵照醫(yī)生的醫(yī)囑或者藥品說明書的使用時(shí)間。每種藥物進(jìn)入體內(nèi)后，絕大多數(shù)借助血液到達(dá)作用部位或受體部位，并達(dá)到一定濃度才能達(dá)到治療效果。

　　例如：醫(yī)生告訴家長，此藥需要每天吃三次，每次一片。往往家長多是早晨吃一次，中午吃一次、晚上吃一次。這種吃法就是錯(cuò)誤的，它不能保證藥物在血液中達(dá)到有效的血藥濃度，因?yàn)樵谝归g血藥濃度就可能下降到很低水平，而不能達(dá)到治療的目的。正確的口服時(shí)間應(yīng)該是：間隔8小時(shí)吃一次，家長可以早8點(diǎn)、下午4點(diǎn)，夜間12點(diǎn)各口服一次。

　　每日2次用藥指的是間隔12小時(shí)口服1次，每日3次用藥指的是間隔8小時(shí)口服1次，每日4次用藥指的是間隔6小時(shí)口服1次，這樣才能維持有效的血藥濃度，控制病情發(fā)展，直至痊愈。

　　⊙飯前服用還是飯時(shí)、飯后服用?

　　一般對胃腸道有刺激的藥物多建議飯后或者飯時(shí)服用，因?yàn)榭崭狗脮又貙ξ改c道的刺激;像阿司匹林片、鈣片飯后服用就可以減少對胃腸道的刺激;但是有的藥物空腹服用能夠迅速進(jìn)入腸道，保持高濃度，藥效發(fā)揮得好。

　　像一些收斂止瀉藥物、保護(hù)胃粘膜的藥物可以在飯前30分鐘服用。像一些助消化藥物建議飯時(shí)服用;鐵劑的吸收有明顯的晝夜節(jié)律，因此補(bǔ)充鐵劑晚上7時(shí)服用比早上7時(shí)服用有效利用度高。人體的血鈣水平在午夜至清晨最低，因此，晚飯后服用補(bǔ)鈣藥可使鈣得到充分的吸收和利用。脫敏的藥物晚上臨睡前服用效果最好。

　　⊙什么時(shí)候才能停藥?

　　注意有的藥物在癥狀消失后，還需繼續(xù)服用到整個(gè)療程結(jié)束才能停藥。如果沒有繼續(xù)服用到整個(gè)療程結(jié)束就停藥，會引起疾病的反復(fù)，形成遷延性或者慢性的疾病。例如細(xì)菌性痢疾，其療程7～10天，即使大便外形正常，顯微鏡檢查大便已經(jīng)無膿血，還要繼續(xù)用藥，直至大便培養(yǎng)3次正常后方可停用抗生素。