痛風(fēng)患者用藥原則
痛風(fēng)患者用藥原則
痛風(fēng)是尿酸鹽結(jié)晶沉積引起的病變，可累及足部，最常累及第一跖趾關(guān)節(jié)，造成急性炎癥反應(yīng)性滑膜炎。痛風(fēng)患者用藥原則有哪些呢?本文是學(xué)習(xí)啦小編整理痛風(fēng)患者用藥原則的資料，僅供參考。
痛風(fēng)患者用藥原則
一、處在急性關(guān)節(jié)炎期的患者一定要早用藥，以免貽誤最佳的治療時(shí)機(jī)，而且不宜過(guò)早停藥，以免病情復(fù)發(fā)。目前用于治療急性關(guān)節(jié)炎期痛風(fēng)的藥物主要包括秋水仙堿、非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素等。
二、伴有高尿酸血癥的痛風(fēng)患者應(yīng)首選排尿酸藥進(jìn)行治療，一定要將體內(nèi)的血尿酸水平維持在327微摩爾/升以下，以預(yù)防痛風(fēng)的急性發(fā)作，防止痛風(fēng)石的形成，并保護(hù)腎功能。
三、處于無(wú)癥狀期和慢性期的痛風(fēng)患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥，以促進(jìn)尿酸的排泄，降低體內(nèi)的血尿酸水平。另外，此類患者在用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。
四、痛風(fēng)患者在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，還應(yīng)控制嘌呤的攝入量，要多喝水，喝小蘇打水也是一個(gè)促進(jìn)尿酸排泄的好方法。
可以延緩?fù)L(fēng)的藥物
一是抗痛風(fēng)發(fā)作藥，這類藥有吲哚美辛和秋水仙堿片。吲哚美辛具有輕度的排尿酸作用，能消除痛風(fēng)發(fā)作時(shí)引起的疼痛，常用于痛風(fēng)發(fā)作所引起的骨關(guān)節(jié)癥?；颊咴诜么祟愃幬飼r(shí)要整片吞服，但胃潰瘍、癲癇、精神病患者禁止服用此藥。此類藥品不宜長(zhǎng)期服用。秋水仙堿片的毒副作用較大，目前只限于急性痛風(fēng)發(fā)作期。
二是尿酸排泄劑，包括丙磺舒、苯溴馬隆等。這類藥物主要通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，增加尿酸鹽的排泄，從而降低血中尿酸鹽的濃度，防止尿酸鹽結(jié)晶的生成，亦可促進(jìn)已形成的尿酸鹽溶解。該類藥無(wú)抗炎鎮(zhèn)痛作用，一般用于慢性痛風(fēng)的治療。
三是尿酸合成阻斷劑，別嘌呤醇屬于這類藥。此類藥主要通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶，阻止體內(nèi)次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，可用于原發(fā)性、繼發(fā)性和慢性痛風(fēng)病的治療。它不能控制痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的急性炎癥，且必須在痛風(fēng)的急性期消失后兩周左右方可使用。
痛風(fēng)的選藥及用藥原則
血液中尿酸長(zhǎng)期增高是痛風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵原因。人體尿酸主要來(lái)源于兩個(gè)方面：
(1)人體細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)生的核酸和其它嘌呤類化合物，經(jīng)一些酶的作用而生成內(nèi)源性尿酸。
(2)食物中所含的嘌呤類化合物、核酸及核蛋白成分，經(jīng)過(guò)消化與吸收后，經(jīng)一些酶的作用生成外源性尿酸。
尿酸的生成是一個(gè)很復(fù)雜的過(guò)程，需要一些酶的參與。這些酶大致可分為兩類：促進(jìn)尿酸合成的酶，主要為5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸轉(zhuǎn)移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺轉(zhuǎn)移酶和黃嘌呤氧化酶;醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理抑制尿酸合成的酶，主要是次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤核苷轉(zhuǎn)移酶。
痛風(fēng)就是由于各種因素導(dǎo)致這些酶的活性異常，例如促進(jìn)尿酸合成酶的活性增強(qiáng)，抑制尿酸合成酶的活性減弱等，從而導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多。或者由于各種因素導(dǎo)致腎臟排泌尿酸發(fā)生障礙，使尿酸在血液中聚積，產(chǎn)生高尿酸血癥。
本病為外周關(guān)節(jié)的復(fù)發(fā)性急性或慢性關(guān)節(jié)炎，是因過(guò)飽和高尿酸血癥體液中的單鈉尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)，肌腱內(nèi)及其周圍沉積所致。
一是抗痛風(fēng)發(fā)作藥。這類藥有吲哚美辛(消炎痛)和秋水仙堿片。
吲哚美辛具有輕度的排尿酸作用，能消除痛風(fēng)發(fā)作時(shí)引起的疼痛。常用于痛風(fēng)發(fā)作所引起的骨關(guān)節(jié)癥。患者在服用本品時(shí)要整片吞服，伴有胃潰瘍、癲癇、精神病的患者禁止服用此藥，此類藥品不宜長(zhǎng)期服用。
二是尿酸排泄劑。丙磺舒就屬于這類藥，它主要是抑制腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，增加尿酸鹽的排泄，降低血中尿酸鹽的濃度，防止尿酸鹽結(jié)晶的生成，養(yǎng)活關(guān)節(jié)的操作，亦可促進(jìn)已形成的尿酸鹽溶解。本品無(wú)抗炎鎮(zhèn)痛作用，一般用于慢性痛風(fēng)的治療，或痛風(fēng)恢復(fù)。
