糖尿病吃什么藥降壓
對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，血壓達(dá)標(biāo)需要控制在130/80毫米汞柱以下，才能預(yù)防心臟病，那么糖尿病人吃什么降壓藥好呢?接下來(lái)學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下吧。
適合糖尿病人的降壓藥
1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)
巰甲丙脯酸等可使胰島素的敏感性提高11%，對(duì)老年人輕型高血壓具有良好的降壓效果，降壓的同時(shí)，還可改善胰島素的敏感性。對(duì)糖、脂質(zhì)代謝不僅沒(méi)有不良影響，還可以起到改善作用，因此對(duì)糖尿病并發(fā)高血壓，無(wú)疑是首選降壓藥，但腎功不全者不宜使用。
2、利尿降壓藥
糖尿病并發(fā)高血壓患者多數(shù)有體液潴留，因此少量利尿降壓藥可明顯改善高血壓。但利尿降壓藥可引起非胰島素依賴性糖尿病患者出現(xiàn)低血糖，并使胰島素分泌減少，敏感性下降，從而使葡萄糖耐量惡化，還有可能影響尿酸及脂質(zhì)代謝，因此不能作為首選藥物，可短期選用。
3、鈣拮抗劑
如硝苯地平控釋片，能有抑制鈣離子向細(xì)胞內(nèi)流，松弛血管平滑肌，減少末梢血管阻力作用，從而能降低血壓，但腦、冠狀動(dòng)脈和腎血流量不減少。對(duì)缺血性心臟病、腦血管功能障礙的糖尿病患者并發(fā)高血壓，也是較好的降壓藥。鈣拮抗藥不影響糖及脂質(zhì)代謝，因此，它也是糖尿病并發(fā)高血壓患者首選的降壓藥。
4、血管擴(kuò)張藥
以肼苯達(dá)嗪為代表的血管擴(kuò)張降壓藥，可能具有改善胰島素敏感性作用，但不影響葡萄糖耐量，同時(shí)又有血管擴(kuò)張作用，增加血流量，因此，糖尿病并發(fā)高血壓患者可以選用這種藥物。
5、α-受體阻滯劑
哌唑嗪、酚妥拉明等對(duì)糖脂代謝無(wú)不利影響，可用于治療糖尿病合并重癥高血壓患者。但此類藥物有反射性心動(dòng)過(guò)速和體位性低血壓等嚴(yán)重不良反應(yīng)，尤其不適用于糖尿病病程長(zhǎng)、合并自主神經(jīng)病變者，或老年糖尿病合并高血壓患者，易導(dǎo)致體位性低血壓和直立性暈厥，因此，目前α-受體阻滯劑不作為糖尿病和老年高血壓患者的常規(guī)用藥，只能在重癥或頑固性高血壓，以及合并心衰和/或糖尿病合并原發(fā)性醛固酮增多癥住院患者中應(yīng)用。
糖尿病合并高血壓患者用藥注意事項(xiàng)
有很多的藥并不適合同時(shí)擁有糖尿病和高血壓的患者，在選擇治療高血壓的時(shí)候，一定要選擇一些對(duì)不影響糖尿病的治療的藥物。多臨床實(shí)踐表明，有些降壓藥可以干擾糖代謝與脂肪代謝，會(huì)對(duì)糖尿病的治療產(chǎn)生不利影響。所以，這類病人在選擇降壓藥物時(shí)必須格外慎重。
例如，常用的雙氫克尿噻、速尿等利尿劑，就可干擾糖代謝。據(jù)研究，長(zhǎng)期應(yīng)用雙氫克尿噻類利尿劑的患者，有30%發(fā)生糖耐量異常，空腹及進(jìn)食后血糖均會(huì)升高。原來(lái)通過(guò)飲食和口服降糖藥便能控制糖尿 病癥狀的患者，現(xiàn)在必須改用胰島素治療才能獲得理想效果。
此外，雙氫克尿噻類利尿劑還可使血總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及尿酸升高，這樣便增加了患冠心病的危險(xiǎn)性。
所以，糖尿病合并高血壓的患者，不宜選用雙氫克尿噻類利尿劑，也應(yīng)盡量避免使用含有雙氫克尿噻成分的復(fù)方制劑，如復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片、珍菊降壓片等。β受體阻滯劑心得安也可引起糖耐量異常，這種作用在停藥后仍可持續(xù)6個(gè)月以上。此外，心得安還可掩蓋胰島素引起低血糖時(shí)所產(chǎn)生的出汗、心動(dòng)過(guò)速等反應(yīng)。所以，糖尿病合并高血壓的患者也不宜選用心得安。
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