失眠癥的藥物治療

失眠癥的藥物治療

　　人失眠大多數(shù)是因?yàn)榫裆系那榫w差、或者是生活的壓力導(dǎo)致人的精神上持續(xù)得不到平靜,最好是不要藥物治療;不僅有依賴性療效也差。下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹失眠癥的藥物治療，希望能幫到你。

　　治療失眠的常用藥物

　　藥物是治療失眠的主要手段之一。凡能快速誘導(dǎo)睡眠、延長(zhǎng)總睡眠時(shí)間及深度睡眠過(guò)程的藥物，均有助于治療失眠。目前常用治療失眠的藥物有鎮(zhèn)靜催眠藥(包括巴比妥類、苯二氮類、非典型苯二氮類)、抗抑郁藥、抗組胺藥(目前極少用于催眠)和中藥。迄今鎮(zhèn)靜催眠藥已經(jīng)歷前后三代的發(fā)展：

　　第一代鎮(zhèn)靜催眠藥物

　　包括巴比妥類、水合氯醛、三溴合劑和羥嗪(安泰樂(lè))等。

　　巴比妥類早在1864年已人工合成(巴比妥酸)，但到1903年才發(fā)現(xiàn)它具有鎮(zhèn)靜作用，并認(rèn)識(shí)到巴比妥酸衍生物的藥理作用。它們的治療指數(shù)較低，容易產(chǎn)生耐受性和依賴性，藥物之間相互影響比較大，中等劑量即可抑制呼吸。

　　其中羥嗪對(duì)有自主神經(jīng)功能紊亂的患者較為合適;水合氯醛因藥物之間的相互作用少，廣泛用于藥物臨床試驗(yàn)與不合作者進(jìn)行某些特殊檢查時(shí)的快速催眠;苯巴比妥可對(duì)苯二氮類與其他催眠藥進(jìn)行替代與遞減治療，也可用于兒童睡行癥、睡驚癥和夢(mèng)魘等疾病，或者用于拮抗麻黃素、苯丙胺、氨茶堿等藥物的中樞興奮不良反應(yīng)。

　　這類藥物因催眠作用不符合生理要求、不良反應(yīng)多、易成癮等因素，已不使用。

　　第二代鎮(zhèn)靜催眠藥物

　　主要是指苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥。

　　該類藥物是臨床上最常用的一種鎮(zhèn)靜、催眠和抗焦慮藥。其中地西泮(安定)曾經(jīng)是臨床上使用頻率最高的藥物。氯氮(利眠寧)是這類藥中最先被合成者。后在瑞士拉羅切藥廠藥理部動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)此類藥物的精神活性;再后不久，第二個(gè)藥物地西泮問(wèn)世。

　　該類藥物中前期開(kāi)發(fā)的有甲喹酮、甲丙氨醋、氯氮、地西泮、舒必利;后期開(kāi)發(fā)的有三唑侖、咪達(dá)唑侖、氟西泮、硝西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮等。它們的特點(diǎn)是治療指數(shù)高、對(duì)內(nèi)臟毒性低和使用安全。到目前為止，仍是治療失眠最常用的藥物。

　　苯二氮類藥能迅速誘導(dǎo)患者入睡，減少夜間覺(jué)醒次數(shù)，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間和提高睡眠質(zhì)量，但也改變了通常的睡眠模式，使淺睡眠延長(zhǎng)，做夢(mèng)減少或消失。

　　苯二氮類藥物各有特點(diǎn)。如三唑侖吸收快，起效快，無(wú)蓄積，無(wú)后遺作用，是較理想的催眠藥物，但缺點(diǎn)是半衰期短，用藥后易產(chǎn)生清晨失眠和白天焦慮，這可能被誤認(rèn)為是劑量不足而不斷加量，反而容易形成依賴性，導(dǎo)致停藥后的反跳性失眠和焦慮更嚴(yán)重。氟西泮半衰期較長(zhǎng)，很少發(fā)生清晨失眠與白天焦慮。但由于其主要代謝產(chǎn)物有活性，且活性代謝產(chǎn)物半衰期長(zhǎng)達(dá)47～100小時(shí)，故易蓄積。這類藥物是目前最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥，為防止產(chǎn)生依賴和耐藥性增加，應(yīng)該在使用1～2個(gè)月后換一個(gè)品種為妥。