三是尿酸合成阻斷劑。別嘌醇屬于這類藥，它主要通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶，阻止體內(nèi)次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，可用于原發(fā)性、繼發(fā)性和慢性痛風(fēng)病的治療，本品不能控制痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的急性炎癥，且必須在痛風(fēng)的急性期消失后兩周左右方可使用。店員朋友在薦藥時(shí)一定要告誡顧客，急性期痛風(fēng)不宜使用別嘌醇。
中醫(yī)藥針對(duì)急性期的發(fā)熱、必?zé)?、關(guān)節(jié)劇烈疼痛，或呈游走性，局部紅腫發(fā)熱，舌苔黃膩，脈象弦滑數(shù)者，診為濕熱邪毒，阻痹關(guān)節(jié)治用白虎通痹湯;藥用：金銀花30克，連翹15克，知母15克，石膏50克，黃芩12克，防風(fēng)15克秦艽15克，桑枝30克，細(xì)辛10克制草烏10克(先熬)，黃柏12克，牛膝15克，露峰房15克，甘草6克，每日劑，水煎服。熱甚加澤汈瀉、防己。
對(duì)慢性期，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形僵硬，活動(dòng)失靈，或局部潰爛(有白鹽狀物從傷口排出)，疲乏厭食，笑苔白膩，脈象沉細(xì)者，多為氣血虛痹;治用調(diào)補(bǔ)氣血的黃芪桂枝五物湯加味;藥用：黃芪60克，赤芍15克，桂枝15克，熟地15克，當(dāng)歸15克，生姜15克，杜仲15克，補(bǔ)骨脂30克，制川烏15克(先熬)，白術(shù)12克，烏梢蛇20克，全蝎8克，鹿角霜15克，甘草8克，每日1劑，水煎服。
痛甚則加乳香、沒(méi)藥。可常規(guī)配合跨世紀(jì)物浴泡患處法，以及針灸、按摩，局部激光照射法等。患者生活要有規(guī)律，禁酗灑，少吃含嘌呤多的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟(肝、腎、腦等)，以及海鮮食品等。
1.處在急性關(guān)節(jié)炎期的該病患者一定要早用藥，以免貽誤最佳的治療時(shí)機(jī)，而且不宜過(guò)早停藥，以免病情復(fù)發(fā)。此類患者要合理地安排休息和飲食，以起到輔助治療的作用，同時(shí)還要注意藥物的不良反應(yīng)和相互作用。目前用于治療急性關(guān)節(jié)炎期痛風(fēng)的藥物主要包括秋水仙堿、非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素等。
2.伴有高尿酸血癥的痛風(fēng)患者應(yīng)首選排尿酸藥進(jìn)行治療，一定要將體內(nèi)的血尿酸水平維持在327微摩爾/升以下，以預(yù)防痛風(fēng)的急性發(fā)作、防止痛風(fēng)石的形成和保護(hù)腎功能。
3.處于無(wú)癥狀期和慢性期的痛風(fēng)患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥，以促進(jìn)尿酸的排泄，降低體內(nèi)的血尿酸水平。另外，此類患者在用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，同時(shí)要保持樂(lè)觀的生活態(tài)度，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。
4.痛風(fēng)患者在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，還應(yīng)控制嘌呤的攝入量，盡量不吃富含嘌呤的海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟等食物并要想辦法促進(jìn)體內(nèi)尿酸的排泄。人體內(nèi)的尿酸最終是由腎臟排泄出去的，因此，促進(jìn)尿酸排泄最簡(jiǎn)單的辦法就是大量地飲水。另外，喝小蘇打水也是一個(gè)促進(jìn)尿酸排泄的好方法。這是因?yàn)樾√K打水的pH值呈堿性，可以堿化尿液。
痛風(fēng)常用藥物分類
痛風(fēng)用藥按其作用特點(diǎn)一般可分為3類：
一是抗痛風(fēng)發(fā)作藥。這類藥有吲哚美辛(消炎痛)和秋水仙堿片。
吲哚美辛具有輕度的排尿酸作用，能消除痛風(fēng)發(fā)作時(shí)引起的疼痛。常用于痛風(fēng)發(fā)作所引起的骨關(guān)節(jié)癥?；颊咴诜帽酒窌r(shí)要整片吞服，伴有胃潰瘍、癲癇、精神病的患者禁止服用此藥，此類藥品不宜長(zhǎng)期服用。
秋水仙堿片的毒副作用較大，目前只限于急性痛風(fēng)發(fā)作期，部分患者在服用本品時(shí)還會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)告訴患者停藥或減量。目前，秋水仙堿抗痛風(fēng)的最佳劑量還有待進(jìn)一步研究。店員朋友在薦藥時(shí)一定要告之顧客該藥的毒副作用，要嚴(yán)格按照醫(yī)生處方上的劑量服藥，待急性發(fā)作期過(guò)后應(yīng)當(dāng)停藥或減量，用藥最好能咨詢醫(yī)生。
二是尿酸排泄劑。丙磺舒就屬于這類藥，它主要是抑制腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，增加尿酸鹽的排泄，降低血中尿酸鹽的濃度，防止尿酸鹽結(jié)晶的生成，養(yǎng)活關(guān)節(jié)的操作，亦可促進(jìn)已形成的尿酸鹽溶解。本品無(wú)抗炎鎮(zhèn)痛作用，一般用于慢性痛風(fēng)的治療，或痛風(fēng)恢復(fù)。
三是尿酸合成阻斷劑。別嘌醇屬于這類藥，它主要通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶，阻止體內(nèi)次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，可用于原發(fā)性、繼發(fā)性和慢性痛風(fēng)病的治療，本品不能控制痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的急性炎癥，且必須在痛風(fēng)的急性期消失后兩周左右方可使用。店員朋友在薦藥時(shí)一定要告誡顧客，急性期痛風(fēng)不宜使用別嘌醇。
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