慢性腎炎吃什么藥
慢性腎炎吃什么藥
健康是每個人都想擁有的，但是現(xiàn)在隨著疾病的越來越多，很多人對于疾病的認識并不多，你們知道什么是慢性腎炎嗎?怎么治療?接下來學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下吧。
慢性腎炎的臨床表現(xiàn)
慢性腎炎可發(fā)生于任何年齡，但以青中年為主，男性多見。多數(shù)起病緩慢、隱襲。臨床表現(xiàn)呈多樣性，蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現(xiàn)，可有不同程度腎功能減退，病情時輕時重、遷延，漸進性發(fā)展為慢性腎衰竭。實驗室檢查多為輕度尿異常，尿蛋白常在1～3g/d，尿沉渣鏡檢紅細胞可增多，可見管型。血壓可正?；蜉p度升高。腎功能正?；蜉p度受損(肌酐清除率下降或輕度氮質(zhì)血癥)，這種情況可持續(xù)數(shù)年，甚至數(shù)十年，腎功能逐漸惡化并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)(如貧血、血壓增高等)，進入尿毒癥。
如血壓控制不好，腎功能惡化較快，預(yù)后較差。另外，部分患者因感染、勞累呈急性發(fā)作，或用腎毒性藥物后病情急驟惡化，經(jīng)及時去除誘因和適當(dāng)治療后病情可一定程度緩解，但也可能由此而進入不可逆慢性腎衰竭。多數(shù)慢性腎炎患者腎功能呈慢性漸進性損害，病理類型為決定腎功能進展快慢的重要因素(如系膜毛細血管性腎小球腎炎進展較快，膜性腎病進展常較慢)，但也與是否合理治療相關(guān)。
病理
病理類型多樣，常見的有系膜增生性腎小球腎炎(包括IgA和非IgA系膜增生性腎小球腎炎)、系膜毛細血管性腎小球腎炎、膜性腎病及局灶節(jié)段性腎小球硬化等，病變進展至后期，所有上述不同類型病理變化均可轉(zhuǎn)化為程度不等的腎小球硬化，伴腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化。疾病晚期腎臟體積縮小、腎皮質(zhì)變薄，病理類型均可轉(zhuǎn)化為硬化性腎小球腎炎。
慢性腎炎的藥物治療
慢性腎小球腎炎就是我們通常所說的慢性腎炎，它是指由不同原因、不同病理所構(gòu)成的一組原發(fā)性腎小球疾病，表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及不同程度的腎功能損害。它的特點是病程長(超過一年)，病情進展緩慢，癥狀可輕可重，最終進展成慢性腎功能衰竭。病變進展的速度固然主要取決于其病理類型，但正確的治療和保養(yǎng)也起了至關(guān)重要的作用。因此，我們對慢性腎炎必須采取綜合性的防治措施，來減慢腎功能的惡化，改善或減輕臨床癥狀，防治嚴重的并發(fā)癥，并不是一味以消除血尿、蛋白尿為目標。這里著重介紹慢性腎炎的藥物治療。
一、積極控制高血壓
大多數(shù)慢性腎炎病人會發(fā)生高血壓，而全身的高血壓又會加重腎小球的高壓力、高灌注和高濾過，導(dǎo)致腎小球進行性損傷。為了防止這種惡性循環(huán)，積極控制高血壓是治療中最主要的手段之一。因此，慢性腎炎病人要有“把降壓進行到底”的決心，力爭把血壓控制到理想水平。當(dāng)尿蛋白≥1克/天，血壓應(yīng)控制在125/75毫米汞柱以下;當(dāng)尿蛋白<1克/天，血壓可放寬到130/80毫米汞柱以下。常用的降壓藥物有以下幾種。
1. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)
這一類藥物以其許多優(yōu)點目前已被作為首選的降壓藥物。用一般的降壓藥物雖可降低外周血管阻力，但不一定就能降低腎小球內(nèi)血管壓力;而ACEI在降低全身高血壓的同時，還能降低腎小球內(nèi)的高壓力、高灌注和高濾過;同時還起到減少蛋白尿、減輕腎小球硬化及腎間質(zhì)纖維化，延緩腎功能衰竭進展的作用。
2. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
這類藥物是通過拮抗血管緊張素Ⅱ的受體來阻斷血管緊張素Ⅱ的作用，從而達到降壓目的。它的降血壓情況與ACEI類藥物類似，而且從實驗研究和已有的臨床觀察結(jié)果顯示它具有與ACEI相似的腎保護作用。它的副作用亦有高血鉀、血管神經(jīng)性水腫(罕見)，但由于沒有咳嗽的副作用而優(yōu)于ACEI，因此特別適用于ACEI引起的不能忍受的咳嗽者。同樣，妊娠、高鉀血癥及雙側(cè)腎動脈狹窄者禁用。這類藥物有氯沙坦、纈沙坦等。
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