　　第三代鎮(zhèn)靜催眠藥物

　　主要包括唑吡坦、佐匹克隆、扎來(lái)普隆。

　　一般來(lái)講，所有的鎮(zhèn)靜催眠藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)都有抑制作用，會(huì)產(chǎn)生依賴性、戒斷癥狀和宿醉現(xiàn)象。20世紀(jì)80年代后期，人們開(kāi)發(fā)了新一代非苯二氮類催眠藥。唑吡坦是首先面世的該類藥物。

　　唑吡坦能顯著縮短入睡時(shí)間，同時(shí)能減少夜間覺(jué)醒次數(shù)，增加總睡眠時(shí)間，改善睡眠質(zhì)量，次晨無(wú)明顯后遺作用。極少產(chǎn)生“宿睡”現(xiàn)象，也不影響次晨的精神活動(dòng)和動(dòng)作的機(jī)敏度。久服無(wú)成癮性，停藥后很少產(chǎn)生反跳性失眠，重復(fù)應(yīng)用極少積聚，使用較為安全。因此，上市后得到廣泛認(rèn)同，已成為治療失眠癥的標(biāo)準(zhǔn)藥物，有逐步取代苯二氮類藥物的趨勢(shì)。我國(guó)于1995年開(kāi)始進(jìn)口唑吡坦，商品名為“思諾思”。

　　佐匹克隆(憶孟返)可縮短睡眠潛伏期，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間。作用特點(diǎn)與唑吡坦接近。

長(zhǎng)期失眠如何治療

　　長(zhǎng)期失眠如何治療：認(rèn)知調(diào)整

　　人長(zhǎng)期學(xué)習(xí)一些睡眠的相關(guān)知識(shí)，來(lái)對(duì)失眠的患者進(jìn)行解釋、指導(dǎo);更加了解失眠的危害，減少對(duì)睡眠的不合理認(rèn)知與恐懼害怕的心理。從根本上消除一些對(duì)失眠的焦慮和害怕，最好是維持心理上的促進(jìn)和平靜。

　　長(zhǎng)期失眠如何治療：行為治療

　　另外一種是，在行為治療主要是進(jìn)行放松治療;放松患者的緊張焦慮情緒。更好更快的進(jìn)入到睡眠的癥狀當(dāng)中。

　　長(zhǎng)期失眠如何治療：自我暗示治失眠

　　患者使用一種自我暗示催眠方法，是最簡(jiǎn)便有效的方法，大多數(shù)人使用都有很好的治療效果。例如：語(yǔ)言暗示，具有強(qiáng)大的心理效應(yīng)。條件暗示床鋪是睡眠的信號(hào)，平素養(yǎng)成不隨便臥床的習(xí)慣。聽(tīng)一段舒緩低徊的輕音樂(lè)，對(duì)于人的失眠癥狀有很大的幫助。人也需要多多親近植物或者是森林，讓心理放松緊張煩躁的情緒;也可以選擇去郊區(qū)遠(yuǎn)游、海邊吹風(fēng)、近郊出行。通過(guò)一系列的戶外活動(dòng)，可以讓患者緊張的神經(jīng)得到有效的治愈，心情好，睡眠也就更好。人要吸收有花草樹木、山清水秀的環(huán)境，空氣中的離子含量比市區(qū)中較高，促進(jìn)人體神經(jīng)的保養(yǎng)，提高人的睡眠質(zhì)量。

　　長(zhǎng)期失眠如何治療：催眠療法

　　有條件的患者，可以治療失眠是應(yīng)用一定的催眠技術(shù)使人進(jìn)入催眠當(dāng)中。積極的暗示控制患者心理癥狀和行為的一種心理治療方式，通過(guò)正性意念來(lái)消除焦慮、緊張、等負(fù)面心理暗示想法。